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      急性酒精中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理及實施效果探討

      2022-01-09 16:41:04李平安
      中國醫(yī)藥指南 2021年36期
      關(guān)鍵詞:酒精中毒納洛酮飲酒

      李平安

      (沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院急診科,遼寧 沈陽 110024)

      急性酒精中毒是急診科臨床上比較多見的一種疾病,主要是因為患者攝入飲食中,含有酒精的成分過多,致使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)興奮的狀況,繼而出現(xiàn)阻抑的情況。而其致病因素還不是很精確,故而對急性酒精中毒的治療,以對癥治療為主要方法,使其意識狀況快速恢復,進而恢復其神經(jīng)功能,以保證其肢體的如常。而中醫(yī)認為,宜從整體出發(fā),結(jié)合辨證和辨病,可使其治療效果大大提升[1]。鑒于此,本研究探究急性酒精中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理成效,現(xiàn)分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 病例資料 本組試驗對象為80例患有急性酒精中毒癥狀的患者,分組方式選以隨機盲選法,回顧性分析組內(nèi)對象病例資料,對照組:男27例,女13例,年齡在21~63歲,平均在(37.51±13.37)歲;試驗組:男女占比相同為20例,其中年齡最大為64歲,最小為22歲,平均(38.01±13.34)歲。對兩組病例資料展開分析后顯示,P<0.05,可對比。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方式 干預方法如下:①使用0.40~0.80 mg的納洛酮進行靜脈注射,間隔半小時注射1次,指導患者清醒。針對重度酒精重度的患者,可選用500 mL的葡萄糖(10%)與0.80~1.20 mg的納洛酮進行靜脈注射治療,并間隔半小時注射1次納洛酮,使用劑量為0.40 mg,并加用醒腦靜(20 mL)進行靜脈輸注治療。②,可進行洗胃或催吐治療。③,可對患者進行大量補液方式治療,使用呋塞米20 mg進行靜脈注射,以便乙醇能夠及早排泄。針對嘔吐比較嚴重的患者,可使用甲氧氯普胺10~20 mg進行肌內(nèi)注射治療。④,為防止或治療患者的消化道出血情況,可采用鈣胃平、雷尼替丁及三七粉研制成粉末狀,通過胃管或口服方式進行注入[2]。

      1.2.2 護理方式 對照組在治療期間提供常規(guī)護理,確?;颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài),如有需要,可置入胃管,以免誤吸出現(xiàn);對患者的生命體征進行觀察:針對呼吸困難、心臟病、高血壓、嘔吐及生命體征不穩(wěn)定的患者,應先實行搶救,當其病情平穩(wěn)之后,對其病情進行觀察;應精確患者的出入量,對其約束適當,增強對其墜床等安全隱患的測評[3]。對患者清醒的時間,以及病癥消失的時間等進行詳細記錄,同時應遵醫(yī)囑進行對癥治療。試驗組則在此之上給予中西醫(yī)結(jié)合護理方式,內(nèi)容如下。①中藥催吐:方劑:甘草、生大黃、土茯苓、金銀花等具備解毒清熱、瀉下的效用,能夠明顯減少酒精在人體的含量,進而使其臨床表現(xiàn)得以減緩,還能夠加速酒精的代謝,以及減輕肝臟的壓力;對患者的生命體征進行觀察,同時選取太沖穴、雙側(cè)合谷穴及百會穴進行電針治療,以便患者能夠快速蘇醒[4]。②情志干預:針對沒有清醒的患者,需重視對其情志的調(diào)節(jié),防止因精神刺激,使其病情加重的現(xiàn)象[5]。③飲食干預:清醒的患者,引導其以流質(zhì)、易消化飲食為主,飲食原則應高營養(yǎng)、清淡,盡量少食多餐,嚴禁使用辛辣刺激性食物,以便早日康復[6]。

      1.3 指標觀察 ①臨床療效,經(jīng)以不同方式實施干預后,于120 min之內(nèi)患者神志基本恢復,且處于清醒狀態(tài),同時沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)者為治愈;患者在入院5 h內(nèi)神志基本恢復,但有部分并發(fā)癥出現(xiàn)者為顯效;患者在入院12 h神志基本恢復,但呈現(xiàn)部分并發(fā)癥的情況者為有效;與治療前相比,癥狀無改進且部分加重,少數(shù)患者出現(xiàn)死亡,為無效,施治總有效率為1-無效發(fā)生率×100%。②滿意度,以自制調(diào)查問卷方式評價,分為3個標準,不滿意(分值在60分以下)、基本滿意(分值在60~79分)與滿意(分值在80分及80分以上),施護總滿意度為1-不滿意發(fā)生率×100%。

      1.4 統(tǒng)計學方法 本文所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析,計量資料與計數(shù)資料以%、()表示,分別以t與χ2檢驗,若組間數(shù)據(jù)差異顯著,檢驗結(jié)果為P<0.05,則具有檢驗意義。

      2 結(jié)果

      2.1 施治總有效率 通過對兩組施治總有效率進行比較,試驗組高于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 對比組間施治總有效率[n(%)]

      2.2 滿意度 試驗組40例患者中,不滿意的患者為1例,總滿意度為97.50%(39/40);對照組40例患者中,不滿意的患者為8例,護理滿意度為80.00%(32/40)(P<0.05)。見表2。

      表2 對比組間施護滿意度[n(%)]

      3 討論

      長期飲酒,可致使癌癥、心肌梗死、腦卒中的病發(fā)率及病死率明顯提升,因一次性大量飲酒,而導致酒精中毒的患者,則更加容易造成中樞阻抑,致使其死亡的發(fā)生。急慢性酒精中毒患者因長時間或短時間飲酒而逐年增多,并引起嚴重的精神障礙、軀體障礙、家庭及社會問題。急性酒精中毒比較集中,主要發(fā)生在假日夜晚,與親友聚會,以中青年為主。其主要原因為家庭暴力、沖突、離婚、妨害社會治安、車禍、自殺。所以,急性酒精中毒是一個不容忽視的社會問題。我國護士應從醫(yī)學專業(yè)角度對癥狀進行觀察,給予特殊治療和護理。以提高急性酒精中毒患者整體護理質(zhì)量,為酒精中毒患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理。

      納洛酮是搶救急性酒精中毒患者臨床上比較常用的藥物,是非特異性阿片受體拮抗劑之一,該藥的脂溶性較好,能夠迅速通過人體的血腦屏障,阻斷內(nèi)源性阿片肽量的迅速增高,以及由此所產(chǎn)生的繼發(fā)性腦損害的病理損傷。納洛酮能夠增強組織的氧合效用,使其血液乳酸濃度明顯降低,進而使其周圍組織的水腫得以減輕,從而實現(xiàn)保護其神經(jīng)元的效用。針對過度飲食的患者,使用納洛酮進行治療,有利于推進酒精中毒患者神經(jīng)功能的恢復,但其單一使用的效果具備一定的局限性,易致使患者出現(xiàn)中毒性反應。

      西醫(yī)護理方面應注重三個時期的護理。①興奮期以興奮、多言、情緒不穩(wěn)、眼睛充血、急躁、粗魯或好斗行為及車禍為特征。護理:由于患者情緒不穩(wěn)定,在各種治療過程中強行手術(shù)是不可能的。注意觀察患者情緒變化,注意和患者說話的語氣。安撫患者,做好心理護理。不為患者辯護,避免醫(yī)患沖突。②運動障礙期。表現(xiàn)為行動遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、視覺模糊。護理:首先要保證靜脈輸液的暢通,防止患者坐立不安,防止靜脈留置針從血管中脫落。在靜脈穿刺時,選擇橈骨前臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè),以避免關(guān)節(jié)及約束部位。如果需要的話,應該采取臨時固定措施[7]。輸注時要經(jīng)常巡視,觀察輸液情況,防止藥液外溢。增加精神上的被褥,避免跌倒在床上。確保治療及輸液順利進行。③昏迷期護理。注意生命體征的變化,開通靜脈通道,及時協(xié)助醫(yī)師做各種檢查??梢宰瞿X部CT、核磁共振等[8]。要保持呼吸道通暢,頭向一側(cè)傾斜,防止意外吸入。仔細觀察呼吸壓的變化。一般而言,急性酒精中毒患者的血壓較低,輸液保溫后癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。如有高血壓病史,血壓持續(xù)升高,應遵照醫(yī)囑治療。若呼吸淺而緩慢,吸氧后無緩解,應立即協(xié)助醫(yī)師進行氣管插管及呼吸機輔助呼吸[9]。

      而中醫(yī)認為,急性酒精中毒的致病因素主要是因為患者飲酒過度,以及其機體虛損內(nèi)外所造成的,機體虛損則以脾胃虛弱及陰陽失衡為主,因而,應采用中醫(yī)理論知識對患者進行說明飲酒的危害,使患者的認知度明顯提升[10]。飲酒前應將胃腸保護工作做好,而在其日常生活中,飲酒應適量,以養(yǎng)生的方式,對其脾胃功能進行調(diào)理。再通過中藥催吐、電針及飲食等干預方式,使患者的清醒時間明顯縮短,使其代謝得以改進,進而對其重要臟器起到了較好的保護效用,從而使其生命體征得以穩(wěn)定。中西醫(yī)結(jié)合護理干預方式,不僅為患者贏取了較多的治療時間,還使其臨床表現(xiàn)得以改進,使其治療效果大大提升[11]。本研究還顯示,與對照組相比,試驗組施治總有效率較高,且施護總滿意度較高,證實以中西醫(yī)結(jié)合方式施護,具備有效性與可靠性。

      綜上所述,臨床在治療急性酒精中毒患者時,聯(lián)合以中西醫(yī)護理模式施護,所得施護效果顯著,適宜深入研究與推廣應用。

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