學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒與本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力的相關(guān)性分析

朱麗麗 王會(huì)娟 袁夢(mèng)洋 耿娜娜 張會(huì)敏

隨著護(hù)理教育的蓬勃發(fā)展，護(hù)理本科規(guī)模逐漸增大，未來(lái)越來(lái)越多的護(hù)生將要走向臨床護(hù)理崗位，但是他們卻面臨著學(xué)業(yè)和臨床實(shí)習(xí)的雙重壓力、不明確的職業(yè)定位、職業(yè)倦怠、人際關(guān)系沖突、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備不充分等其他困境，這將對(duì)其職業(yè)適應(yīng)與職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響[1-2]，因而，本科護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)能力顯得尤為重要。生涯建構(gòu)理論提出，個(gè)體應(yīng)綜合考慮過(guò)往經(jīng)歷、目前想法、未來(lái)抱負(fù)，逐漸構(gòu)建其自身職業(yè)生涯發(fā)展，深化既有的職業(yè)發(fā)展理論，開(kāi)啟新的生涯建構(gòu)咨詢(xún)模式，其核心為生涯適應(yīng)力[3]。生涯適應(yīng)力是指?jìng)€(gè)體對(duì)于可預(yù)測(cè)的生涯任務(wù)、所參與的生涯角色與面對(duì)生涯變化或不可預(yù)測(cè)的生涯問(wèn)題的準(zhǔn)備程度與應(yīng)對(duì)能力[4]。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為臨床工作的后備軍，良好的生涯適應(yīng)力有助于從學(xué)生到護(hù)理工作者角色的轉(zhuǎn)變[5-6]。既往有學(xué)者從個(gè)體認(rèn)知能力分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的生涯適應(yīng)力與心理控制源有關(guān)[7-8]，但忽略了學(xué)生在職業(yè)生涯過(guò)程中的學(xué)業(yè)成就和情緒體驗(yàn)對(duì)生涯適應(yīng)力的影響。因此，本研究旨在了解護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的主要學(xué)業(yè)成績(jī)水平、臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，并探討二者是否會(huì)影響其職業(yè)生涯適應(yīng)力，從而為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)策略提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用整群抽樣法，選擇某高校分布于5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的2017級(jí)本科護(hù)理實(shí)習(xí)生128名，年齡20~23歲，平均21.32±0.73歲；女生110名（85.93%），男生18名（14.07%）。

1.2 研究工具

（1）護(hù)理本科實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)成績(jī)：根據(jù)文獻(xiàn)研究、專(zhuān)家意見(jiàn)，選擇護(hù)生在校期間的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)”5門(mén)專(zhuān)業(yè)主干課程的期末成績(jī)代表實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。本研究以5門(mén)主干課程期末成績(jī)平均分作為學(xué)習(xí)成績(jī)的最終統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，由學(xué)校教務(wù)部門(mén)統(tǒng)一提供蓋章原件。

（2）學(xué)業(yè)情緒問(wèn)卷 ：采用馬惠霞等學(xué)者[9]編制的“大學(xué)生一般學(xué)業(yè)情緒問(wèn)卷”，共88個(gè)條目，包含焦慮、厭煩、放松、失望、自豪、羞愧、愉快、希望、氣憤、興趣10種情緒；積極高喚醒、積極低喚醒、消極高喚醒、消極低喚醒4個(gè)維度；積極高喚醒包括希望、愉悅、自豪3個(gè)因子；積極低喚醒維度包括放松、興趣2個(gè)因子；消極高喚醒維度包括氣憤、焦慮、羞愧3個(gè)因子；消極低喚醒維度包括厭煩、失望2個(gè)因子。采用likert 5點(diǎn)計(jì)分，由“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)15分。每個(gè)維度分值越高，說(shuō)明此類(lèi)情緒體驗(yàn)感強(qiáng)烈。本量表Cronbach’s α系數(shù)為0.641~0.887，重測(cè)信度0.563~0.866，結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度符合心理學(xué)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

（3）生涯適應(yīng)力量表 ：采用 Hou等[10]修訂的“生涯適應(yīng)力量表”，其Cronbach’s α系數(shù)為0.974。該量表合計(jì)由24個(gè)條目構(gòu)成，包括生涯關(guān)注、生涯好奇、生涯控制和生涯自信4個(gè)維度，每個(gè)維度6個(gè)條目。該量表采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1~5分，得分越高，代表職業(yè)生涯適應(yīng)力越強(qiáng)，條目分低于常模2.5分為生涯適應(yīng)力偏低。

1.3 調(diào)查方法

課題主持人與各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人共同討論，在本科生實(shí)習(xí)第20周進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放前通過(guò)微信群向調(diào)查對(duì)象進(jìn)行解釋說(shuō)明，獲得知情同意后，通過(guò)微信群以問(wèn)卷星形式發(fā)放。共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收有效128份，回收率98.46%。問(wèn)卷回收后由2名研究者核查收集資料的準(zhǔn)確性，雙人及時(shí)錄入epidata，保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；通過(guò)Pearson相關(guān)分析學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒、生涯適應(yīng)力三者之間的相關(guān)性；采用多元線性回歸分析預(yù)測(cè)自變量對(duì)應(yīng)變量的作用。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)得分情況

本次調(diào)查學(xué)業(yè)成績(jī)主要為護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在校期間基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)5門(mén)主干課程的期末成績(jī)，能夠較好地反應(yīng)護(hù)理本科生理論知識(shí)水平，成績(jī)總平均分為75.20±6.47分。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)情緒得分情況

本研究中護(hù)生學(xué)業(yè)情緒的調(diào)查結(jié)果顯示，得分最高的為積極高喚醒維度，條目均分為3.79±0.43分，得分最低的為消極低喚醒維度，條目均分為2.58±0.67分，具體見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)情緒得分（n=128）

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力得分情況

本研究中本科護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力為中等以上水平（最高為5分），各條目均分具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯適應(yīng)力得分（n=128）

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力與學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒相關(guān)性

根據(jù)Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，護(hù)理本科護(hù)生職業(yè)生涯力與學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒消極低喚醒維度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與學(xué)生學(xué)業(yè)情緒積極高喚醒維度、積極低喚醒維度呈正相關(guān)（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯適應(yīng)力與學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒相關(guān)性分析（r）

2.5 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒對(duì)職業(yè)生涯適應(yīng)力的預(yù)測(cè)

將生涯適應(yīng)力與學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入到多元線性回歸中，可以得出以下結(jié)果：本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)與學(xué)業(yè)情緒中積極高喚醒維度對(duì)其職業(yè)生涯適應(yīng)力具有主要影響作用；護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)與學(xué)業(yè)情緒可以聯(lián)合解釋其生涯適應(yīng)力40.2%的變異程度，見(jiàn)表4。

表4 學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒對(duì)本科護(hù)生生涯適應(yīng)力多元線性回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯適應(yīng)力現(xiàn)狀

本研究中的本科護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力處于中等以上水平，這與其他學(xué)者[11-12]關(guān)于護(hù)生的生涯適應(yīng)力的研究結(jié)果較為一致，這可能與護(hù)生在校期間開(kāi)設(shè)的職業(yè)規(guī)劃課程、臨床見(jiàn)習(xí)，促進(jìn)了護(hù)生提前適應(yīng)臨床工作有關(guān)，推測(cè)出本科護(hù)生面對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯中的變化已經(jīng)具備一定的適應(yīng)能力。此外，研究結(jié)果顯示，職業(yè)生涯適應(yīng)力各維度得分比較從高到低為：生涯好奇、生涯控制、生涯信心、生涯關(guān)注，可能與以下原因有關(guān)，首先在本次調(diào)查中有超過(guò)半數(shù)的護(hù)生對(duì)目前就業(yè)持有不太樂(lè)觀的態(tài)度；其次，近幾年隨著社會(huì)與醫(yī)院的發(fā)展需求，部分三級(jí)甲等醫(yī)院更偏向?qū)ψo(hù)理高層次人才的招聘。因此，為使護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力進(jìn)一步提升，提出以下建議：①高校在未來(lái)的教學(xué)過(guò)程中將課程思政有效的融入進(jìn)日常課堂，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)了解到自己專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域一些優(yōu)秀的前輩，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)職業(yè)生涯適應(yīng)力的提高。②院校與實(shí)踐基地可以采取聯(lián)合教學(xué)的方式促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與臨床決策能力提升，增強(qiáng)其臨床適應(yīng)能力[13]。③據(jù)以往國(guó)外相關(guān)學(xué)者[14]研究顯示，以自我反思為中心的職業(yè)生涯課程比一般職業(yè)生涯課程更能提高職業(yè)適應(yīng)性。

3.2 本科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)情緒現(xiàn)狀

Perkun等[15]學(xué)者提出，學(xué)習(xí)情緒可以分為愉悅度和喚醒度2個(gè)維度，本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生積極情緒的學(xué)業(yè)情緒體驗(yàn)多于消極的學(xué)業(yè)情緒體驗(yàn)，各維度得分從高到低依次為：積極高喚醒、積極低喚醒、消極高喚醒、消極低喚醒，這與其他學(xué)者針對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)情緒研究結(jié)果一致[16]，但與國(guó)內(nèi)一般大學(xué)生學(xué)業(yè)情緒得分比較，具有差異性[17]。相關(guān)報(bào)道表明，本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中承受著巨大壓力，易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒[18]。因此學(xué)校與醫(yī)院在未來(lái)的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)關(guān)注護(hù)生的心理健康，積極探討學(xué)業(yè)情緒的影響因素，運(yùn)用合理的干預(yù)措施緩解護(hù)生的消極情緒，例如：認(rèn)知行為互動(dòng)取向團(tuán)體輔導(dǎo)、歸因訓(xùn)練干預(yù)、豐富護(hù)理教學(xué)方法、情感支持等，提高護(hù)生積極情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力提升。

3.3 本科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒對(duì)職業(yè)生涯適應(yīng)力的預(yù)測(cè)作用

本研究相關(guān)分析結(jié)果顯示，積極高喚醒、積極低喚醒、消極低喚醒學(xué)業(yè)情緒體驗(yàn)與學(xué)業(yè)成績(jī)是本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)力的影響因素，在多元線性回歸分析中，本科護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒的積極高喚醒、積極低喚醒及消極低喚醒維度能夠聯(lián)合預(yù)測(cè)職業(yè)生涯適應(yīng)力，其中積極情緒與其職業(yè)生涯力呈正相關(guān)，消極情緒與其職業(yè)生涯適應(yīng)力呈負(fù)相關(guān)，與其他學(xué)者的研究結(jié)果較為一致[19-20]，這表明，積極的情緒能促進(jìn)護(hù)生生涯適應(yīng)力培養(yǎng)與提高，消極的情緒不利于護(hù)生職業(yè)生涯的發(fā)展，因此，高校與醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生情緒變化，減少護(hù)生負(fù)性情緒的產(chǎn)生，提高其職業(yè)生涯適應(yīng)力，促進(jìn)護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。有學(xué)者曾對(duì)高職實(shí)習(xí)男護(hù)生臨床生涯適應(yīng)力與在校學(xué)業(yè)成績(jī)關(guān)系進(jìn)行研究[21]，發(fā)現(xiàn)成績(jī)良好者生涯適應(yīng)能力較強(qiáng)，提示學(xué)業(yè)成績(jī)對(duì)男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)有明顯影響 ，但本研究中護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的學(xué)業(yè)成績(jī)與職業(yè)生涯適應(yīng)力有明顯的負(fù)相關(guān)，這可能與目前很多本科學(xué)生較為關(guān)注自己的理論學(xué)習(xí)以及越來(lái)越多的本科護(hù)理學(xué)生選擇考研深造，不太關(guān)注自身職業(yè)方面的發(fā)展有關(guān)，因此學(xué)校在對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)應(yīng)改進(jìn)教學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)方法，注重學(xué)生全面發(fā)展。

綜上所述，本研究表明護(hù)理本科實(shí)習(xí)生學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒對(duì)其職業(yè)生涯適應(yīng)力有預(yù)測(cè)作用，可為各位同仁優(yōu)化學(xué)生教學(xué)方法、培養(yǎng)方式提供借鑒，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)生角色到臨床護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，緩解焦慮等負(fù)性情緒。本研究局限性在于納入樣本量較少，雖分布在不同的實(shí)習(xí)醫(yī)院，但局限于同一高校、同一層次的護(hù)理本科生，有待于進(jìn)一步針對(duì)不同層次、不同地區(qū)的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)測(cè)研究。