臨床護(hù)理路徑對肺癌放療患者VAS 評分及生活質(zhì)量的影響

曹 瑛

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

肺癌作為一種癌癥，在臨床具有很高的常見度，將會直接引發(fā)患者死亡，屬于一種高發(fā)病率以及高死亡率的疾病，對人群生命健康影響嚴(yán)重?？偨Y(jié)近年來各國對于肺癌的報道可發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前該疾病發(fā)病率正處于上升狀態(tài)[1]。目前，臨床主要應(yīng)用放療完成肺癌疾病患者治療，在消除腫瘤、控制患者病情進(jìn)展方面優(yōu)勢顯著，但是在治療過程中，相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)對患者影響嚴(yán)重。因此，臨床要求除治療工作外，還要進(jìn)一步落實有效護(hù)理干預(yù)，改善患者在治療過程中存在的不良情緒，緩解患者疼痛情況，并提升患者生活質(zhì)量[2]。本文于本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的86 例肺癌放療患者中，對臨床護(hù)理路徑護(hù)理進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

雙盲法分組，觀察組（n=43）性別：男/女=26/17 例，年齡（69.75±3.15）歲。對照組（n=43）性別：男/女=27/16 例，年齡（68.64±3.18）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。結(jié)合患者護(hù)理需求，為患者提供健康宣教，增加患者對肺癌疾病的認(rèn)知，使患者更加配合護(hù)理工作展開。

觀察組：臨床護(hù)理路徑護(hù)理。

（1）成立臨床護(hù)理路徑小組。在護(hù)理前，評估患者臨床資料，評估患者病情情況，為患者制定臨床路徑表單，根據(jù)不同階段，為患者提供針對性護(hù)理干預(yù)，提高患者舒適感。護(hù)理前所有護(hù)理人員均需要接受嚴(yán)格培訓(xùn)，在確保充分了解臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識的情況下，才能夠參與到正式護(hù)理工作中，保障護(hù)理準(zhǔn)確性。

（2）入院護(hù)理。為患者集中辦理入院手續(xù)，并根據(jù)患者需求，為患者安排床位，加強(qiáng)與患者溝通，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及各科室位置，告知患者醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性，使患者能夠迅速熟悉醫(yī)院氛圍，提高治療信心。統(tǒng)一向患者發(fā)放健康調(diào)查表，了解患者身體情況，結(jié)合患者護(hù)理需求，制定后續(xù)護(hù)理計劃。根據(jù)患者理解能力，為患者提供健康宣教，并配合相應(yīng)的心理護(hù)理工作。落實放療準(zhǔn)備工作，告知患者實施放療的必要性，并對患者存在的不良情緒加以安撫。提前告知患者以及家屬在放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備。

（3）放療護(hù)理。根據(jù)患者疾病變化以及護(hù)理需求，合理調(diào)整患者護(hù)理方案，并對護(hù)理工作進(jìn)行有效完善。在查房過程中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況，對患者展開相應(yīng)的護(hù)理工作，并及時處理患者突發(fā)情況。評估患者血象情況，預(yù)防患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低情況。在化療過程中，應(yīng)注意觀察患者消化道反應(yīng)情況，加強(qiáng)患者飲食、營養(yǎng)指導(dǎo)，為患者提供易消化食物，做好患者飲食控制，保證營養(yǎng)均衡。在患者病情允許的情況下，可為患者提供運(yùn)動指導(dǎo)，保證患者一定的運(yùn)動量?？蔀榛颊咛峁└共堪茨?，促進(jìn)患者胃腸活動。另外，應(yīng)密切檢查患者白細(xì)胞、血象情況，并觀察患者是否存在乏力、發(fā)熱等不良反應(yīng)，以免患者出現(xiàn)骨髓抑制情況。在病房內(nèi)部，應(yīng)做好紫外線消毒工作，并提醒患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（4）出院前護(hù)理。在出院前，應(yīng)對患者進(jìn)行整體評估，告知患者復(fù)診時間，以評估結(jié)果作為參考，為患者制定出院后的飲食計劃、鍛煉計劃，指導(dǎo)患者正確練習(xí)縮唇呼吸，并為患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，對患者進(jìn)行評估，前者與后者分界值分別為50 分與53 分，超出部分即視為存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高，說明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

（2）VAS 評分與生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。其中，VAS 評分應(yīng)用視覺模擬評分法評估患者疼痛情況，評分范圍為0～10分，評分越高，則說明患者存在嚴(yán)重疼痛情況。生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36 量表評估患者生活質(zhì)量，評分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度應(yīng)用醫(yī)院自制量表加以評估，滿分100分，評分越高，說明患者護(hù)理滿意度越高。

（3）并發(fā)癥：脊髓炎、肺損傷、心臟損傷、食管損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組護(hù)理后SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

2.2VAS 評分與生活質(zhì)量

觀察組護(hù)理后VAS 評分低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

表2 對比兩組VAS 評分與生活質(zhì)量（，分）

表2 對比兩組VAS 評分與生活質(zhì)量（，分）

VAS 評分生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組436.41±2.62 2.67±0.15 82.35±3.52 96.78±4.58對照組436.40±2.60 4.25±1.01 82.46±3.64 90.34±4.59 t 1.4234.1521.4655.418 P 0.1640.0010.1580.001組別例數(shù)

2.3 護(hù)理滿意度與并發(fā)癥

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

表3 對比兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥

3 結(jié)論

目前，臨床尚未明確肺癌病因，認(rèn)為該疾病發(fā)病主要與多種因素相關(guān)。當(dāng)患者患有肺癌后，早期并不存在明顯癥狀，在病情呈現(xiàn)持續(xù)加重的情況下，患者將會表現(xiàn)出氣急、胸痛等臨床癥狀，還會出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱等全身癥狀。肺癌屬于一種高死亡率惡性腫瘤疾病，目前臨床主要以放療完成肺癌治療，但是在治療過程中，由于放療將會損傷患者正常組織細(xì)胞，因此，患者具有較高的脊髓炎、肺損傷、食管損傷等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而加重患者心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)患者不良情緒。近年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在為肺癌患者提供有效治療方案的基礎(chǔ)上，配合臨床護(hù)理路徑護(hù)理，在改善患者不良心理狀態(tài)方面優(yōu)勢顯著，可有效滿足患者實際護(hù)理需求，并進(jìn)一步優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

表1 對比兩組心理狀態(tài)（，分）

表1 對比兩組心理狀態(tài)（，分）

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在本文研究中，對比兩組心理狀態(tài)評分、VAS評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥情況，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。提示，經(jīng)臨床護(hù)理路徑護(hù)理，通過落實患者入院護(hù)理，主動與患者交談，并為患者辦理入院手續(xù)，在詳細(xì)介紹醫(yī)院、科室環(huán)境后，有利于幫助患者盡快熟悉醫(yī)院生活，打消陌生感，進(jìn)而提高患者依從性，改善患者不良心理狀態(tài)。加強(qiáng)患者巡查工作，落實心理干預(yù)，并有效處理患者突發(fā)情況，可進(jìn)一步減少患者疼痛感。強(qiáng)化患者放療護(hù)理，為患者制定健康的飲食以及運(yùn)動方案，可有效提高患者生活質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度。在有效白細(xì)胞、血象監(jiān)測的基礎(chǔ)上，密切觀察患者的不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理安全性[3]。

綜上所述，對于肺癌放療患者，通過為患者提供臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可有效優(yōu)化患者疼痛情況以及不良心理狀態(tài)，并進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，具有推廣價值。