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    藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)

    2014-05-30 17:56:51安艷
    中外女性健康·下半月 2014年9期
    關(guān)鍵詞:無(wú)痛人流藥物流產(chǎn)不良反應(yīng)

    安艷

    【摘 要】目的:分析藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)。方法:選取我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例,隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各25例,其中對(duì)照組患者前三天共口服米非司酮150mg,即連續(xù)3天,米非司酮25mg分別于早晚服用,第四天口服0.6mg米索前列醇。觀察組患者行無(wú)痛人工流產(chǎn),對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組患者18例完全流產(chǎn),5例不完全流產(chǎn),2例失敗,總有效率為92.00%;對(duì)照組患者10例完全流產(chǎn),7例不完全流產(chǎn),8例失敗,總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的出血時(shí)間、出血量及腹痛持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在終止早期妊娠方面,無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn),其不良反應(yīng)也少,在臨床上值得廣泛使用。

    【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn);無(wú)痛人流;早期妊娠;不良反應(yīng)

    在臨床避孕失敗之后,通常會(huì)選擇人工流產(chǎn)術(shù)或藥物流產(chǎn),兩種方法均已在世界范圍內(nèi)普遍開展。大部分女性認(rèn)為藥物流產(chǎn)屬于非侵入性操作,其簡(jiǎn)便有效且痛苦小,目前在我國(guó)早已應(yīng)用十幾年[1]。人工流產(chǎn)術(shù)具有出血量少、有效以及簡(jiǎn)單等多種優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)如今早已受到孕齡婦女的青睞[2]。本次研究選取終止妊娠的50例健康孕婦,對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)以及藥物流產(chǎn)的效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年8月期間,我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例,隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各25例。所有患者經(jīng)我院B超監(jiān)測(cè)均確定為宮內(nèi)早期妊娠,且均有停經(jīng)史。其中30例患者無(wú)流產(chǎn)史,10例患者有人工流產(chǎn)史,10例患者有藥物流產(chǎn)史。兩組患者無(wú)論是年齡、體重、孕次以及月經(jīng)延遲天數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者第一天清晨口服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn))25mg,12小時(shí)后繼續(xù)口服25mg,維持3d,第4d清晨口服0.6mg米索前列醇(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)),對(duì)患者陰道流血以及孕囊排出等情況進(jìn)行密切觀察。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者使用無(wú)痛人流:患者平躺,取膀胱截石位,建立靜脈通道,同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣。使用芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉,根據(jù)患者的孕周選擇負(fù)壓以及吸管,將妊娠囊吸出子宮,再使用干凈的棉球擦拭陰道血跡,行常規(guī)消毒,最后給予患者抗生素以防止感染。

    1.3 療效判定 患者陰道流血逐漸減少,胎囊或胚胎組織被全部排出,經(jīng)B超檢查證實(shí)胎囊排出為完全流產(chǎn);B超檢查證實(shí)胎囊部分排出,陰道流血未見減少,胚胎組織或胎囊部分排出為不完全流產(chǎn);失敗:胚胎組織或胎囊仍在子宮內(nèi)部,未見排出。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(χ-±s)表示,比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床比較 觀察組患者18例完全流產(chǎn),5例不完全流產(chǎn),2例失敗,總有效率為92.00%;對(duì)照組患者10例完全流產(chǎn),7例不完全流產(chǎn),8例失敗,總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者出血時(shí)間、出血量以及腹痛時(shí)間比較 觀察組患者的出血時(shí)間、出血量還是腹痛持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.3 不良反應(yīng)情況 經(jīng)過(guò)不同方法流產(chǎn)后,其中觀察組中,4例出現(xiàn)惡心嘔吐,1例感染,3例心動(dòng)過(guò)緩;對(duì)照組患者中,8例出現(xiàn)惡心嘔吐,5例感染,7例心動(dòng)過(guò)緩,4例頭暈。兩組對(duì)比,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    本次研究中所使用的米非司酮屬于炔諾酮衍生物,它具有擴(kuò)張宮頸、避孕、抗著床等作用,是目前第一個(gè)被認(rèn)定為流產(chǎn)的藥物。米非司酮能與孕酮爭(zhēng)奪受體,從而達(dá)到拮抗孕酮等作用,釋放前列腺素,使黃體萎縮,黃體素下降,導(dǎo)致黃體發(fā)育的胚囊壞死而流產(chǎn)。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)患者靜脈輸注麻醉藥物,讓患者在毫無(wú)意識(shí)的情況下終止妊娠,其中主要包括了鉗刮術(shù)以及負(fù)壓吸引術(shù)[3]。這種無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)幫助患者減少了流產(chǎn)的痛苦,同時(shí)也消除了患者的心理壓力,體現(xiàn)出了術(shù)中的人文關(guān)懷。

    患者若是選擇藥物流產(chǎn),則最為常見的并發(fā)癥有陣發(fā)性痙攣腹痛,消化道出現(xiàn)不良反應(yīng),如腹瀉、惡心或嘔吐等。因?yàn)樗幬餆o(wú)法直接作用于孕囊,因此絨毛以及蛻膜也并非均勻,除此之外,若是患者選擇藥物進(jìn)行流產(chǎn),同時(shí)還存在個(gè)體差異,使藥物流產(chǎn)后陰道出血量大,出血時(shí)間也長(zhǎng)。而人工流產(chǎn)術(shù)的主要不良反應(yīng)有妊娠組織殘留、流產(chǎn)不全、術(shù)后陰道出血不凈等[4-5]。

    經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者18例完全流產(chǎn),5例不完全流產(chǎn),2例失敗,總有效率為92.00%;對(duì)照組患者10例完全流產(chǎn),7例不完全流產(chǎn),8例失敗,總有效率68.00%。

    觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這說(shuō)明在終止早期妊娠方面,無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn),其不良反應(yīng)也少,在臨床上值得廣泛使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬瑤.對(duì)比藥物流產(chǎn)術(shù)、無(wú)痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,18:211-212.

    [2]韓燕,秦風(fēng). 藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人流術(shù)終止早期妊娠的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,25:546-547.

    [3]蔣月云. 藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,12:1797-1798.

    [4] 胡蓉. 探討無(wú)痛人工流產(chǎn)用于終止早期妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,34:120-122.

    [5]雷細(xì)橋,陳麗霞. 無(wú)痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)的臨床對(duì)照觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012,4:192-194.

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