• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于CT三維重建技術(shù)的下脛腓聯(lián)合基底解剖軸走向、內(nèi)固定螺釘安置方向及位置觀測(cè)

    2022-01-04 08:33:26孫和軍李楠田崢巍田孟強(qiáng)張東亮趙文軍趙成禮孫振輝
    山東醫(yī)藥 2021年36期
    關(guān)鍵詞:外踝最高點(diǎn)成角

    孫和軍,李楠,田崢巍,田孟強(qiáng),張東亮,趙文軍,趙成禮,孫振輝

    1天津市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,天津 300121;2天津市天津醫(yī)院足踝外科;3天津市西青醫(yī)院骨科

    下脛腓聯(lián)合(TFS)是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),外展或外旋暴力均會(huì)導(dǎo)致下脛腓聯(lián)合損傷(TF‐SI)[1];踝關(guān)節(jié)骨折中25%的患者伴有TFSI,其中Weber B型50%、C型100%[2]。TFS解剖復(fù)位、復(fù)位鉗臨時(shí)固定以及安置TFS位置螺釘(TFSPS)可有效恢復(fù)TFS穩(wěn)定,避免踝穴復(fù)位不良[3]和創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥[4]。然而,TFS三維空間的特殊解剖和運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)使得外踝精確復(fù)位比較困難,同時(shí)臨時(shí)固定和TFSPS安置不當(dāng)可導(dǎo)致醫(yī)源性TFS復(fù)位不良[5-6]。踝骨折術(shù)后TFS復(fù)位不良發(fā)生率高,原因在于臨床缺乏可靠的復(fù)位和固定標(biāo)志。臨時(shí)固定(鉗夾復(fù)位)和最終固定(TFSPS植入)時(shí),甚至導(dǎo)致復(fù)位良好的TFS醫(yī)源性復(fù)位不良。目前臨床和文獻(xiàn)均缺乏相關(guān)定位標(biāo)志,依靠脛骨、腓骨中心或者依靠TFS切線的方法,僅能用于術(shù)后評(píng)價(jià),術(shù)中無(wú)法尋找(肉眼無(wú)法解決空間視野)[5]。傳統(tǒng)AO學(xué)會(huì)推薦踝關(guān)節(jié)線上方1.5~3 cm自后外至前內(nèi)傾斜25~30°置入TFSPS,然而術(shù)中踝不同位置擺放導(dǎo)致傾斜25~30°確定困難。PUTNAM等[7]提出踝關(guān)節(jié)線上方10 mm經(jīng)脛骨腓側(cè)切跡中垂線做為復(fù)位鉗安置和螺釘植入方向。TFS僅基底部位存在直接接觸區(qū)(TFCZ),TF‐CZ是TFS復(fù)位的重要解剖標(biāo)志;同時(shí)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)腓骨在該部位存在接觸及旋轉(zhuǎn),因此參照TFCZ和腓骨旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)確定的TFS基底解剖軸可做為TFS復(fù)位及固定的理想軸線[8-9]。本研究對(duì)70例足踝損傷患者的踝CT掃描結(jié)果進(jìn)行了分析,明確TFS基底解剖軸走向及踝關(guān)節(jié)線上方10 mm部位TFSPS安置方向及位置,旨在為TFSI患者手術(shù)中精準(zhǔn)安置TF‐SPS提供解剖學(xué)參數(shù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2016年1—4月行踝CT掃描的足踝損傷患者70例(70踝),男44例,女26例;年齡為18~77(42.5±14.7歲);右踝31例(44.3%),左踝39例(55.7%)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~60歲,單側(cè)足踝損傷、健側(cè)踝無(wú)損傷病史。排除標(biāo)準(zhǔn):健側(cè)踝關(guān)節(jié)周圍骨折、畸形、退變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、結(jié)核、感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等病變,平足或高弓足畸形,既往足踝骨折或矯形手術(shù)。本研究獲得天津市西青醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 TFS基底解剖軸走向、內(nèi)固定螺釘安置方向及位置觀測(cè) 所有患者均行足踝CT掃描,層厚1 mm。健側(cè)踝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入MIMICS 17.0軟件,建立踝3D模型后調(diào)整模型方向至標(biāo)準(zhǔn)正位,然后分別于脛骨軟骨下骨平面和踝關(guān)節(jié)線上10mm平面進(jìn)行切割。①TFS基底解剖軸走向觀測(cè):軸位視窗確定脛骨軟骨下骨平面,參考ELGAFY等[9]報(bào)道的TFS基底內(nèi)外踝相接觸的外踝骨間點(diǎn)和內(nèi)側(cè)點(diǎn),插入匹配TFCZ最佳的圓(圓心位于腓骨側(cè)),腓骨和圓相切部位確定為前點(diǎn)(A)和后點(diǎn)(B),AB中垂線與腓骨交點(diǎn)為C點(diǎn),與脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)交點(diǎn)為D點(diǎn),CD線確定為TFS基底解剖軸(見(jiàn)圖1)。測(cè)量TFS基底解剖軸與Kennedy軸[10]成角(相對(duì)Kennedy軸前傾為正值)、與Putnam線[7]成角(向前成角為正值);測(cè)量腓骨外側(cè)最高點(diǎn)至CD線距離(FD)、D點(diǎn)至內(nèi)踝前緣垂直距離(TD),計(jì)算D點(diǎn)占內(nèi)踝前后徑比值:TD/內(nèi)踝前后徑。②TFSPS安置方向及位置測(cè)量:以AB線為底邊,插入平面(TFS軸投射線)至踝關(guān)節(jié)線上方10 mm:觀察其與腓骨相交位置(E點(diǎn))與腓骨最高點(diǎn)距離,腓骨最高點(diǎn)位于TFS軸前方時(shí)距離為正值,反之為負(fù)值。測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)交點(diǎn)(F點(diǎn))至內(nèi)踝前緣距離和內(nèi)踝前后徑,計(jì)算F點(diǎn)位占內(nèi)踝前后徑比值(見(jiàn)圖2)。影像學(xué)測(cè)量均由1名熟悉踝關(guān)節(jié)影像學(xué)測(cè)量的足踝主治醫(yī)師單獨(dú)完成,2個(gè)月后進(jìn)行復(fù)測(cè),重復(fù)測(cè)量差異ICC>0.85。

    圖1 脛骨軟骨下骨平面TFS基底解剖軸走向CT測(cè)量圖

    圖2 踝關(guān)節(jié)線上方10 mm平面TFSPS安置方向及位置CT測(cè)量圖

    2 結(jié)果

    2.1 下脛腓聯(lián)合基底解剖軸走向 TFS基底解剖軸相對(duì)Kennedy軸成角-13.21°~13.70°(-0.49°±3.67°),相對(duì)Putnam線成角1.12°~3.73°(2.43°±5.49°)。TFS基底解剖軸與外踝外緣最高點(diǎn)距離(-0.78±1.51)mm、與內(nèi)踝前點(diǎn)距離(8.48±2.62)mm,該交點(diǎn)占內(nèi)踝前后0.34%±0.11%。

    2.2 TFSPS安置方向及位置 TFSPS安置方向平行于TFS基底解剖軸,并垂直脛骨機(jī)械軸安置。安置位置:螺釘入口距離外踝最高點(diǎn)(-0.25±1.55)mm,出 口 距 離 內(nèi) 踝 前 點(diǎn) 距 離(18.05±3.31)mm,出口位置占內(nèi)踝前后徑51.86%±7.11%。TFS基底解剖軸與外踝交點(diǎn)位于外踝最高點(diǎn)±2.5 mm范 圍 內(nèi) 共63例(90.00%),7踝(10.00%)超出此范圍。與內(nèi)踝交點(diǎn)位于內(nèi)踝前后徑40%~60%共59例(84.29%),11踝(15.71%)超出此范圍。

    3 討論

    TFS是指脛骨遠(yuǎn)端腓切跡和腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面的連接,由脛腓骨遠(yuǎn)端、下脛腓韌帶復(fù)合體及下脛腓遠(yuǎn)端骨間膜組成,可對(duì)抗造成脛腓骨分離的軸向、旋轉(zhuǎn)等應(yīng)力,對(duì)維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定具有重要作用。外展或外旋暴力均會(huì)導(dǎo)致TFSI,從而引發(fā)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹并伴有活動(dòng)受限;治療上主要分為保守和手術(shù),保守治療采取臥床休息、避免負(fù)重、冰敷及石膏固定等,而手術(shù)治療通常采用切開探查、復(fù)位鉗維持復(fù)位、透視確定復(fù)位滿意后采用動(dòng)態(tài)或靜態(tài)固定[11]。傳統(tǒng)評(píng)價(jià)TFS復(fù)位X線參數(shù)包括下脛腓聯(lián)合間隙、脛腓骨重疊、內(nèi)踝距骨間隙等[12],然而這些參數(shù)個(gè)體化差異較大,同時(shí)受到肢體旋轉(zhuǎn)、Tillaux結(jié)節(jié)解剖形狀、內(nèi)植物遮擋等因素影響[13]。提高TFSPS植入精準(zhǔn)度首先要影像學(xué)判斷TFS復(fù)位情況,F(xiàn)UTAMURA等[14]推薦應(yīng)用踝穴位X線Weber三參數(shù)(關(guān)節(jié)間隙線、spike征、coin征)提高SI復(fù)位質(zhì)量,CROFT等[12]、DAVIDOVITCH等[15]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中先進(jìn)的影像監(jiān)測(cè)技術(shù)不能有效降低TFS復(fù)位不良發(fā)生率。此外BEUMER等[16]通過(guò)標(biāo)本研究證實(shí)TFS并不存在精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)價(jià)參數(shù)。除了缺乏精確的術(shù)中影像學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之外,TFS為三維動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋時(shí)外踝存在3°旋轉(zhuǎn)、1.5 mm前后位移活動(dòng)度[17];術(shù)中容易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、外移畸形糾正不良[18],文獻(xiàn)報(bào)道12~16%患者TFS切開復(fù)位術(shù)后仍出現(xiàn)復(fù)位不良[4]。FUTAMURA等[14]對(duì)24例TFS固定患者CT掃描后發(fā)現(xiàn)7例復(fù)位不良(29.2%)。盡管SONG等[19]認(rèn)為TFSPS去除后可改善TFS復(fù)位不良,但是TFS畸形狀態(tài)下愈合的韌帶張力會(huì)影響TFS生物力學(xué)功能。RAMSEY等[20]指出70 kg應(yīng)力下距骨外移1 mm脛距關(guān)節(jié)面接觸面積減少42%,外移3 mm接觸面積減少60%,因此TFSI必須有效恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)穩(wěn)定。除了缺乏精確的術(shù)中影像學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之外,TFSPS安置位置和方向也是導(dǎo)致TFS復(fù)位和固定不良的重要原因[5,14],為此許多學(xué)者試圖尋找有效的術(shù)中解剖和透視定位標(biāo)志。KENNEDY等研究[10]認(rèn)為,踝關(guān)節(jié)線上方15 mm部位腓骨外側(cè)皮質(zhì)最高點(diǎn)(前后2.5 mm范圍)至內(nèi)踝中線前方4.36 mm(ASTR,31.61%)連線可通過(guò)腓骨和脛骨中點(diǎn),因此推薦該線(Kennedy線)做為TFS復(fù)位和固定標(biāo)志。PUTNAM等[7]認(rèn)為踝關(guān)節(jié)線上方10 mm部位經(jīng)腓骨外側(cè)最高點(diǎn)并垂直脛骨腓側(cè)切跡安置復(fù)位鉗可避免外踝旋轉(zhuǎn)、位移等,并定義該線(Putnam線)與標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線(距骨內(nèi)外側(cè)穹窿完全重疊)時(shí)投照線成角為TFS角(TSA),TSA前傾12°~30°(21°±5°)。Putnam線踝關(guān)節(jié)線上10 mm部位內(nèi)踝交點(diǎn)ASTR為7%~39%(23%±7%),2 cm為8%~47%(27%±9%)。標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線踝關(guān)節(jié)線上20 mm該點(diǎn)位于脛骨前緣—腓骨前緣間隙中點(diǎn),73%位于該間隙中1/3。然而Kennedy線、Putnam線確定部位TFS并沒(méi)有直接接觸,不符合TFS的真實(shí)解剖軸。

    文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道,TFS踝關(guān)節(jié)線平面分為3區(qū):前區(qū),長(zhǎng)約5 mm,由纖維脂肪組織填充;TFCZ,長(zhǎng)約6 mm,通常覆蓋軟骨(厚度1 mm);后區(qū),長(zhǎng)約15 mm。TFCZ解剖復(fù)位后通過(guò)該部位弧線的圓心并垂直其任意切線安置復(fù)位鉗可避免外踝前后、內(nèi)外側(cè)及旋轉(zhuǎn)移位,TFCZ是TFS復(fù)位的重要解剖標(biāo)志;TFS僅基底部位存在TFCZ,同時(shí)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)腓骨在該部位存在接觸及旋轉(zhuǎn),因此參照TFCZ和腓骨旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)確定的TFS基底解剖軸可做為TFSI復(fù)位及固定的理想軸線。本研究70踝TFS基底解剖軸相對(duì)Kennedy軸成角后傾0.49°±3.67°,相對(duì)Putnam線成角向前成角2.43°±5.49°。TFS基底解剖軸與外踝外緣最高點(diǎn)距離(-0.78±1.51)mm,距離內(nèi)踝前點(diǎn)距離(8.48±2.62)mm,該交點(diǎn)占內(nèi)踝前后徑比值為0.34±0.11。TFS基底解剖軸于踝關(guān)節(jié)線上方10 mm平面投射線與外踝交點(diǎn)距離外踝最高點(diǎn)(-0.25±1.55)mm,距離內(nèi)踝前點(diǎn)距離(18.05±3.31)mm,內(nèi)踝交點(diǎn)占內(nèi)踝前后徑比值0.52±0.07。踝關(guān)節(jié)線上方10 mm平面TFS基底解剖軸與內(nèi)外踝交點(diǎn)位置相對(duì)恒定,外踝最高點(diǎn)±2.5 mm范圍內(nèi)占比90.00%,外踝定位點(diǎn)和KENNEDY等[10]報(bào)道相同,該平面TFS基底解剖軸內(nèi)踝交點(diǎn)占內(nèi)踝前后徑比值為0.52±0.07,位于內(nèi)踝前后徑40%~60%共59例(84.29%)。

    總之,相比Kennedy軸和Putnam線,基于CT三維重建技術(shù)觀測(cè)的TFS基底解剖軸可作為TFSI復(fù)位和固定的更精準(zhǔn)軸線。TFS基底解剖軸踝關(guān)節(jié)線上方10 mm投射線與內(nèi)外踝交點(diǎn)位置相對(duì)恒定,臨床可參考該平面外踝最高點(diǎn)前后2.5 mm和內(nèi)踝前后徑中點(diǎn)確定TFSPS安置位置和方向。提高TFS復(fù)位和固定精準(zhǔn)度,降低失誤發(fā)生率,避免TFS復(fù)位不良等并發(fā)癥,為臨床應(yīng)用提供有益參考。

    猜你喜歡
    外踝最高點(diǎn)成角
    基于踝關(guān)節(jié)正位X 射線的外踝放射學(xué)研究及其臨床意義
    例說(shuō)求異面直線所成角或角的三角函數(shù)值的方法
    成角近段旋磨對(duì)嚴(yán)重鈣化成角冠狀動(dòng)脈病變的治療價(jià)值
    楊鶴鳴
    書香兩岸(2020年3期)2020-06-29 12:33:45
    錯(cuò)在哪里
    巧析豎直平面內(nèi)的圓周運(yùn)動(dòng)
    腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的臨床分析
    55例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術(shù)治療分析
    腓動(dòng)脈骨皮穿支蒂小腿外側(cè)皮瓣逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)外踝部軟組織缺損
    止跌訊號(hào)尚不明確
    国产主播在线观看一区二区| 啦啦啦免费观看视频1| 中文字幕av成人在线电影| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 91九色精品人成在线观看| 在线观看舔阴道视频| 国产老妇女一区| 日本五十路高清| 丰满人妻一区二区三区视频av | 性欧美人与动物交配| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 日韩av在线大香蕉| 少妇的丰满在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 五月玫瑰六月丁香| 天天躁日日操中文字幕| 久久伊人香网站| 在线播放无遮挡| 一进一出抽搐gif免费好疼| 88av欧美| 国产淫片久久久久久久久 | av专区在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三| avwww免费| 香蕉丝袜av| 国产成人av教育| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看免费视频日本深夜| 啦啦啦免费观看视频1| 免费大片18禁| 狂野欧美激情性xxxx| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人av激情在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 免费在线观看日本一区| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品91无色码中文字幕| a在线观看视频网站| 国产成人aa在线观看| 热99re8久久精品国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产91精品成人一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产欧美日韩精品一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美大码av| 国产伦精品一区二区三区四那| 99精品在免费线老司机午夜| 真人做人爱边吃奶动态| 国产午夜精品论理片| 国产视频一区二区在线看| 成年女人看的毛片在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 草草在线视频免费看| 国产成人福利小说| av视频在线观看入口| 国产精品精品国产色婷婷| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一区二区三区激情视频| ponron亚洲| 国产av在哪里看| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品电影一区二区在线| www日本黄色视频网| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 18禁美女被吸乳视频| 国产69精品久久久久777片| av黄色大香蕉| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人成电影免费在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲欧美日韩东京热| 757午夜福利合集在线观看| 少妇高潮的动态图| 精品电影一区二区在线| 色在线成人网| 久久久成人免费电影| 舔av片在线| a级毛片a级免费在线| 国产精品亚洲美女久久久| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲无线观看免费| 国产精品亚洲美女久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美性感艳星| 免费搜索国产男女视频| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产真实伦视频高清在线观看 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 又爽又黄无遮挡网站| 在线观看舔阴道视频| 国产三级在线视频| 男女视频在线观看网站免费| 欧美中文综合在线视频| 国产乱人伦免费视频| eeuss影院久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久久精品国产欧美久久久| 全区人妻精品视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久久久久午夜电影| 婷婷丁香在线五月| 成人特级黄色片久久久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 在线观看66精品国产| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品91无色码中文字幕| 级片在线观看| 久久精品人妻少妇| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲人成网站高清观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 我要搜黄色片| 在线播放国产精品三级| 在线观看av片永久免费下载| 久久久精品欧美日韩精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲色图av天堂| 精品乱码久久久久久99久播| 久9热在线精品视频| 99久久精品一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 一区二区三区免费毛片| 少妇的逼水好多| 无遮挡黄片免费观看| 欧美zozozo另类| 制服人妻中文乱码| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| www.色视频.com| 久久久国产成人免费| 日韩欧美在线乱码| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 精品久久久久久,| 免费人成视频x8x8入口观看| 两个人看的免费小视频| 国产av在哪里看| 免费搜索国产男女视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产在线精品亚洲第一网站| 好男人电影高清在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人a区在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 香蕉丝袜av| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 九色国产91popny在线| 97碰自拍视频| 免费观看的影片在线观看| 9191精品国产免费久久| 黄片小视频在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲av免费在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 又黄又粗又硬又大视频| 有码 亚洲区| 免费看日本二区| 熟女电影av网| а√天堂www在线а√下载| 一本精品99久久精品77| 免费看a级黄色片| 午夜福利在线观看吧| 日日夜夜操网爽| 欧美av亚洲av综合av国产av| a在线观看视频网站| 在线播放无遮挡| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产淫片久久久久久久久 | 少妇丰满av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美一区二区亚洲| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 性欧美人与动物交配| 在线观看66精品国产| 久久久国产精品麻豆| 人妻久久中文字幕网| 免费av不卡在线播放| 亚洲av成人av| 国产精品久久久久久久久免 | 国产男靠女视频免费网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人欧美大片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩欧美三级三区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久精品91无色码中文字幕| 男女那种视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 性欧美人与动物交配| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜福利在线观看吧| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产欧美日韩精品亚洲av| xxxwww97欧美| 内射极品少妇av片p| 精品国产三级普通话版| 免费搜索国产男女视频| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产欧美网| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲18禁久久av| 黄色视频,在线免费观看| 日韩高清综合在线| 很黄的视频免费| 日本一本二区三区精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产高清激情床上av| 久久久久久久精品吃奶| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 91久久精品电影网| 男女床上黄色一级片免费看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 在线天堂最新版资源| 国产成年人精品一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜福利在线观看吧| 制服人妻中文乱码| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产色片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一区二区三区人妻视频| 久久这里只有精品中国| 18禁在线播放成人免费| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产欧美网| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| aaaaa片日本免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久久久久久黄片| 性欧美人与动物交配| av在线蜜桃| 精品久久久久久久末码| 婷婷亚洲欧美| av视频在线观看入口| 看黄色毛片网站| 丰满的人妻完整版| 亚洲久久久久久中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 美女cb高潮喷水在线观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 久久香蕉精品热| 欧美zozozo另类| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产成人av教育| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲最大成人手机在线| 欧美一级毛片孕妇| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品影院久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产淫片久久久久久久久 | 丝袜美腿在线中文| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99热只有精品国产| 国产av一区在线观看免费| 久久人人精品亚洲av| 亚洲国产色片| 我的老师免费观看完整版| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美+日韩+精品| 淫秽高清视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 香蕉av资源在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 日本一二三区视频观看| 精品福利观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 18+在线观看网站| 国产高清视频在线观看网站| 国产高清videossex| 日本五十路高清| 99riav亚洲国产免费| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 哪里可以看免费的av片| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产激情欧美一区二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 中文字幕av成人在线电影| 欧美黑人巨大hd| 成人精品一区二区免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精华国产精华精| 人人妻人人看人人澡| 免费电影在线观看免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲七黄色美女视频| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久人人人人人| 免费观看人在逋| 日本一本二区三区精品| 日韩精品青青久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 怎么达到女性高潮| 美女免费视频网站| 精品无人区乱码1区二区| 有码 亚洲区| 三级毛片av免费| 国产精品国产高清国产av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产成人欧美在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美一区二区精品小视频在线| 两个人视频免费观看高清| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩欧美精品v在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久国产精品影院| 日韩欧美免费精品| 最新美女视频免费是黄的| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品野战在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 色视频www国产| 国产精品亚洲美女久久久| 国产私拍福利视频在线观看| 三级毛片av免费| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日本熟妇午夜| 18禁国产床啪视频网站| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩欧美三级三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 乱人视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 久久精品人妻少妇| 丝袜美腿在线中文| 中文资源天堂在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 村上凉子中文字幕在线| 一级作爱视频免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 看免费av毛片| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美一级毛片孕妇| 国产野战对白在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 内射极品少妇av片p| 成年女人永久免费观看视频| 日韩欧美国产在线观看| 精品久久久久久,| 午夜激情欧美在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲黑人精品在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 有码 亚洲区| 亚洲天堂国产精品一区在线| avwww免费| 欧美丝袜亚洲另类 | aaaaa片日本免费| 亚洲电影在线观看av| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 观看免费一级毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲av一区综合| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美bdsm另类| 成人鲁丝片一二三区免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 嫩草影院入口| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜福利免费观看在线| 一本精品99久久精品77| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久国内视频| 国产伦在线观看视频一区| 久久中文看片网| 亚洲男人的天堂狠狠| 一a级毛片在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品女同一区二区软件 | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美日本视频| 久久亚洲精品不卡| 国产亚洲欧美98| 又粗又爽又猛毛片免费看| 十八禁人妻一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲精品一区av在线观看| 哪里可以看免费的av片| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲精品在线观看二区| 免费在线观看成人毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品亚洲一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美日韩乱码在线| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 少妇高潮的动态图| 嫩草影院入口| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一区二区三区免费毛片| 在线观看免费视频日本深夜| 男插女下体视频免费在线播放| 精品国产亚洲在线| 老鸭窝网址在线观看| 波野结衣二区三区在线 | 成人一区二区视频在线观看| 国产精品三级大全| 午夜日韩欧美国产| 18禁在线播放成人免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av在线天堂中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 观看美女的网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 丝袜美腿在线中文| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费看十八禁软件| 日本成人三级电影网站| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 91久久精品电影网| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人精品一区二区免费| 天天添夜夜摸| 内射极品少妇av片p| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲 国产 在线| 桃色一区二区三区在线观看| av天堂在线播放| www国产在线视频色| 一区福利在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 内射极品少妇av片p| 免费搜索国产男女视频| 小说图片视频综合网站| 俺也久久电影网| 成人av一区二区三区在线看| 三级毛片av免费| 精品久久久久久,| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品国产清高在天天线| 九色国产91popny在线| 亚洲熟妇熟女久久| 在线国产一区二区在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品女同一区二区软件 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 香蕉久久夜色| av视频在线观看入口| 日本成人三级电影网站| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲精品亚洲一区二区| 中出人妻视频一区二区| 在线观看一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 免费观看人在逋| 白带黄色成豆腐渣| 毛片女人毛片| 97碰自拍视频| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美午夜高清在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 嫩草影院入口| 悠悠久久av| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 嫩草影院入口| 老汉色∧v一级毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 色在线成人网| 日本三级黄在线观看| 波多野结衣高清作品| 看黄色毛片网站| 成人午夜高清在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产麻豆成人av免费视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜久久久久精精品| 免费高清视频大片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 观看美女的网站| 免费看光身美女| 日韩高清综合在线| 悠悠久久av| 狂野欧美激情性xxxx| 久久99热这里只有精品18| 成人一区二区视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品1区2区在线观看.| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲精品在线美女| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美bdsm另类| 亚洲在线观看片| 18禁在线播放成人免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美色视频一区免费| av中文乱码字幕在线| 国产精品 欧美亚洲| 天堂√8在线中文| 又黄又粗又硬又大视频| 性色avwww在线观看| 波多野结衣高清无吗| 内地一区二区视频在线| 九色成人免费人妻av| 99国产精品一区二区三区| 俺也久久电影网| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品乱码久久久久久99久播| 日日夜夜操网爽| 免费观看人在逋| 亚洲中文字幕日韩| 国内精品久久久久久久电影| 草草在线视频免费看| 国产精品野战在线观看| 欧美激情在线99| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 女人被狂操c到高潮| 丰满人妻一区二区三区视频av | 热99在线观看视频| 99热精品在线国产| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 国产成人系列免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 深爱激情五月婷婷| 在线天堂最新版资源| 国产亚洲欧美98| 18禁国产床啪视频网站| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本在线视频免费播放| 国产三级黄色录像| 国产黄片美女视频| 一进一出抽搐动态| 国产一区二区在线观看日韩 | 色在线成人网| 国产高清三级在线| 嫩草影院精品99| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产97色在线日韩免费| 国产精品,欧美在线|