護生專業(yè)典范對職業(yè)認同的影響

董曼麗,岳海青

江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學院護理學院，江蘇223003

根據(jù)2018年國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前注冊護士約為412萬人，每千人口注冊護士比例為1 000∶2.94，這與世界衛(wèi)生組織(WHO)“衛(wèi)生人力2030”中提出的每千人口注冊護士比例為1 000∶4.45的最低要求仍有明顯差距[1-4]。護理人才需求量巨大，我國每年也有大批的護生畢業(yè)，但由于各種原因，僅有部分護生選擇從事護理相關(guān)工作。護生職業(yè)認同水平對護生畢業(yè)后是否選擇從事護理相關(guān)工作起到巨大作用，職業(yè)認同水平偏低是引起我國護生轉(zhuǎn)業(yè)的重要原因[5]。護生專業(yè)典范是指護生在實習階段所接觸并被其認可或崇拜的具有不同優(yōu)良特性且對護生有積極影響作用的醫(yī)護人員，典型榜樣帶給護生無可替代的榜樣力量，其他教育形式無法取代[6]。有研究顯示，良好的護生專業(yè)典范能夠提高護生的信心，增強其心理彈性，同時，心理彈性好的護生具有更高的職業(yè)認同[7]。鑒于此，筆者認為護生專業(yè)典范、職業(yè)認同與心理彈性三者之間可能存在某種中介效應，為了驗證此想法，筆者進行此次研究，以期揭示其中的中介關(guān)系，為加強護生職業(yè)認同提供新的方向。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，并根據(jù)對于有關(guān)變量影響因素的研究，樣本量數(shù)一般為變量數(shù)的5～10倍的原則[8]，選取江蘇省3所三級甲等醫(yī)院228名實習護生為研究對象。納入標準:①臨床實習崗護生；②自愿參加，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 護生一般情況調(diào)查表

根據(jù)本研究主題自行設(shè)計。

1.2.1.2 護生專業(yè)典范量表

該量表為2015年帕麗達·買買提教授團隊編制，量表由20個條目和4個維度構(gòu)成，4個維度分別為關(guān)心理解病人的醫(yī)護人員、尊重愛護學生的醫(yī)護人員、對臨床工作有熱忱的醫(yī)護人員、臨床知識技能扎實的醫(yī)護人員，量表采用Likert 5級評分法，從“非常符合”到“非常不符合”賦分為5～1分，該量表在本次研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.976[6]。

1.2.1.3 心理彈性量表

量表從“從來不”到“一直如此”賦分為5～1分，該量表在本次研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.975[9]。

1.2.1.4 護理職業(yè)認同問卷

問卷由5個維度和17個條目構(gòu)成，5個維度分別為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性及社會說服，問卷采用 Likert 5 級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”賦分為1～5分，在本次研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.949[10]。

1.2.2 研究方法

在取得護生知情同意后，通過問卷星的形式，向護生發(fā)放問卷。本次共發(fā)放問卷250份，剔除漏填、重復等異常問卷后，回收有效問卷228份。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行t檢驗、Pearson相關(guān)分析，采用AMOS 24.0軟件進行路徑分析，運用Bootstrap法對中介效應模型進行驗證，檢驗水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 228名護生專業(yè)典范、心理彈性、職業(yè)認同得分

228名護生的護生專業(yè)典范得分為(85.70±12.39)分，心理彈性得分為(99.63±14.89)分，職業(yè)認同得分為(67.00±14.27)分。不同一般資料護生的得分情況見表1。

表1 護生一般情況及護生專業(yè)典范、心理彈性、職業(yè)認同得分情況 單位：分

2.2 護生專業(yè)典范、心理彈性與職業(yè)認同的相關(guān)分析

護生專業(yè)典范、心理彈性與職業(yè)認同呈正相關(guān)，心理彈性與專業(yè)典范呈正相關(guān)，詳見表2。

表2 護生專業(yè)典范、心理彈性與職業(yè)認同的相關(guān)分析(r值)

2.3 護生專業(yè)典范、心理彈性與職業(yè)認同的關(guān)系的模型(見圖1)

圖1 護生專業(yè)典范、心理彈性與職業(yè)認同的關(guān)系的模型

2.4 心理彈性中介效應檢驗

中介效應路徑分析結(jié)果顯示，中介路徑專業(yè)典范—心理彈性—職業(yè)認同的中介效應的間接作用大小為0.272，置信區(qū)間(CI)為(0.167,0.390)，不含0達到顯著性水平，中介效應顯著成立[11]。具體情況見表3。

表3 心理彈性中介效應檢驗表

3 討論

3.1 護生專業(yè)典范、心理彈性、職業(yè)認同現(xiàn)狀分析

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，護生的性別、是否為獨生子女、家中是否有從事醫(yī)護工作的親戚與護生專業(yè)典范、心理彈性、職業(yè)認同三者之間均無顯著關(guān)系。而護生是否志愿填報護理專業(yè)與護生專業(yè)典范顯著相關(guān)，可見護生個人意志會驅(qū)使護生更加容易受優(yōu)秀老師的影響，同時護生在校獲得獎學金與護生的職業(yè)認同顯著相關(guān)，可能是護生通過努力學習產(chǎn)生成就感，形成正性激勵，認為自己可以通過自身努力勝任護理工作。

本研究中護生專業(yè)典范總分為(85.70±12.39)分，略高于孫駿玉[12]的實習前期專業(yè)典范得分[(85.62±12.11)分]，護生隨著實習階段的延長，遇到不同性格特征的醫(yī)護人員，使其對護理工作認知進一步加深，自身對于優(yōu)秀醫(yī)護人員的標準愈發(fā)嚴格，這可能導致護生后期對于專業(yè)典范評分有所下降。

心理彈性主要反映個體在日?；顒又袑τ谪撔允录男睦磉m應水平，心理彈性愈高的個體對于外界刺激具有更高的適應力[13]。此次研究中護生的心理彈性得分為(99.63±14.89)分，高于劉亞萍等[14-15]的研究結(jié)果，可能與本次試驗中女護生人數(shù)較多有關(guān)。因為女性較為男性身心發(fā)育更早成熟，對于負性情緒的處理更加成熟。

護生職業(yè)認同反映護生對于護理工作的認可程度，當護生職業(yè)認同感低時，會產(chǎn)生消極、抵觸的不良情緒，從而動搖其繼續(xù)從事護理工作。本研究中護生的職業(yè)認同得分為(67.00±14.27)分，高于師雅杰等[4]的研究，可能與本組護生較高的心理彈性與良好的護生專業(yè)典范作用有關(guān)。

3.2 護生專業(yè)典范、心理彈性及職業(yè)認同相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，護生專業(yè)典范與護生職業(yè)認同之間呈正相關(guān)(r=0.511，P<0.01)。說明護生專業(yè)典范對于護生職業(yè)認同起到積極影響。臨床工作有熱忱的醫(yī)護人員對于護理工作的認同處于更高的水平，對工作有更大的積極性，護生受到老師的感染，極大調(diào)動其熱情，并積極投入到護理工作，進一步提高其職業(yè)認同，鞏固其從事護理工作的信念。

護生心理彈性與職業(yè)認同呈正相關(guān)(r=0.555，P<0.01)，這與徐敏等[16]的研究結(jié)果一致，護生具有良好的心理彈性，在臨床工作能樂觀面對，正面處理問題，使護生職業(yè)認同更加強烈。

3.3 護生專業(yè)典范、心理彈性及職業(yè)認同三者之間存在部分中介效應

本研究中介效應分析結(jié)果顯示，護生職業(yè)認同總效應為57.2%，護生專業(yè)典范不僅可以對護生職業(yè)認同產(chǎn)生直接效應，同時對護生職業(yè)認同產(chǎn)生間接效應。證明心理彈性可以作為重要的中介變量，驗證了本研究的假設(shè)。現(xiàn)有的研究也反映護生專業(yè)典范影響護生的心理彈性，醫(yī)護人員尊重、關(guān)愛護生，可以正面激勵護生，使其心理彈性提高，良好的心理彈性促使護生正面評價醫(yī)護人員，兩者形成動態(tài)良性循環(huán)。此外根據(jù)中介效應檢驗程序顯示，直接效應與間接效應同時顯著，有專家認為此時可能存在其他中介路徑[17]，即心理彈性不是護生專業(yè)典范與職業(yè)認同之間的唯一中介變量，在兩者之間可能存在其他隱形變量，這提示在之后的研究中需要更深入的觀察與護生專業(yè)典范和職業(yè)認同相關(guān)的變量因素，并科學探究他們之間的作用機制。

4 小結(jié)

護生專業(yè)典范、心理彈性、職業(yè)認同三者間的中介效應為探討護生的職業(yè)認同提供新的思路，在護生實習階段，醫(yī)院的管理者需承擔學校教育的同時，更要做好醫(yī)院人文環(huán)境的建設(shè)，為護生樹立正確的價值導向，從而避免護理人才、資源的流失。