笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔乳磨牙根管治療中的應(yīng)用

馮婉玲 鄭瑩瑩

摘要：目的：分析笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)對(duì)于口腔乳磨牙根管治療的效果。方法：選入2019年1月至2021年1月間入院治療的68例口腔乳磨牙根管治療患兒。隨機(jī)法分組，A組34例實(shí)行笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，B組34例實(shí)行常規(guī)鎮(zhèn)靜技術(shù)。對(duì)比治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。笑氣吸入5min后，A組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分低于B組（P<0.05）。A組患兒的不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為口腔乳磨牙根管治療患兒實(shí)行笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)可以改善其焦慮狀態(tài)，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù);口腔乳磨牙根管治療;主觀焦慮狀態(tài);不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

小兒群體的飲食習(xí)慣不佳，口腔清潔不徹底，牙齒抵抗力較低，可能出現(xiàn)牙體牙髓病[1]。臨床多使用根管治療方法改善牙體牙髓病癥狀，恢復(fù)患兒的牙齒健康度。為保證患兒的治療配合度，多通過(guò)情緒引導(dǎo)等方法對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理。但部分患兒伴有嚴(yán)重的哭鬧表現(xiàn)，情緒引導(dǎo)法的實(shí)施效果一般。為此，本研究選入68例口腔乳磨牙根管治療患兒，用于分析笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年1月至2021年1月間入院治療的68例口腔乳磨牙根管治療患兒。隨機(jī)法分組，A組34例，男患兒：女患兒為20：14;年齡為4歲至7歲，均值（5.02±0.42）歲。B組34例，男患兒：女患兒為22：12;年齡為4歲至6歲，均值（5.05±0.34）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)鎮(zhèn)靜技術(shù)，即對(duì)患兒進(jìn)行心理行為引導(dǎo)，待其情緒平穩(wěn)后再予以根管治療。A組采取笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)，在治療前檢查笑氣輸出系統(tǒng)的功能性，啟動(dòng)笑氣瓶開(kāi)關(guān)。指導(dǎo)患兒使用鼻罩，檢查周?chē)袩o(wú)漏氣表現(xiàn)。為患兒吸入氧氣（體積分?jǐn)?shù)100%）3至5min，設(shè)定合理的氣體流量，而后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)滴定法遞增笑氣體積分?jǐn)?shù)，起始體積分?jǐn)?shù)設(shè)定為5%，而后每隔1min以上增加1次笑氣體積。每次增加5%。笑氣體積分?jǐn)?shù)最大值為50%。而后進(jìn)行乳磨牙根管治療，根據(jù)患兒表現(xiàn)調(diào)整體積分?jǐn)?shù)。治療操作完成后再吸入純氧5min?；純毫粲^30min，無(wú)不適反應(yīng)即可離院。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與笑氣吸入5min后，利用兒童畏懼調(diào)查表-牙科分量表（CFSS-DS）評(píng)估患兒的主觀焦慮狀態(tài)，含口腔檢查、就診環(huán)境和就診情緒等，共15個(gè)指標(biāo)，分別賦值1-4分，焦慮狀態(tài)和分?jǐn)?shù)正相關(guān)。觀察患兒的惡心、過(guò)度鎮(zhèn)靜、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

治療前，兩組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。笑氣吸入5min后，A組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)率比較

A組患兒的不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。

3討論

口腔乳磨牙根管治療是患兒牙體牙髓病的主要治療方法，其治療目標(biāo)是通過(guò)根管治療清除牙體牙髓內(nèi)病灶，恢復(fù)牙齒咀嚼功能[2]。但患兒對(duì)于根管治療操作的依從性不佳，會(huì)直接影響到根管治療的進(jìn)程與質(zhì)量。多數(shù)乳磨牙根管治療患兒伴有畏懼心理，即伴有避醫(yī)行為，影響根管治療效率。為此，臨床多為乳磨牙根管治療患兒實(shí)行行為管理，即通過(guò)心理行為引導(dǎo)完成根管治療操作。對(duì)于配合度較差的患兒，常規(guī)鎮(zhèn)靜技術(shù)有心理引導(dǎo)、全身麻醉和固定法等[3]。其中，全身麻醉可能導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)，固定法可能因強(qiáng)制性固定措施影響患兒身心。笑氣即為一氧化二氮，屬于無(wú)色甜味氣體，不刺激患兒的呼吸系統(tǒng)，對(duì)患兒的心肺腦與肝腎功能無(wú)負(fù)面影響。笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的作用機(jī)制為：對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到明顯的抑制作用，阻斷神經(jīng)介質(zhì)的有效釋放過(guò)程，抑制神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而調(diào)節(jié)離子通道通透性。笑氣吸入后經(jīng)肺部排除，不結(jié)合于血紅蛋白，于血液內(nèi)部的溶解度偏低，停止吸入5min后笑氣完全代謝，安全性高[4]。該技術(shù)便于操作，可合理把控鎮(zhèn)靜深度，鎮(zhèn)靜起效速度較快，恢復(fù)時(shí)間短。笑氣吸入后改為純氧吸入5min可實(shí)現(xiàn)完全復(fù)蘇。吸入笑氣后患兒的意識(shí)較清醒，舒適度高，可高度配合治療操作，因此口腔治療效果更佳。但在治療期間需要保持室內(nèi)良好通風(fēng)，檢查笑氣吸入裝置管道的密閉性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行治療前全面評(píng)估、器械管理和安全操作等治療標(biāo)準(zhǔn)，減少不良反應(yīng)[5]。

結(jié)果顯示，A組患兒的主觀焦慮狀態(tài)評(píng)分低于B組，不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。說(shuō)明笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)可以保證口腔乳磨牙根管治療的效果，具有較高的治療可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建，施存山，李晨，等. 笑氣—氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)在乳牙期反（牙合）及替牙早期恒前牙反（牙合）患兒取模中的應(yīng)用[J]. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，19（5）：42-44.

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