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    基于成果導(dǎo)向教育理念的局部解剖學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐*

    2021-12-31 03:25:40馮成安羅明英傅希玥李恒希
    解剖學(xué)雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:解剖學(xué)考核理念

    范 艷 馮成安 羅明英 傅希玥 李恒希 孫 俊

    (昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系,昆明 650500)

    局部解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課程之一。傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)多采用教師“講授式”和學(xué)生“驗(yàn)證性學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式,導(dǎo)致學(xué)生的主觀能動(dòng)性及其主體作用被忽略[1],在教育部關(guān)于建設(shè)一流本科課程的背景下,如何加強(qiáng)課程建設(shè)、提高課程質(zhì)量,尋找局部解剖學(xué)教學(xué)的新理念迫在眉睫。成果導(dǎo)向教育(outcome based education,OBE)是20世紀(jì)80年代由美國著名學(xué)者斯派迪·懷特提出的一種教育模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,關(guān)注學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的提升[2]。該教育模式應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域,并取得廣泛認(rèn)可。探討基于OBE理念,以本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)課程為載體,以提升崗位勝任力為導(dǎo)向,從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和課程考核評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行初步改革,構(gòu)建以知識(shí)、能力和素質(zhì)相融合的課程體系。

    1 基于OBE理念的局部解剖學(xué)的教學(xué)改革

    1.1 OBE理念下的教學(xué)設(shè)計(jì)思路

    將OBE理念引入課程教學(xué),全程體現(xiàn)“反向設(shè)計(jì),正向?qū)嵤?。首先,?gòu)建基于OBE理念下“知識(shí)-能力-素質(zhì)”三位一體的教學(xué)目標(biāo)[3]。其中“知識(shí)”是要求學(xué)生掌握局部解剖學(xué)的基本知識(shí)和理論;“能力”是指提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和分析、解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力;“素質(zhì)”是指培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、人文情懷和創(chuàng)新意識(shí)?;贠BE理念的局部解剖學(xué)的應(yīng)用實(shí)施模式是從小范圍內(nèi)數(shù)個(gè)班級(jí)實(shí)施,再到校內(nèi)推廣實(shí)施。最后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,通過多元化的課程考核體系比較基于OBE理念的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生課程目標(biāo)達(dá)成度(包括知識(shí)、能力等)的教學(xué)效果,對(duì)教學(xué)模式和設(shè)計(jì)方案予以評(píng)估和改進(jìn)。

    1.2 OBE理念下的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

    1.2.1 以“學(xué)生中心”,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的支撐性材料,以學(xué)生為中心,進(jìn)行教學(xué)大綱的修訂。首先根據(jù)學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)要求、課程目標(biāo),緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求,整合課程內(nèi)容,以“解剖基礎(chǔ)-臨床聯(lián)系”相融合設(shè)置教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)雙向滲透[4]。其次厘清教學(xué)內(nèi)容,將學(xué)科背景知識(shí)設(shè)置自主學(xué)習(xí)目標(biāo),并給予網(wǎng)絡(luò)課程資源和方法指導(dǎo),達(dá)到自學(xué)學(xué)習(xí)要求。同時(shí)探索和融入解剖學(xué)課堂的“課程思政”,春風(fēng)化雨、潤物無聲,寓感恩與生命教育于教學(xué)[5-6]。

    1.2.2 以“成果導(dǎo)向”,改進(jìn)教學(xué)方法 OBE強(qiáng)調(diào)“成果”的重點(diǎn)不在于學(xué)生的課業(yè)分?jǐn)?shù),而在于學(xué)習(xí)歷程結(jié)束后學(xué)生所具備的知識(shí)、能力及素質(zhì)[7]。如何才能有效地幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果?在教學(xué)實(shí)施中強(qiáng)化學(xué)生的主體地位,采用線上線下混合式及課前、課中和課后三環(huán)節(jié)教學(xué),通過教學(xué)方法的改進(jìn),引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)獲取學(xué)習(xí)成果。理論教學(xué)方面,課前重預(yù)習(xí)析難點(diǎn),借助“對(duì)分易”發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)和思考題,學(xué)生瀏覽課程資源提前思考;課中使用“雨課堂”,進(jìn)行點(diǎn)名和課堂隨測(cè),提高學(xué)生課堂參與度,內(nèi)化知識(shí);課后拓展小課堂和階段性考試,融知識(shí)、闊視野。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面,課前案例引導(dǎo)撰寫操作預(yù)案;課中借助3D數(shù)字人解剖操作模擬手術(shù)[8];課后反思總結(jié)提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告;并開展基于臨床案例的CBL教學(xué),學(xué)生查閱資料制作PPT,翻轉(zhuǎn)課堂[9]。除此之外,開設(shè)人體標(biāo)本制作興趣班,舉辦人體解剖繪圖大賽和解剖學(xué)知識(shí)競(jìng)賽,錘煉學(xué)生綜合能力。

    1.2.3 以“持續(xù)改進(jìn)”,建立多元化的課程考核體系 良好的評(píng)價(jià)體系不僅客觀真實(shí)地反映學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)效果,而且能發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并進(jìn)行有針對(duì)性的主動(dòng)學(xué)習(xí),最終促成教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成[10]。建立有效的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)從考核“學(xué)習(xí)成績(jī)”向評(píng)價(jià)“學(xué)習(xí)成果”轉(zhuǎn)變,命題考試為多種考核方式相結(jié)合的轉(zhuǎn)變,從“終結(jié)性”考核向“過程性”管理轉(zhuǎn)變,從單純的課堂教學(xué)向兼顧課前、課中和課后完整課程教學(xué)的轉(zhuǎn)變,由基于教師主體、教學(xué)課堂的教學(xué)評(píng)價(jià)向?qū)W(xué)生主體、學(xué)生能力的培養(yǎng)評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)變,構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)體系。

    2 基于OBE理念的局部解剖學(xué)的教學(xué)研究效果分析

    通過2年的教學(xué)改革和實(shí)踐,從形成性考核成績(jī)和終結(jié)性考核即期末考試成績(jī)兩方面進(jìn)行教學(xué)效果分析和評(píng)價(jià)。本研究以2017級(jí)學(xué)生1037人為對(duì)照組,是傳統(tǒng)教學(xué)模式,形成性考核構(gòu)成為線下評(píng)價(jià)三要素:考勤、平時(shí)作業(yè)和標(biāo)本考試;2018級(jí)1181人和2019級(jí)994人為實(shí)驗(yàn)組,是OBE教學(xué)模式,形成性考核構(gòu)成為線上線下2方面6要素:線上評(píng)價(jià)2要素是網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和階段性考試;線下評(píng)價(jià)4要素,包括實(shí)驗(yàn)操作表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、標(biāo)本考試和CBL討論。期末考試,實(shí)驗(yàn)組的命題教師同對(duì)照組的2名命題教師,從人民衛(wèi)生出版社試題庫按同一難度、題型和題量抽題組卷,網(wǎng)絡(luò)答題,題型包括A1型題(單句型選擇題)、A2 型題(病例摘要型選擇題)和B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題),測(cè)評(píng)學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的記憶、應(yīng)用能力和分析能力。采用 SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用±s表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.1 形成性考核成績(jī)分析

    從形成性考核分?jǐn)?shù)段占比結(jié)果分析(圖1),實(shí)驗(yàn)組的24

    圖1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組形成性考核成績(jī)分?jǐn)?shù)段占比

    2.2 終結(jié)性考核成績(jī)分析

    從期末卷面結(jié)果分析(表1),實(shí)驗(yàn)組單句型選擇題和病例摘要型選擇題的得分均高于對(duì)照組(P<0.05),標(biāo)準(zhǔn)配伍題得分和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基本理論知識(shí)得到鞏固,分析問題、解決問題的能力有了明顯的提高。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末成績(jī)得分比較(±s,分)

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末成績(jī)得分比較(±s,分)

    *P<0.05 vs 對(duì)照組

    組別 單句型選擇題 病例摘要型選擇題 標(biāo)準(zhǔn)配伍題 總分對(duì)照組 39.35±5.78 11.57±1.83 12.34±1.02 63.26±5.40實(shí)驗(yàn)組 44.17±4.61* 14.83±2.34* 13.41±1.27 72.41±6.53

    3 討論

    3.1 基于成果導(dǎo)向的局部解剖學(xué)的教學(xué)提高了課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果

    在局部解剖學(xué)課程中引入OBE理念,有利于發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性和主體作用,提高學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)教學(xué)模式的形成性考核是對(duì)學(xué)生線下學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià),偏重于課堂教學(xué)以及知識(shí)記憶的考核;OBE理念的教學(xué)模式所進(jìn)行的線上學(xué)習(xí)的考核,促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮主體作用,同時(shí)檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài),有利于持續(xù)改進(jìn);線下考核要素的進(jìn)一步細(xì)化,動(dòng)態(tài)地考查學(xué)生的課中學(xué)習(xí),兼顧課前、課后的學(xué)習(xí)表現(xiàn),有益于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。形成性成績(jī)占比顯示,線上線下2方面6要素的評(píng)價(jià)體系是多種考核形式相結(jié)合的學(xué)習(xí)全過程的考核,有利于學(xué)生個(gè)性化的培養(yǎng),使學(xué)生能獲得更多成功的機(jī)遇,是知識(shí)考核、能力考核和素質(zhì)并重的評(píng)價(jià)。

    從期末考試成績(jī)分析,表明以“學(xué)生為本”的理念下,通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法,自主學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)和實(shí)踐操作的有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生由單純的局部解剖學(xué)知識(shí)的識(shí)記和領(lǐng)會(huì)到臨床知識(shí)應(yīng)用、分析的內(nèi)化過渡,提升了解決問題的能力。同時(shí),課程思政元素融入專業(yè)知識(shí)的教學(xué)過程中,學(xué)生的知識(shí)-能力-素質(zhì)得到協(xié)同發(fā)展。

    3.2 存在的不足和需要改進(jìn)的地方

    局部解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)且與臨床醫(yī)學(xué)相銜接的基礎(chǔ)課程,努力構(gòu)建醫(yī)教協(xié)同,使解剖與臨床深度融合,增加課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度,使學(xué)生深入思考。教改過程中以學(xué)生學(xué)為中心、教師導(dǎo)為加持,精心設(shè)計(jì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié),從課前誘導(dǎo)求知欲、課中聚焦重、難點(diǎn)以及課后拓展融合度,環(huán)環(huán)緊扣,提高學(xué)生課堂參與度,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果產(chǎn)出,及時(shí)反饋持續(xù)改進(jìn)。同時(shí),推進(jìn)信息化建設(shè),完善和更新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,提供和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),適時(shí)植入學(xué)科前沿,開拓視野創(chuàng)新思維。充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和智慧教學(xué)工具進(jìn)行在線監(jiān)督,設(shè)立激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

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