實用護理手冊：八個問題，帶你認識靜脈輸液港

李小麗

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)在對于長期需要靜脈注射的患者來說，有很多種方式能夠避免反復(fù)穿刺血管進行輸液，而有一種靜脈治療的方式與港口類似，因此被稱為輸液港，他能夠為患者提供安全可靠的靜脈通道，減輕患者重復(fù)做靜脈穿刺而出現(xiàn)的痛苦，如果你不了解這種靜脈治療的方式，那么以下八個問題，帶你認識靜脈輸液港。

1什么是靜脈輸液港

植入式靜脈輸液港是一種長期留置在患者體內(nèi)的靜脈輸液裝置，對化療或長期需要靜脈補液的患者來說更加適用，主要是通過血管建立一條輸液道路，與中心靜脈相連，中心靜脈血管流速比普通靜脈更快，直徑更大，且距離心臟更近，能夠減少藥物對流經(jīng)血管的刺激，使患者注入高滲、有毒的藥能夠避免藥物對血管腐蝕，同時也能夠保證更好的發(fā)揮藥效。

2靜脈輸液港可以留置多久

具體能夠留置多久主要是依據(jù)患者身體情況進行判斷，如果患者出現(xiàn)排異、靜脈輸液港處出現(xiàn)血栓、感染等癥狀應(yīng)該盡快更換，但如果患者護理比較好，靜脈輸液港長期沒有出現(xiàn)異常，最長可以留置10-15年左右，期間需要經(jīng)常護理。

3靜脈輸液港是如何植入的

靜脈輸液港需要通過外科小手術(shù)來完成，醫(yī)生會根據(jù)患者的病區(qū)選擇放置位置，對這個區(qū)域進行局部麻醉后進行放置導(dǎo)管和注射座。放置導(dǎo)管主要有兩種方法，一種是經(jīng)皮穿刺，另一種是血管切開，具體如何選擇還需要醫(yī)生根據(jù)患者病癥情況進行判斷，注射座經(jīng)常會埋在肉皮下面，不會影響到患者的日常生活。

4靜脈輸液港的優(yōu)勢所在

靜脈輸液港的置入方式十分簡單，且置入患者皮下，發(fā)生感染的概率大大降低;在輸液完成拔除穿刺針之后不會影響到患者的生活，洗澡、運動等都能夠都能夠正常進行，患者生活受限較少，能夠提高患者在治療期間的生活質(zhì)量;整個系統(tǒng)與中心靜脈相連，并且中心靜脈距離心臟更近，血流量更大，能夠?qū)⑺幬锉M快稀釋，能夠減少藥物對靜脈血管的刺激，避免血管被長期刺激后出現(xiàn)硬化、壞死等狀況;相比于PICC來說，靜脈輸液港需要維護的頻率更低，只需要每個月進行一次維護即可，能夠避免患者每周頻繁的到醫(yī)院進行維護;對于需要長期接受靜脈輸液治療的患者來說，能夠很大程度地減少靜脈穿刺的次數(shù)，避免血管穿刺過多出現(xiàn)干癟等癥狀，降低后續(xù)輸液治療的效果;靜脈輸液港的用途也比較廣泛，不僅能夠用于靜脈輸液治療，還能夠通過輸液港進行營養(yǎng)支持治療、靜脈化療、輸血、抽血、腸外營養(yǎng)供給等。

5輸液港導(dǎo)管堵塞如何解決

這種情況在臨床上十分常見，主要是由于靜脈輸液港的使用時間過長而導(dǎo)致，可以根據(jù)導(dǎo)管堵塞的情況分成兩種，一種是非血栓性堵塞，主要是由于藥物沉淀、導(dǎo)管曲折、沖封管操作不規(guī)范等原因造成;另一種是血栓性堵塞，主要是由于導(dǎo)管損傷血管內(nèi)膜或血液高凝等原因造成，如果患者在注射過程中發(fā)現(xiàn)液體流通不暢，沖封管阻力變大，很有可能是輸液港導(dǎo)管堵塞了，為了避免這種情況出現(xiàn)，患者應(yīng)該注意輸液的順序，輸入了高粘滯性的藥物前后都需要用生理鹽水進行沖管，確認沖洗干凈之后需要正壓封管;在更換藥液時也需要用生理鹽水沖管，避免上一種藥物殘留在導(dǎo)管內(nèi)造成堵塞;如果患者是血栓性堵塞，則需要在導(dǎo)管中注入尿激酶溶液，并使其保留在輸液港中，15分鐘之后嘗試將輸液港中溶解掉的血塊和尿激酶抽出，當(dāng)血塊被清除之后需要用生理鹽水對導(dǎo)管內(nèi)進行沖洗。

6輸液部位出現(xiàn)感染怎么辦

在輸液部位出現(xiàn)感染很有可能是在傷口愈合期間出現(xiàn)差錯，沒能做好無菌操作，此時患者可能會出現(xiàn)穿刺點周圍有紅腫、灼熱、疼痛、滲液等情況，嚴重情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，這就需要在換藥、維護等過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，如果出現(xiàn)細菌感染，需要詢問醫(yī)生之后再服用相應(yīng)的抗生素進行治療，不要隨意自行用藥，避免藥性相沖導(dǎo)致不良后果，患者在生活時也要注意清潔衛(wèi)生，減少感染出現(xiàn)的可能。

7為什么輸液靜脈出現(xiàn)血栓

能夠引起輸液靜脈出現(xiàn)血栓的原因有很多，主要包括以下幾種，首先是導(dǎo)管的置入可能會對血管造成損傷，導(dǎo)致周圍血管出血，淤積在輸液港周圍形成血栓;其次可能是患者的血管比較細，在置入導(dǎo)管時反復(fù)送管，血管受到反復(fù)摩擦導(dǎo)致出血;還有可能是因為患者進行靜脈化療，藥物相對來說比較刺激，長期刺激血管可能會導(dǎo)致血管壁硬化、破裂，出血后淤積形成血栓;最后可能是由于患者本身比較肥胖，血脂較高，或患者本很血液粘度比較高，容易形成血栓。當(dāng)靜脈血栓形成后，患者會表現(xiàn)出輸液不流暢、置入靜脈港的一側(cè)會出現(xiàn)紅腫、疼痛，疼痛感甚至?xí)派涞叫毓呛蠓?，這種情況下患者和家屬可以嘗試多了解一些關(guān)于靜脈血栓的知識，比如血栓是如何形成的，哪些藥物能夠幫助溶解血栓，在這種情況下不必過于擔(dān)憂害怕，正確使用藥物，在生活中進行規(guī)范操作能夠有效幫助減少血栓出現(xiàn);家屬也應(yīng)該對患者的頸部、上肢多多觀察，看皮膚顏色、皮膚溫度有無變化，如果患者出現(xiàn)比較強烈的反應(yīng)，需要及時通知醫(yī)生，家屬不要按揉患者的血栓處，避免加重患者的不適。

8居家應(yīng)該如何維護輸液港

置入靜脈輸液港后，患者就不必長時間呆在醫(yī)院，可以選擇居家治療，但是居家期間也應(yīng)該注意對輸液港的護理，以延長輸液港的使用時長。

居家期間患者可以正常進行洗浴、活動，但是不應(yīng)該長時間泡澡、也不能進行劇烈運動，避免出現(xiàn)感染或?qū)Ч芮鄣葼顩r;在生活中避免壓迫到注射座，保持周圍皮膚的清潔;不要提過重的物品，避免體力勞動;在治療期間需要每四周到醫(yī)院進行輸液港護理;如果生活中發(fā)現(xiàn)輸液港周圍出現(xiàn)紅腫、疼痛、灼熱、發(fā)炎等異常狀況，應(yīng)該及時前往醫(yī)院，不要嘗試自行解決。