喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效及對恢復(fù)時間的影響

付林敏

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112700）

小兒肺炎為兒科常見疾病，其主要發(fā)病因素為小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制較弱，病毒入侵后會發(fā)生感染情況[1]。小兒肺炎疾病主要致病菌為肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等，臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸困難等，針對小兒肺炎需第一時間予以治療，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而有效的控制疾病復(fù)發(fā)[2]?；诖耍狙芯窟x取2018年9月至2020年9月本院收治的200例肺炎患兒作為研究對象，旨在探究喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效及對恢復(fù)時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2020年9月本院收治的200例肺炎患兒作為研究對象，根據(jù)入院順序分為兩組，各100例。實(shí)驗(yàn)組男56例，女44例；年齡0.5～8歲，平均（4.12±1.02）歲；病程2～17 d，平均（9.12±0.56）d。參照組男58例，女42例；年齡0.8～8歲，平均（4.23±1.12）歲；病程2～18 d，平均（9.35±0.54）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺炎患兒；本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)；患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 參照組接受常規(guī)西藥治療，針對病毒性肺炎患兒，每次取80 mg炎琥寧（珠海同源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057571）與氯化鈉注射液混合予以靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)治療8～10 d。針對細(xì)菌性肺炎患兒，每次取0.5 g頭孢噻肟（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020924）與葡萄糖注射液溶合予以靜脈滴注治療，每天2次，持續(xù)治療8～10 d。針對支原體肺炎患兒，每次取10 mg/kg阿奇霉素（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034356）與葡萄糖注射液溶合，予以靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)治療5～7 d。

實(shí)驗(yàn)組接受喜炎平注射液治療，每次取0.2～0.4 ml/kg喜炎平注射液（江西青蜂藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）與葡萄糖注射液溶合，予以靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間。依照《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估臨床療效，治療后5 d內(nèi)體溫均處于正常水平，臨床癥狀全部消失，行X線診斷復(fù)查結(jié)果顯示病灶吸收為顯效；治療后5 d內(nèi)體溫自然下降，臨床癥狀得到明顯改善，行X線診斷復(fù)查結(jié)果顯示病灶少量吸收為有效；治療后5 d內(nèi)體溫?zé)o明顯變化，臨床癥狀未發(fā)生改變，行X線診斷復(fù)查結(jié)果顯示病灶無吸收為無效?？傆行?顯效率+有效率。臨床癥狀包括平喘時間、止咳時間、退熱時間、住院時間及啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.00%，高于參照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）Table 2 Comparison of clinical symptoms improvement time between the two groups(±s,d)

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）Table 2 Comparison of clinical symptoms improvement time between the two groups(±s,d)

組別實(shí)驗(yàn)組（n=100）參照組（n=100）t值P值平喘時間3.65±3.54 5.96±2.43 5.379 8 0.000 0止咳時間2.92±0.89 5.54±2.12 11.395 0 0.000 0退熱時間1.82±2.43 3.87±2.75 5.586 1 0.000 0住院時間6.28±2.78 9.85±1.78 10.814 8 0.000 0啰音消失時間4.72±1.32 6.85±1.22 11.850 1 0.000 0

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中小兒肺炎發(fā)病率較高，一年四季均可發(fā)生，且一般3歲左右兒童群體發(fā)病率較高。小兒肺炎主要致病因素為病毒或細(xì)菌侵入細(xì)支氣管上皮，造成支氣管炎，影響肺間質(zhì)、肺泡等[3]。小兒肺炎需充分掌握最佳治療時期，防止疾病復(fù)發(fā)，降低心力衰竭、膿氣胸、呼吸衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等發(fā)生率，保證患兒生命安全[4]。目前小兒肺炎治療中，需依據(jù)血液檢查結(jié)果，針對細(xì)菌感染性肺炎患兒予以抗生素治療，其熱毒寧具有較高的抗病毒效果，但不能提升患兒機(jī)體抗體水平，對治療效果也存在一定影響。因小兒肺炎主要采取吸痰、抗感染、止咳、抗生素、維持呼吸道通暢等治療，造成耐藥菌株增多，進(jìn)而加劇患兒病情，延長康復(fù)時間[5-6]。

小兒肺炎主要因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全造成，臨床常見病原菌主要包含軍團(tuán)桿菌、結(jié)核桿菌，均可經(jīng)飛沫傳播，將菌滲透至肺實(shí)質(zhì)中，且還包括病毒，如假單胞菌可在氣管上直接定居。小兒肺炎主要因病原菌造成呼吸系統(tǒng)感染的臨床疾病，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引發(fā)。目前流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體引發(fā)的小兒肺炎發(fā)生率較高，如未第一時間治療疾病，會威脅患兒的生命安全。因此，優(yōu)化小兒肺炎的治療方法十分重要。有研究[7]顯示，獲得呼吸道標(biāo)本十分困難，難以實(shí)現(xiàn)全面檢查。針對小兒肺炎治療，不少學(xué)者提出使用廣譜抗菌藥物治療。喜炎平注射液的殺菌抗毒效果明顯，且溶于水，可針對性治療多種病菌，屬于穿心蓮內(nèi)酯磺化物，對多種造成肺原菌的細(xì)菌具有良好的抵抗效果。有研究[3]指出，喜炎平注射液主要作用機(jī)制為炎癥初期提升化學(xué)刺激物造成的毛細(xì)血管通透性升高情況，減少人體中合成有害因子。因患兒感染病原體后，釋放大量促炎因子，喜炎平注射液對促炎因子形成具有干預(yù)效果，且喜炎平注射液無明顯不良反應(yīng)，同時不會使病原體出現(xiàn)耐藥性[8]。有研究[4]指出，喜炎平注射液可維持人體促炎因子和抗炎因子平衡和解熱情況，緩解病原體感染后發(fā)熱情況。有研究[5]表明，喜炎平具有擴(kuò)張肌肉的效果，且可擴(kuò)張氣管及支氣管平滑肌，有明顯的止咳效果，可減少平滑肌痙攣，進(jìn)而控制腺體分泌，提升祛痰效果[6]。

喜炎平注射液屬于中藥西制的穿心蓮內(nèi)酯總磺化合物的水溶性溶液，此藥物具有較高的清熱解毒、抗炎退熱、止咳止痢的效果，在支氣管炎、肺炎、扁桃體炎疾病治療中應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)代藥理研究表明，喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫的效果。相比于同類藥物，喜炎平注射液在小兒肺炎疾病治療中應(yīng)用率較高，其具有高安全性、強(qiáng)活性、低不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)[9]。喜炎平注射液對革蘭陽性細(xì)菌具有抑菌和殺菌的雙重效果，主要包含肺炎雙球菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等。喜炎平注射液的殺滅病毒效果明顯，對NO、TNF-a、IL-6等促炎分子釋放具有一定抑制效果，針對過度炎性反應(yīng)具有阻斷效果。喜炎平注射液可提升細(xì)胞免疫功能和血清中溶酶菌濃度，防止出現(xiàn)耐藥性，有利于炎癥吸收，改善各臨床癥狀消失情況，使體溫快速恢復(fù)正常水平，提升小兒肺炎的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效為98.00%，高于參照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，喜炎平注射液治療小兒肺炎患兒效果顯著，安全性較高，能縮短患兒的臨床癥狀改善時間，值得臨床推廣應(yīng)用。