高校醫(yī)學(xué)生心理壓力來(lái)源與對(duì)策探賾

覃佳綺 張禹石

摘 要：文章通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)高校本科醫(yī)學(xué)生及理工類(lèi)非醫(yī)學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生心理壓力的影響因素，并嘗試提出相應(yīng)對(duì)策。高校要開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)中心，做好心理健康教育宣傳;建立健全醫(yī)學(xué)生心理健康檔案，跟進(jìn)關(guān)注學(xué)生心理健康狀況;普及心理健康知識(shí)，加強(qiáng)心理健康教育;借鑒國(guó)外相關(guān)研究成果和舉措，開(kāi)展多樣化集體活動(dòng)。政府部門(mén)及社會(huì)要關(guān)注醫(yī)學(xué)生心理健康教育，努力營(yíng)造和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：高校醫(yī)學(xué)生;心理壓力;來(lái)源;對(duì)策;心理健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2022）05-0028-03

醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，他們正處于個(gè)性及心理發(fā)展的關(guān)鍵期。醫(yī)學(xué)生與其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生有所不同，學(xué)習(xí)生涯比較長(zhǎng)，學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，而且未來(lái)從事的職業(yè)關(guān)乎人的生命，所以醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、精益求精的態(tài)度。由此，醫(yī)學(xué)生需要面臨高標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)業(yè)要求、繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)。在這種情況下，如果醫(yī)學(xué)生不能很好地進(jìn)行自我心理調(diào)適，且得不到及時(shí)有效的心理健康引導(dǎo)，就容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。有數(shù)據(jù)顯示，不少醫(yī)學(xué)生處于心理亞健康狀態(tài)，需要緩解和釋放壓力。

醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況不僅關(guān)系到其學(xué)業(yè)水平、認(rèn)知能力、職業(yè)發(fā)展，而且關(guān)系到其能否成為合格的醫(yī)學(xué)人才，關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，教育者有必要對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理壓力的原因進(jìn)行剖析并提出相應(yīng)對(duì)策。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)高校本科醫(yī)學(xué)生的心理壓力及其來(lái)源進(jìn)行調(diào)查，并嘗試提出相應(yīng)對(duì)策，解決醫(yī)學(xué)生的心理壓力問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，使其能夠更好地面對(duì)挑戰(zhàn)和困難，成長(zhǎng)為合格的醫(yī)學(xué)人才。

一、高校醫(yī)學(xué)生心理壓力來(lái)源分析

1.學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)

調(diào)查顯示，認(rèn)為大學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)與高中相比較重的醫(yī)學(xué)生達(dá)43.71%，而理工類(lèi)非醫(yī)學(xué)生僅占30.41%。與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)更重一些，而且未來(lái)要擔(dān)負(fù)起治病救人的重任，需要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容多、難度大，需要具備較強(qiáng)的背誦、記憶和邏輯分析能力。較長(zhǎng)的學(xué)制、高標(biāo)準(zhǔn)的要求、繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、眾多科目的考試，給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)了較重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，容易使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理壓力。

2.升學(xué)壓力

目前醫(yī)院招聘時(shí)除了要求醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外，還要有較高的學(xué)歷，一般為碩士及以上，三甲醫(yī)院的招聘要求多為博士。因此，很多醫(yī)學(xué)生愿意選擇學(xué)歷提升，通過(guò)深造掌握更多醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，所以會(huì)面臨考研或考博的升學(xué)壓力。調(diào)查顯示，與理工類(lèi)非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生對(duì)高學(xué)歷的追求遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)生，攻讀博士的占比為36.09%。

3.就業(yè)壓力

在就業(yè)方面，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生關(guān)心就業(yè)問(wèn)題的均占到一半以上。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們所面臨的就業(yè)形勢(shì)較嚴(yán)峻。一方面，大部分醫(yī)學(xué)院校連續(xù)擴(kuò)招，導(dǎo)致大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量激增，且醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向局限于與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)，選擇范圍較窄。另一方面，醫(yī)學(xué)生要面對(duì)各級(jí)各類(lèi)考試，他們?cè)趯W(xué)習(xí)與求職過(guò)程中需要不斷提高理論學(xué)習(xí)和技能操作能力，以增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，這無(wú)形中增加了醫(yī)學(xué)生的緊張感。在不容樂(lè)觀的就業(yè)形勢(shì)和激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生容易在思想上困惑，在情緒上焦慮，從而產(chǎn)生就業(yè)壓力。

（1）就業(yè)單位。三甲醫(yī)院意味著擁有更高的醫(yī)療水平和科研水平，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷及能力要求都很高，是很多醫(yī)學(xué)生就業(yè)的首選目標(biāo)。由于基層醫(yī)院醫(yī)療資源有限，醫(yī)療服務(wù)水平較低，因此愿意去縣鄉(xiāng)醫(yī)院工作的學(xué)生只占到7.62%。與基層醫(yī)院相比，三甲醫(yī)院中的病患和疑難病癥更多，有利于醫(yī)學(xué)生增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)和提升能力。因此，醫(yī)學(xué)生面臨著想去高資質(zhì)醫(yī)院工作的就業(yè)壓力。

（2）薪資。在薪資方面，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生的薪資要求更高，薪資預(yù)想基本與學(xué)業(yè)付出成正相關(guān)。醫(yī)學(xué)生的學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)習(xí)任務(wù)重，且未來(lái)所從事的職業(yè)關(guān)乎人的生命，所以在薪資方面需要高收入來(lái)獲取動(dòng)力和心理上的平衡?！兜谑藢弥袊?guó)大學(xué)生最佳雇主調(diào)研綜合報(bào)告》指出，2020年大學(xué)生總體平均期望薪酬為7236元/月，在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)及就業(yè)形勢(shì)相對(duì)嚴(yán)峻的情況下，大學(xué)生對(duì)于月薪的期望相對(duì)前一年有所下滑（2019年均值7409元/月）。

4.規(guī)培壓力

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)培，主要由臨床實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)必修課、公共必修課、專(zhuān)業(yè)課等培訓(xùn)內(nèi)容構(gòu)成，時(shí)長(zhǎng)一般為三年。很多低年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)規(guī)培制度了解尚淺，且不同醫(yī)院不同科室住院醫(yī)師的規(guī)培制度也有所不同。醫(yī)學(xué)生正因?yàn)閷?duì)這些制度了解不夠詳盡，所以容易對(duì)未來(lái)職業(yè)走向存在迷茫的心理。規(guī)培制度對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，又增加了學(xué)制和成為合格醫(yī)師的考驗(yàn)。因此，醫(yī)學(xué)生還面臨規(guī)培壓力。

5.人際關(guān)系壓力

擁有良好的人際關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理發(fā)展及人格培養(yǎng)均具有重要的意義。選擇就讀醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生大多對(duì)自身要求較高，家長(zhǎng)對(duì)其期望值往往也較高。在這種情況下，部分獨(dú)生子女容易形成自私、任性等性格，而繁重的學(xué)業(yè)又容易加大其精神負(fù)擔(dān)，使其情緒敏感、不穩(wěn)定，容易與同學(xué)因?yàn)橐恍┦虑槎a(chǎn)生摩擦，或者與父母產(chǎn)生矛盾和誤會(huì)，造成與同學(xué)、與父母關(guān)系的緊張。這種人際關(guān)系的緊張，容易影響醫(yī)學(xué)生的情緒和情感，加大他們的心理壓力。

6.情感困擾

調(diào)查顯示，21.67%的醫(yī)學(xué)生希望在大學(xué)期間談戀愛(ài)，有另一半的陪伴。大學(xué)生的心智雖然有一定程度的發(fā)展，但仍不夠成熟，在戀愛(ài)過(guò)程中稍有不順就會(huì)影響情緒，甚至有的人會(huì)使學(xué)習(xí)和生活受到嚴(yán)重影響。問(wèn)卷調(diào)查顯示，80.64%的學(xué)生情侶之間鬧矛盾會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)學(xué)生有時(shí)會(huì)面對(duì)情感困擾和壓力。

7.傷醫(yī)事件

近年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象，甚至發(fā)生了個(gè)別暴力傷醫(yī)的事件。這不僅會(huì)擾亂正常的醫(yī)院診療秩序，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)干擾醫(yī)務(wù)人員的正常工作和生活。在這種情況下，作為潛在的一線醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生，有的人不免會(huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)绊懽陨淼膹臉I(yè)意愿和職業(yè)規(guī)劃。

二、解決高校醫(yī)學(xué)生心理壓力問(wèn)題的對(duì)策

1.高校層面

心理健康教育是促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展，使他們成長(zhǎng)為優(yōu)秀人才的一項(xiàng)重要教育內(nèi)容。我國(guó)的高校心理健康教育始于上世紀(jì)80年代，相比于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚，雖然仍存在一些不足，但已逐步形成較為完善的心理健康教育體系。高校應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生特有的心理特點(diǎn)，借鑒國(guó)內(nèi)外心理健康教育優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)學(xué)生心理健康教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展。

（1）開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)中心，做好心理健康教育宣傳。當(dāng)前，大多數(shù)高等院校都開(kāi)設(shè)了心理咨詢(xún)中心，以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)為例，學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為自己預(yù)約心理咨詢(xún)教師，選擇合適的時(shí)間及方式進(jìn)行心理咨詢(xún)，在心理咨詢(xún)教師力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行心理咨詢(xún)，以解決心理困惑、疏導(dǎo)情緒等。如果醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題較嚴(yán)重，心理咨詢(xún)教師應(yīng)與輔導(dǎo)員及時(shí)溝通，甚至聯(lián)系其同學(xué)、父母等人共同對(duì)他進(jìn)行幫助，切實(shí)做到對(duì)每一位醫(yī)學(xué)生的心理健康負(fù)責(zé)。當(dāng)前，一些高校的心理咨詢(xún)中心存在利用率低、師資力量匱乏、咨詢(xún)者配合不夠等問(wèn)題。對(duì)此，高校應(yīng)充分發(fā)揮心理咨詢(xún)中心的作用，讓它最大限度地發(fā)揮出應(yīng)有的作用，向醫(yī)學(xué)生宣傳心理健康教育的益處和重要性。同時(shí)，要加強(qiáng)心理咨詢(xún)中心師資隊(duì)伍建設(shè)，提高心理咨詢(xún)教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，并做好學(xué)生個(gè)人信息的保密工作，切實(shí)做到促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

（2）建立健全醫(yī)學(xué)生心理健康檔案，跟進(jìn)關(guān)注學(xué)生心理健康狀況。學(xué)校每年要對(duì)新入學(xué)的大一醫(yī)學(xué)生開(kāi)展心理健康測(cè)試，并為其建立檔案，之后每學(xué)年都要對(duì)其進(jìn)行心理健康測(cè)試，保證學(xué)校及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況。同時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注易產(chǎn)生心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生，完善醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)急處理機(jī)制，以便出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，妥善處理。

（3）普及心理健康知識(shí)，加強(qiáng)心理健康教育。學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)課程、舉辦講座、開(kāi)展活動(dòng)、發(fā)放資料和播放視頻等形式向醫(yī)學(xué)生普及心理健康知識(shí)，使其能夠正確對(duì)待挫折與壓力，合理解決生活中遇到的困難，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生的抗壓能力和自我調(diào)節(jié)能力。

（4）借鑒國(guó)外相關(guān)研究成果和舉措，開(kāi)展多樣化集體活動(dòng)。許多國(guó)外學(xué)者也在積極研究應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理壓力的對(duì)策。有學(xué)者指出，每周開(kāi)展集體健身課程有助于調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)生的情緒，減輕其壓力。也有研究發(fā)現(xiàn)，校園心理劇團(tuán)體治療可以通過(guò)戲劇的形式提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。同時(shí)，還有學(xué)者指出，有治療師指導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)自主心理救助項(xiàng)目對(duì)解決大學(xué)生心理問(wèn)題有很好的效果。因此，本研究認(rèn)為學(xué)校開(kāi)展多樣化集體活動(dòng)對(duì)于緩解醫(yī)學(xué)生心理壓力有重要作用。學(xué)校可以定期開(kāi)展趣味運(yùn)動(dòng)，以集體活動(dòng)的形式排解醫(yī)學(xué)生的壓力，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)愉悅醫(yī)學(xué)生的心情，提高醫(yī)學(xué)生的身體素質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的精神風(fēng)貌。另外，學(xué)校還可以組織開(kāi)展校園心理劇體驗(yàn)活動(dòng)，將困擾學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)困境和人際沖突等編排成話劇，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)臺(tái)詞、表演的張力來(lái)釋放壓力，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。

2.政府及社會(huì)層面

醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的骨干力量，是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主力軍。因此，關(guān)注醫(yī)學(xué)生，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育非常重要。政府部門(mén)及社會(huì)要與高校相互配合，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康發(fā)展。政府相關(guān)部門(mén)可以安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)心理援助熱線，為有心理問(wèn)題的群眾包括醫(yī)學(xué)生提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，以提高社會(huì)心理健康水平。政府及社會(huì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注暴力傷醫(yī)事件，制定相應(yīng)制度，采取積極有效的防范措施，解決醫(yī)療資源分布不均勻等問(wèn)題。一方面，要使信息透明化，及時(shí)公布傷醫(yī)案件進(jìn)展，嚴(yán)懲惡意傷醫(yī)行為，全方位保護(hù)醫(yī)生人身安全。另一方面，要加強(qiáng)對(duì)群眾的教育，使群眾不僅要有法治意識(shí)，更要尊重醫(yī)生、愛(ài)護(hù)醫(yī)生，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、升學(xué)壓力、就業(yè)壓力、規(guī)培壓力、人際關(guān)系壓力、情感困擾、傷醫(yī)事件等因素都有可能成為醫(yī)學(xué)生心理壓力的來(lái)源。醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，不僅關(guān)系到其學(xué)業(yè)水平、認(rèn)知能力、職業(yè)發(fā)展，而且關(guān)系到其能否成為合格的醫(yī)學(xué)人才，關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。為此，高校、政府部門(mén)及全社會(huì)都要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，并拿出積極有效的對(duì)策，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。高校要開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)中心，做好心理健康教育宣傳;建立健全醫(yī)學(xué)生心理健康檔案，跟進(jìn)關(guān)注學(xué)生心理健康狀況;普及心理健康知識(shí)，加強(qiáng)心理健康教育;借鑒國(guó)外相關(guān)研究成果和舉措，開(kāi)展多樣化集體活動(dòng)。政府部門(mén)及社會(huì)要關(guān)注醫(yī)學(xué)生心理健康教育，努力營(yíng)造和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]王汝佳，孫培航，張明宇.等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生主觀幸福感影響因素研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019（12）.

[2]劉志侃，程利娜.大學(xué)生就業(yè)期望及影響因素研究——基于邏輯回歸的實(shí)證分析[J].陜西理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2020（03）.

[3]王鈍銳.福建省醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查研究[D].福建師范大學(xué)，2019.

[4]方燕.醫(yī)科研究生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知、態(tài)度與對(duì)策研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2014.

[5]楊鴿鴿.醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)意向影響的調(diào)查研究[J].勞動(dòng)保障世界，2020（20）.

[6]陳慶，童永炯.大學(xué)生心理干預(yù)新途徑：心理咨詢(xún)熱線電話的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（04）.

Exploration of the Sources and Countermeasures of Psychological Pressure of Medical Students in

Colleges and Universities

Qin Jiaqi， Zhang Yushi

（China Medical University， Shenyang 110122， China）

Abstract： This paper makes a comparative investigation on the mental health status of undergraduate medical students and non-medical students of science and engineering through questionnaire， analyzes the influencing factors of medical students' psychological pressure， and tries to put forward corresponding countermeasures. Colleges and universities should set up psychological counseling centers and do a good job in mental health education and publicity; establish and improve the mental health files of medical students， follow up and pay attention to the mental health status of students; popularize mental health knowledge and strengthen mental health education; learn from relevant foreign research results and measures to carry out diversified collective activities. Government departments and society should pay attention to the mental health education of medical students and strive to create a harmonious and stable medical environment.

Key words： college medical students; psychological pressure; source; countermeasures; mental health education