高頻彩超對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷價(jià)值

陳立秀

摘要：目的：探討高頻彩超對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的具體診斷價(jià)值。方法：選取2020年2月-2021年7月于我院就診的腸系黏膜淋巴結(jié)炎患兒及健康兒童進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組同一切面淋巴結(jié)數(shù)量、長(zhǎng)短徑、血流阻力指數(shù)。結(jié)果：觀(guān)察組淋巴結(jié)數(shù)量較多（P<0.05）;血流阻力指數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）;淋巴結(jié)較大（P<0.05）;聲像圖顯示兩組患兒淋巴結(jié)狀態(tài)和回聲具有明顯差異。結(jié)論：小兒腸系淋巴結(jié)炎采用高頻彩超診斷，能夠提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸系膜;淋巴結(jié)炎;高頻彩超

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

引言：兒童腸系淋巴結(jié)炎是兒科常見(jiàn)的腹痛病因，其常與季節(jié)相關(guān)。因其缺乏非典型癥狀，容易被忽視，如不能及時(shí)治療，容易引起腹部炎癥。常用的檢查手段效果并不理想，很難對(duì)非典型癥狀進(jìn)行有效診斷。高頻彩超是一種臨床應(yīng)用廣泛的檢查手段，能夠清晰地對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行觀(guān)察，為后續(xù)的臨床醫(yī)學(xué)診斷證明以及相關(guān)醫(yī)學(xué)研究工作奠定良好基礎(chǔ)。本研究旨在于探討其診斷及鑒別價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

募集2020年2月-2021年7月本醫(yī)院所收治的各類(lèi)腸系黏膜淋巴結(jié)炎患兒共計(jì)77人，作為此次醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)的觀(guān)察組，同時(shí)，選取參與本醫(yī)院日常體檢的學(xué)生共計(jì)75人，作為此次醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組，兩組均行高頻彩超檢查。兩組患兒年齡均為4-12歲，觀(guān)察組男性患者共計(jì)41人，女性患者共計(jì)36人;對(duì)照組男性患者共計(jì)38人，女性患者共計(jì)37人。對(duì)比兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒多以持續(xù)性或間歇性下腹疼痛就診，其中部分伴有輕度腹瀉、呼吸道感染、發(fā)熱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為非腸系淋巴結(jié)患兒。

1.2 方法

使用Aplio400 彩超診斷儀，探頭頻率為線(xiàn)陣5-14MHz，給予兩組兒童高頻彩超多切面掃查，針對(duì)于一部分不愿配合此次醫(yī)學(xué)檢查以及相關(guān)治療診斷工作的患兒，適當(dāng)喂服10%水合氯醛0.5ml/kg，隨后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間等待與觀(guān)察之后，進(jìn)一步檢查患兒的身體狀況，一般情況下，患兒需要采取仰臥位，隨后利用高頻彩超探討放置于兒童的腹部以及相關(guān)病患部位，以肚臍為中心，著重檢查患兒的患病情況。掃查過(guò)程中，重點(diǎn)檢查兒童回盲部及臍周，詳細(xì)觀(guān)察并記錄淋巴結(jié)形態(tài)特征及內(nèi)部回聲血流情況[1-2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組同一切面的淋巴結(jié)數(shù)量、淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、血流阻力指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組淋巴結(jié)數(shù)量、血流阻力指數(shù)比較

如表1所示，對(duì)比兩組患兒淋巴結(jié)數(shù)量、血流阻力指數(shù)可見(jiàn)，觀(guān)察組患兒的淋巴結(jié)數(shù)量普遍多于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患兒的血流阻力指數(shù)普遍高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒淋巴結(jié)大小

如表2所示，針對(duì)于觀(guān)察組與對(duì)照組的兩組患兒進(jìn)行全方位觀(guān)察與比對(duì)，觀(guān)察組患兒的淋巴結(jié)長(zhǎng)徑普遍大于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患兒的淋巴結(jié)短徑普遍大于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

目前小兒腸系淋巴結(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，常由于上呼吸道感染或腸道疾病引起，好發(fā)于3--14歲兒童。淋巴結(jié)具有淋巴細(xì)胞生成功能、造血功能和免疫功能等，是兒童免疫系統(tǒng)的重要組成部分，兒童增生的腸系淋巴結(jié)能夠?qū)Υ碳ひ蜃幼龀霰瘸扇烁杆俚姆磻?yīng)，保護(hù)機(jī)體。在淋巴系統(tǒng)受到抗原刺激后5-10天可增大5-6倍，但是由于大部分兒童年齡普遍較小，體內(nèi)淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，淋巴系統(tǒng)的重要作用并未完全體現(xiàn)，常被細(xì)菌病毒等侵襲感染，給患兒造成極大的痛苦。因?yàn)楸静『冒l(fā)于回、結(jié)腸區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室無(wú)特異性檢查，因此尋找無(wú)創(chuàng)便捷、快速的檢查診斷顯得尤為重要。

經(jīng)過(guò)此次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的淋巴結(jié)數(shù)量較多，血流阻力指數(shù)與對(duì)照組患兒相比，明顯較高，血流信號(hào)豐富。有學(xué)者在研究中表示，腸系淋巴結(jié)炎常出現(xiàn)臍周和右下腹部的淋巴結(jié)多發(fā)性的充血腫大。經(jīng)過(guò)臨床治療后可好轉(zhuǎn)痊愈。對(duì)比造影法，高頻彩超更易于患兒接受和配合;兒童的腹壁較薄，使用低頻彩超掃射雖然穿透力較強(qiáng)，但分辨率不佳。由此可見(jiàn)，高頻彩超能夠更加明顯的顯示腸系淋巴結(jié)的數(shù)量、狀態(tài)。

腸系淋巴結(jié)炎并不存在明顯的臨床醫(yī)學(xué)癥狀以及相關(guān)特殊檢查手段。因此，存在模糊診斷問(wèn)題。運(yùn)用高頻彩超技術(shù)能夠清晰地觀(guān)察到患兒體內(nèi)淋巴結(jié)大小、分布、形態(tài)等特征，簡(jiǎn)單便捷，可重復(fù)檢查，易于孩子接受并配合檢查。本研究證實(shí)，高頻彩超檢查能夠更準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)形態(tài)，為患兒的診斷和治療提供幫助。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，相似的腹部病癥會(huì)對(duì)患兒體內(nèi)腸系黏膜淋巴結(jié)炎的診斷結(jié)果以及臨床醫(yī)學(xué)診斷證明產(chǎn)生相關(guān)影響。常見(jiàn)疾病有闌尾炎、腸套疊、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤。有期刊報(bào)道，腸系淋巴結(jié)炎占小兒闌尾炎的40%左右。首先，腸系淋巴結(jié)炎常與闌尾炎的早期患病癥狀相似，而患兒家屬很難準(zhǔn)確的記憶患兒發(fā)病時(shí)的發(fā)熱和腹痛時(shí)間，這樣很容易導(dǎo)致誤診。闌尾炎伴淋巴結(jié)腫大時(shí)，一般少于3個(gè)。其次，具有相似癥狀的腸套疊，但回聲切面為“同心圓”征 ?，“套管”征縱切面，邊界不清。另外，針對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核疾病而言，高頻彩超也可以直接觀(guān)察到腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核淋巴的數(shù)量。最后，淋巴瘤常伴有脾大，其縱橫比常小于2且其淋巴結(jié)腫大為全身性，彩超表現(xiàn)為串珠樣腹腔淋巴結(jié)腫大。

綜上所述，高頻彩超具有分辨率高、定位準(zhǔn)確的特點(diǎn)，用于診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎更加便捷，能夠較真切的與相似病癥進(jìn)行區(qū)分。需同時(shí)在治療過(guò)程中，隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查，觀(guān)察治療效果，因此對(duì)臨床的診斷和鑒別具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡艷萍.高頻超聲與彩超診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的準(zhǔn)確率及價(jià)值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（28）：131-132.

[2]馬佳娜，劉柳葉，荊冠軍.高頻彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷價(jià)值分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（07）：1140-1141.