一例老年虎斑貓脂肪肝病例的診斷與治療

李丹 張芮琪 馬琳珊 謝曉剛/楊凌職業(yè)技術學院 712100

張浩博*/青島瑞派寶發(fā)寵物醫(yī)院 266000

貓脂肪肝又叫貓脂肪沉積綜合癥，其主要是由于大量脂肪酸在肝臟細胞聚集，從而造成肝臟腫大的一類臨床疾病，是老年寵物貓最常見的、也是最致命的疾病之一。該疾病可發(fā)生于任何品種和年齡的的貓，通常情況下雌性多發(fā)，并且多發(fā)生于10 歲以上的老年肥胖貓。目前該病的確切病因還不清楚，可能與應激有關。

老年貓患脂肪肝之后，病貓抵抗力變差，常常會伴發(fā)貓心血管系統(tǒng)疾病、貧血、糖尿病以及再飼喂綜合征等。因此，對貓脂肪肝病因、癥狀、機理、診斷方法、治療及預防的研究，具有重要的臨床意義?，F將一例老年寵物虎斑貓的診斷治療過程總結如下。

1 基本信息

虎斑貓，雌性，10 歲，體重6.5kg，最近一段時間食欲不振，精神較差，皮膚明顯松弛，全身皮下及可視黏膜黃染。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查通過問診及視診了解該貓的品種、年齡、性別、飲食及生活狀況，仔細觀察該貓的可視粘膜顏色。問診主人的描述如下，該貓較肥胖，營養(yǎng)狀況較好，近一周不進食，精神萎靡全身無力，嗜睡。體溫39.6℃，脈搏141 次/min，呼吸次數36 次/min，可視粘膜中度黃染。臨床觸診可見多數患貓肝臟體積輕度腫大，肌肉組織消失，特別是后肢和臀部的肌肉。

2.2 血液學檢查使用采血器抽取患病貓前肢靜脈血液0.8mL，然后將血液樣本用全自動血球分析儀進行檢測。血常規(guī)檢測結果見表1。

表1 貓血常規(guī)檢測結果

2.3 生化檢查將血液樣品用全自動生化分析儀進行就檢測。生化檢測結果見表2。

表2 貓生化檢查結果

2.4 B 超檢查將病貓仰臥保定，進行B 超檢查。

2.5 X 光檢查將貓側臥保定，擺好姿勢，且拍攝期間貓不能動。

3 結果分析

3.1 血液學檢查結果由血常規(guī)結果可以看出病貓白細胞明顯偏高，且中性粒細胞升高，淋巴細胞減少，紅細胞壓積（HCT）升高，紅細胞以及血紅蛋白含量偏低，可判斷出貓咪存在脫水，貧血癥狀。

3.2 生化檢查結果由血液生化檢驗結果可以明顯看出，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活性升高，高膽紅素血癥，肝細胞代謝出現紊亂。

3.3 B 超檢查結果超聲檢查結果顯示肝臟組織增大，肝實質回聲顯著增強，肝臟內回聲強度隨深度而遞減，肝內血管壁回聲減弱或顯示不清。

3.4 X 光檢查結果X 線檢查可見肝臟形態(tài)明顯增大。

3.5 綜合診斷結果通過一般檢查，結合血常規(guī)、生化檢測、X 光和B 超檢查，可對病例做出準確診斷，可以確診為貓脂肪肝。

4 治療

4.1 支持療法為病貓?zhí)峁┍匾臓I養(yǎng)支持。適當補充5%葡萄糖、輔酶A、ATP、維生素C、肌苷等，且適當補充復合維生素B。由于病貓幾乎不進食，可采取強制性營養(yǎng)療法，方法主要有插鼻管、插食道飼管、插胃管。

4.2 藥物療法用藥原則是護肝利膽，消炎，止吐，刺激食欲，補充能量，防止電解質紊亂。機體脫水嚴重，采取補液措施，5%生理鹽水。貓咪患病后，通常會出現低鉀血癥，必須采取補鉀措施，且補鉀的速度須小于0.5mmol/kg/h。出現嘔吐病貓需要用胃復安0.1mg/kg 或者氯丙嗪10～20mL/kg 來控制嘔吐，促進胃腸蠕動。此外，適量運動也有利于嘔吐的控制。飼喂方法可由多量少次改為少量多次，同時在飼喂之前將食物水浴加溫。刺激貓咪食欲，如安定、賽庚啶等。應用丹諾仕或恩妥尼片保護肝臟，肌注或靜注茵梔黃注射液，減輕黃疸癥狀。

5 治療結果

5.1 臨床癥狀逐漸減輕接受治療7d之后，該虎斑貓的嘔吐、黃疸、貧血癥狀逐漸減輕，精神狀態(tài)和食欲均有好轉；經過15d 的治療之后，該貓咪不再有嘔吐和貧血癥狀。精神狀況良好，用手指提起皮膚，皮膚很快恢復，脫水狀況完全消失。皮膚及可視粘膜逐漸恢復正常，食欲變好。

5.2 生化與血液學檢查結果通過一段時間治療之后各項生化及血液學指標都趨于正常范圍內。

6 討論

6.1 制定正確與詳細的治療方案癥狀的減弱和消失說明該治療方案是可行的。應當做到對癥治療與支持療法同時進行。該病例中，止吐、祛除黃疸、補水就是首先做的事情。對癥治療有助于機體病理癥狀的消除，補液有助于消除機體脫水癥狀。

6.2 早發(fā)現，早治療在該疾病的治療過程中，及時發(fā)現并且用正確方法治療非常關鍵。越早發(fā)現，病貓的各種臨床狀況就越輕，隨著時間的推移，黃疸和貧血會越來越嚴重，病貓脫水情況也越來越嚴重，越不易于治療。

6.3 重視護理在動物治療過程中，護理非常重要。護理得當的有助于動物疾病的治療，如果護理不當，甚至會造成整個治療計劃的失敗。在寵物治療過程中，要隨時注意監(jiān)測患病寵物的各項生理指標的變化，如果出現好轉，可以繼續(xù)使用該方法；如果出現病情惡化，則應及時找出問題所在，及時改變治療方法，不要過于死板，以免耽誤最佳的醫(yī)治時機。

6.4 注意保溫與減少應激在貓咪疾病的治療與恢復的過程當中，我們要注意給貓咪采取保溫措施，不能讓貓咪受冷，影響治療效果，且要減少應激，減少外部環(huán)境對貓咪疾病的影響，增加康復幾率。

7 結語

本文主要從一例老年虎斑貓患典型脂肪肝病例出發(fā)，介紹了貓脂肪肝的病因、癥狀、機理、診斷方法、治療與預防，并最終成功治療的案例。貓脂肪肝對貓的危害相當嚴重，而且是老年貓的常發(fā)病，只要及早發(fā)現，及早治療再加上精心的護理也是可能成功治愈的。