溺水知識：如何防護與急救

高建勇

摘要：溺水在河流湖泊眾多的地方時有發(fā)生，突然的溺水使大家慌張無措，無法做到準(zhǔn)確及時的自救與他救，下面介紹有關(guān)溺水的防護與急救知識，以提高民眾科學(xué)的急救意識與水平。

關(guān)鍵詞：急救;溺水;措施

【中圖分類號】R459 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年有50000余人死于溺水，而在青少年意外傷害致死的事故中，平均每年有近30000名兒童死于溺水，溺水已成為青少年意外致死的第一死因，預(yù)防溺水和溺水如何自救是我們當(dāng)前保障財產(chǎn)生命安全所最需掌握的知識。

溺水的定義與表現(xiàn)

溺水也叫淹溺，是指人淹沒于水中，由于水吸入肺內(nèi)或喉引起痙攣而導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象。分為淡水淹溺和海水淹溺，即低滲水和高滲水淹溺，低滲的水通過誤吸，從肺泡滲入血管中，會引起血液稀釋、血容量增加，發(fā)生溶血、高血鉀，血漿蛋白下降。而高滲海水會引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴散到肺毛細(xì)血管內(nèi)，導(dǎo)致高血鈉、肺水腫。若全身缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損傷，發(fā)生腦水腫。污水的進入會增加肺部感染的風(fēng)險。

其臨床癥狀的表現(xiàn)與溺水量的多少、溺水持續(xù)時間長短以及器官損傷的程度有關(guān)。輕者神志清楚，可有胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，伴有反射性血壓升高、心率增快。重者面部浮腫，口鼻內(nèi)常充滿泡沫或污泥、雜草，皮膚粘膜蒼白、肢體冰冷，結(jié)膜充血、腹部膨隆，精神上表現(xiàn)為煩躁不安、可伴有抽搐、昏迷;呼吸微弱，雙肺布滿干、濕啰音。更嚴(yán)重者甚至發(fā)生心臟驟停，出現(xiàn)意識全無、瞳孔散大、呼吸停止、搏動消失的危急情況。如未對溺水者進行及時救治，有關(guān)資料顯示，缺氧4～6分鐘腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆的改變，因此要把握住這個黃金時間。

溺水現(xiàn)場急救誤區(qū)

溺水時的首選方式是心肺復(fù)蘇術(shù)而非控水法。由于早些年控水法的普及，生活中以控水法急救的情況頗多，因為肉眼可見有水從口中流出，便認(rèn)為是效果顯著，所以一直廣為流傳。實際上，干性溺水時，喉痙攣、氣管痙攣，呼吸道及肺部只有很少的水進入;濕性溺水時，雖然有大量水進入肺部，但大多患者意識喪失、喉及氣管痙攣，控水法無法使存在于舌后墜的水順利排出。而控出來的水更多的是胃內(nèi)的積水，胃內(nèi)容物的控出不僅會增加誤吸風(fēng)險，還會錯過救治的黃金時間，給急救帶來負(fù)面的作用。

正確的現(xiàn)場急救方法

及時給予心肺復(fù)蘇是更為正確的方式。心肺復(fù)蘇的急救步驟為A-B-C ，即開放氣道，人工呼吸，人工循環(huán)或稱胸外按壓。雖然最新心肺復(fù)蘇指南明確將心源性疾病引起呼吸、心跳驟停的急救步驟，由 A-B-C 更改為 C-A-B，但對于溺水者A-B-C 急救方式更加合理。通過胸外按壓最主要的目的是通過擠壓，使存于肺內(nèi)的積水進入血液循環(huán)，而不是為了擠壓出肺部的水。具體操作步驟如下：

（1）及時清理溺水者口、鼻中的泥沙、水草等物質(zhì)，確?；颊吆粑槙?

（2）按照人工呼吸五次，胸外按壓三十次，人工呼吸兩次，胸外按壓三十次，之后一直進行每呼吸兩次，按壓三十次的步驟循環(huán)。最初進行五次人工呼吸的目的就是為了第一時間為溺水者提供足夠的氧氣。

（3）進行胸外按壓。將溺水者仰臥于地面，救援者的右手掌放在溺水者兩乳頭與胸骨連線的正中，另一手掌重疊放于手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，以深度為4～5厘米，頻率為100次/分的頻率垂直向下按壓。

溺水的院內(nèi)急救

首先退去溺水者身上浸濕的衣物，對患者體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。如患者的呼吸、心跳仍未恢復(fù)，要及早行氣管插管，用呼吸機進行機械通氣，使塌陷的肺泡重新張開改善供氧。在胸外心臟按壓的同時，可應(yīng)用腎上腺素等藥物以促使心臟復(fù)跳。室顫者必須及時的進行除顫，對血氧飽和度不高患者予以高流量氧氣吸入，若出現(xiàn)心力衰竭時要應(yīng)用強心藥物、利尿藥物，對昏迷患者可考慮應(yīng)用三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C等以促進腦細(xì)胞功能恢復(fù)。注意肺部感染的預(yù)防與控制，糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。

溺水的預(yù)防與急救

（一）溺水的預(yù)防措施

1、水質(zhì)不好、水況不明的水庫、河流不適合游泳。天氣惡劣時也不適合游泳。

2、身體不適者不要去游泳。心臟病、高血壓、皮膚病、身體無力、精神疲倦、發(fā)熱、感冒等癥狀者都不要去游，否則容易使病情加重或者體力透支以及昏迷。

3、不要跳水，以免造成腹部等遭受水面強烈的打擊而受傷。

4、游泳前應(yīng)先在岸邊做十到十五分鐘的準(zhǔn)備活動，做到充分熱身，活動各部肌肉與關(guān)節(jié)。以預(yù)防抽筋或其他意外的發(fā)生。

5.游泳前先試水，如果水溫過熱或過冷都不能立即下水。不合適的水溫會刺激肌肉、皮膚，對心臟、血液循環(huán)、呼吸、血壓產(chǎn)生不良影響。容易使心率加快，血壓升高，加重心血管機能的負(fù)擔(dān)。

6、劇烈運動或大體力勞動，大汗淋漓時，不馬上進入水中游泳，否則容易引發(fā)感冒、抽筋等現(xiàn)象。

7、游泳中，一旦出現(xiàn)頭暈、抽筋、惡心、頭痛、胸悶、嘔吐、耳鳴、腹脹、腹痛等癥狀時應(yīng)立即上岸并就醫(yī)。

（二）溺水的自救措施

一旦溺水，切忌慌亂的撲水，應(yīng)首先觀察周圍是否有人，若發(fā)現(xiàn)有人立即呼救;即使沒人，也不要著急，保持全身放松，此時身體可以在水面上飄浮，用腳踢水，使頭部露出水面，保持體力，等候救助;在水中如果突然抽筋，可潛入水中，用手扳抽筋那條腿的腳趾，或蹬腿或做跳躍動作，同時呼叫同伴救助。

（三）他人溺水的救助

發(fā)現(xiàn)有人溺水，可將身邊浮力較大的物體如木板、救生圈等救護器材拋給溺水者，并拖到岸邊。沒有救護器材時，如果自身會游泳，可進入水中，從溺水者后背處拖動溺水者上岸，不可在前方施救，以防溺水者慌亂下緊抱救助者肢體使救援發(fā)生危險。拖動溺水者時應(yīng)采取仰泳或側(cè)泳的方法。若不會游泳，不可著急下水，先大聲呼救或想辦法求助于其他人。