河南省衛(wèi)生資源配置綜合評價研究

鄭明明

摘要：目的 評價河南省2019年各地區(qū)的衛(wèi)生資源配置狀況，為衛(wèi)生行政部門制定優(yōu)化政策提供依據(jù)。方法 采用熵權(quán)TOPSIS對河南省各地區(qū)衛(wèi)生資源配置狀況進(jìn)行綜合評價，結(jié)合加權(quán)秩和比法對評價結(jié)果進(jìn)行排序分檔。并將兩種方法得出來的結(jié)果進(jìn)行spearman秩相關(guān)分析。結(jié)果 熵權(quán)TOPSIS法結(jié)果顯示，排名前兩位的地區(qū)為鄭州市、洛陽市。加權(quán)秩和比法結(jié)果顯示，鄭州市、洛陽市、開封市位于最優(yōu)檔，駐馬店市、信陽市位于最差檔。spearman秩相關(guān)系數(shù)顯示兩種評價結(jié)果高度相關(guān)。結(jié)論 河南省衛(wèi)生資源地區(qū)之間差距比較大且與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡相關(guān)，衛(wèi)生人力資源配置水平不高且與全國平均水平有差距。

關(guān)鍵詞：河南省衛(wèi)生資源配置;綜合評價;研究

河南省不僅是人口大省，同時也是中部崛起規(guī)劃的主要區(qū)域之一。在國家政策引領(lǐng)下，河南省經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，隨著生活水平改善和人們健康意識增加，人們對醫(yī)療保健需求逐漸增大。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置水平可以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平。因此，本文采用熵權(quán)TOPSIS和加權(quán)秩和比相結(jié)合，對河南省18個地區(qū)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行評價，為河南省進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率，增強(qiáng)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力提供參考建議。

1.研究方法與結(jié)果

1.1研究方法

利用熵權(quán)TOPSIS法計(jì)算2019年河南省各市衛(wèi)生資源配置綜合得分，加權(quán)秩和比法對各市衛(wèi)生資源配置分檔排序。運(yùn)用Spearman秩相關(guān)系數(shù)對排序結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2研究結(jié)果

采用熵權(quán)TOPSIS和WRSR方法得到的排序結(jié)果大致相同，排名前三位的地區(qū)為鄭州市、開封市、洛陽市。排名后三位地區(qū)為南陽、周口、信陽。約有33%的地區(qū)排序完全相同，其他地區(qū)的排序差異均在三個次序之內(nèi)，排序差異最大的地區(qū)為濮陽市和漯河市，排名相差三個名次。

2.討論與建議

2.1討論

2.1.1 河南省衛(wèi)生資源穩(wěn)步增長，但人均衛(wèi)生資源相對不足

從總量來看，河南省各個指標(biāo)衛(wèi)生資源為全國中上水平，但是河南人口基數(shù)大，平均到每千人衛(wèi)生資源與其他省份對比相對不足，與同為農(nóng)業(yè)大省山東相比，每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)分別低0.06個、1.11人、0.66人。與人均GDP水平類似的湖南省相比，每千人口床位數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別低0.5張、0.51人、0.27人。由此可見，河南省人均衛(wèi)生資源水平有待提高。

2.1.2河南省地區(qū)間衛(wèi)生資源配置不均衡

河南省各地區(qū)之間衛(wèi)生資源配置差異明顯，鄭州是河南省省會，醫(yī)療資源聚集，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量卻低于全省平均值，說明鄭州市醫(yī)院規(guī)模過大，容易造成醫(yī)療資源過于集中、患者擁擠現(xiàn)象，且不利于分級診療制度實(shí)施。衛(wèi)生資源排名后五位地區(qū)為駐馬店、信陽、南陽、周口、漯河，集中在東南部地區(qū)，究其原因，可能與各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)[1]。

2.1.3衛(wèi)生人力資源配置水平有待提高

熵權(quán)法結(jié)果顯示衛(wèi)生技術(shù)人員、注冊護(hù)士、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師這三項(xiàng)權(quán)重分別為0.26、0.28、0.24。合計(jì)占總權(quán)重的78%。說明人力資源對衛(wèi)生資源配置影響比較大。河南省平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員、注冊護(hù)士、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為6.59人、2.77人、2.56人，全國這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為7.26人、3.17人、2.76人。河南省各項(xiàng)指標(biāo)與全國平均水平相比，分別低0.67人、0.4人、0.2人。

2.2建議

2.2.1政府加強(qiáng)干預(yù)，提高衛(wèi)生資源配置水平

政府在考慮制定提高衛(wèi)生資源配置水平政策時，應(yīng)注重不同地區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀、經(jīng)濟(jì)水平等方面差異，應(yīng)實(shí)施傾斜性的衛(wèi)生政策，改善不同地區(qū)衛(wèi)生資源模式和布局，使不同地區(qū)之間均衡發(fā)展，以“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量”為原則合理配置各地區(qū)衛(wèi)生資源[2]，同時鼓勵優(yōu)質(zhì)資源下沉、不同地區(qū)之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。鼓勵民辦醫(yī)院，拓寬多種衛(wèi)生服務(wù)模式，進(jìn)一步提高衛(wèi)生資源可及性。

2.2.2縮小各地區(qū)衛(wèi)生資源水平差距

各級政府應(yīng)該針對各地區(qū)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，有針對性的采取措施。對于醫(yī)療資源配置相對較好地區(qū)，不能盲目擴(kuò)大規(guī)模，可以根據(jù)自身發(fā)展水平申請國家醫(yī)學(xué)中心，為周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多支持[3]。對于醫(yī)療資源配置相對中等地區(qū)，應(yīng)該適度發(fā)展，充分利用和優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，提高衛(wèi)生資源利用效率。對于醫(yī)療資源配置相對較差地區(qū)，醫(yī)療資源配置相對較好的地區(qū)統(tǒng)籌建立共建共享、相對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源。

2.2.3加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源的建設(shè)

一要優(yōu)化各地區(qū)人力資源結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)護(hù)比和床護(hù)比，減輕醫(yī)護(hù)人員壓力，提高醫(yī)護(hù)人員待遇，完善衛(wèi)生人員培養(yǎng)、引進(jìn)、配置機(jī)制。二應(yīng)該從源頭出發(fā)，改革高校培養(yǎng)人才模式，增加各醫(yī)科院校培養(yǎng)學(xué)生數(shù)量[4]。三引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理流動。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才是提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。對于醫(yī)療人力資源水平較低地區(qū)，可以與醫(yī)療人力資源較好的地區(qū)建立合作機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐培蘭，王嘉穗，木日扎提·買買提等.基于秩和比法的南疆四地州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2020，37（04）：617-619.

[4]李波，張吉獻(xiàn).2006—2014年河南省衛(wèi)生資源配置的分布研究[J].中國衛(wèi)生資源，2017，20（01）：49-55.