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    保護性回腸造口對低位直腸癌保肛患者生活質(zhì)量的影響

    2022-01-11 18:56:21劉明松
    中華養(yǎng)生保健 2022年1期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量影響

    劉明松

    摘? 要:目的? 觀察探究低位直腸癌保肛行保護性回腸造口后對患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2018年1月~2021年1月牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸二科收治的60例低位直腸癌患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組30例。對照組患者實施雙吻合器手術(shù),研究組患者實施雙吻合器手術(shù)聯(lián)合保護性回腸造口治療,將兩組患者生活質(zhì)量以及各項指標(biāo)恢復(fù)時間進行對比。結(jié)果? 治療后,研究組患者的社會功能、情感功能、軀體功能以及心理功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的排氣和排便恢復(fù)時間、進食恢復(fù)時間以及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 低位直腸癌保肛術(shù)中患者通過采用保護性回腸造口治療后,有效提高了患者的生活質(zhì)量,促進了患者排氣以及排便功能的恢復(fù),進而縮短了住院時間,有著顯著的臨床價值,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:低位直腸癌保肛;保護性回腸造口;生活質(zhì)量;影響

    中圖分類號:R735.3+7 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-1-0152-03

    近幾年來,隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地改善以及提升,醫(yī)療器械設(shè)備也在一定程度上得到改進,使得越來越多的輔助治療措施開始實施,其中包含低位直腸癌保肛術(shù)?;颊呓?jīng)治療后,生活質(zhì)量得到明顯提高,從而使越來越多的低位直腸癌保肛術(shù)應(yīng)用在臨床中,該術(shù)式取得了患者及醫(yī)生的青睞。但是,患者經(jīng)過低位直腸癌保肛術(shù)后極易出現(xiàn)吻合口漏,并且有相關(guān)報道[1]稱,低位直腸癌保肛術(shù)后發(fā)生吻合口漏的概率已達到25%左右,因此,臨床上如何有效降低吻合口漏發(fā)生率已被廣泛關(guān)注,且在術(shù)中是否給予患者保護性回腸造口也是醫(yī)學(xué)界的研究重點[2]。本研究旨在探究低位直腸癌保肛行保護性回腸造口后對患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年1月~2021年1月牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸二科收治的60例低位直腸癌患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組30例。對照組患者中,男15例,女15例;年齡20~76歲,平均年齡(48.69±2.94)歲;病程0.7~2.8年,平均病程(1.75±0.26)年。研究組患者中,男16例,女14例;年齡21~78歲,平均年齡(49.53±2.84)歲;病程0.7~3.0年,平均病程(1.85±0.37)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均行低位直腸癌保肛術(shù)后發(fā)生吻合口漏;②治療依從性較好。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①高血壓以及糖尿病者;②合并其他嚴(yán)重性疾病者;③無法完成本次研究者。

    1.3? 方法

    術(shù)前1 d,兩組患者均采用聚乙二醇進行腸道準(zhǔn)備,并在手術(shù)前給予患者預(yù)防性抗生素進行腸道消毒。

    對照組患者實施雙吻合器手術(shù),首先對患者的直腸腸管經(jīng)過超聲刀裸化進行模擬,確定切口位置,位置確定后將患者腸系膜下的動靜脈進行切斷,從而使乙狀結(jié)腸系膜的基底與骶前保持一定的距離,然后再在肛管的上方游離直腸的同時利用支氣管直角鉗將其鉗夾,再在腫瘤的下方位置進行操作。給予患者500 mL碘伏液(1:1000)對患者肛門的直腸進行沖洗,沖洗完成后在支氣管直角鉗的遠端采用閉合器進行操作;待到腫瘤切除后,在患者的趾骨上腹壁進行戳孔后與吻合管進行吻合,然后再在骶前放置乳膠引流管,使管尾部能夠有效引流到袋內(nèi)。

    研究組患者實施雙吻合器手術(shù)聯(lián)合保護性回腸造口治療,雙吻合器手術(shù)操作同對照組,保護性回腸造口主要將距離回盲部15~20 cm的末端回腸拿出腹壁外,然后再在患者右下腹壁行保護性回腸造口。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者術(shù)后1個月的生活質(zhì)量評分,將社會功能、軀體功能、情感功能以及心理功能作為本次評估指標(biāo),主要采用SF-S6量表對其進行評分,每項總分為10分,總分越高,生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計兩組患者各項指標(biāo)恢復(fù)時間,評估指標(biāo)包括排氣和排便恢復(fù)時間、進食恢復(fù)時間以及住院時間。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

    研究組患者的社會功能、情感功能、軀體功能以及心理功能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者各項指標(biāo)恢復(fù)時間對比

    研究組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)時間均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    直腸癌在臨床上比較常見,屬于消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,該病最主要采用的治療方式就是手術(shù)切除術(shù)。以往,臨床認為腫瘤需要進行根治,而根治的最主要方法是將肛門切除,但是極易給患者的心理帶來一定的不適感,從而影響患者的生活質(zhì)量。隨著人們對疾病知識的不斷了解,醫(yī)療技術(shù)不斷改善,使得在根治腫瘤的同時也能完整保護肛門,從而使保肛手術(shù)在臨床上成為首選方案,并受到患者及醫(yī)生的青睞[3]。目前,中高位的直腸癌手術(shù)在臨床上開展較容易,但是,低位直腸癌解剖的位置往往沒有任何解剖的特點,從而使得臨床上開展保肛手術(shù)工作形成一定的難度。但是,與以往的傳統(tǒng)手術(shù)相比,低位直腸癌保肛手術(shù)對患者的治療效果更加顯著,并且采用保護性回腸造口進行輔助治療,可有效提高臨床療效,已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用[4]。

    近年來,臨床上發(fā)現(xiàn)行低位直腸癌保肛術(shù)后的患者容易出現(xiàn)吻合口漏,這主要與吻合口供血、感染以及營養(yǎng)等因素有關(guān),它不僅會對患者的術(shù)后康復(fù)造成影響,導(dǎo)致部分患者需進行二次手術(shù),再次給患者帶來痛苦,還會進一步影響患者的生活質(zhì)量。直腸癌患者行雙吻合器手術(shù)聯(lián)合保護性回腸造口后,可以將患者的結(jié)腸長度有效地控制在一定范圍內(nèi),并且能夠有效降低吻合口感染的概率,在一定的情況下也降低了吻合口漏的發(fā)生,進而有效預(yù)防并發(fā)癥。同時,小漏口通過末端回腸遠端關(guān)閉后,可以將腸內(nèi)的容物通過近端造口排出,從而避免了大量腸液流出腸外的情況。并且,低位直腸癌患者的小腸蠕動恢復(fù)時間與大腸蠕動恢復(fù)時間相比明顯加快,從而給予保護性回腸造口進行干預(yù),患者的排氣以及排便功能恢復(fù)的時間也得到了加速,從而使得患者的心情愉悅,進而利于患者的食欲恢復(fù),最終加快患者的康復(fù)速度[5]。

    綜上所述,低位直腸癌保肛術(shù)中患者行保護性回腸造口后,有效提高了患者的生活質(zhì)量,促進了患者排氣以及排便功能的恢復(fù),進而縮短了住院時間,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]陳竟文,常文舉,張之遠,等.機器人中低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響因素分析[J].中華胃腸外科雜志,2020,23(4):364-369.

    [2]楊雪菲,胡浩,朱暢,等.直腸癌手術(shù)相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)與專利轉(zhuǎn)化[J].中華胃腸外科雜志,2020,23(6):550-556.

    [3]高源,池畔,林惠銘,等.新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療中低位直腸癌淋巴結(jié)檢出數(shù)目對預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志,2019,18(8):773-779.

    [4]高加勒,安勇博,汪棟,等.直腸癌保肛術(shù)后短期生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J].中華胃腸外科雜志,2020,23(4):415-420.

    [5]鄭偉,張輝,張超.腹腔鏡中低位直腸癌保肛術(shù)后結(jié)腸黏膜剝脫兩例病因分析[J].中華普通外科雜志,2020,35(1):67-68.

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