張灼華：筑牢農(nóng)村健康服務(wù)網(wǎng)底緩解群眾“看病難，難看病”問(wèn)題

在十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議上，全國(guó)人大代表、農(nóng)工黨湖南省委會(huì)主委、南華大學(xué)校長(zhǎng)張灼華提出建議，希望國(guó)家參照援疆援藏模式支援鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，以省為單位組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員，輪流到鄉(xiāng)村開(kāi)展支援工作，擔(dān)任“第一村醫(yī)”和建立起醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)制度。

張灼華在基層調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療健康 服務(wù)體系的“守門(mén)人”，健康是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵之一。自脫貧攻堅(jiān)工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)“網(wǎng)底”得到了加強(qiáng)，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下對(duì)農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)提出了更高的要求，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還存在許多問(wèn)題制約著農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)水平進(jìn)一步發(fā)展。他說(shuō)，一是鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足，整體水平不高，難以滿足群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求；二是部分地區(qū)農(nóng)村人口外流使得就診需求下降，鄉(xiāng)村醫(yī)生診療量不足，技術(shù)水平難以提高，收入也受到影響；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生半醫(yī)半農(nóng)，沒(méi)有正式編制，保障水平低，老齡化明顯；四是部分正規(guī)院校畢業(yè)生不愿意到村衛(wèi)生室工作，而鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又大多跳槽到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍青黃不接。為落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，必須充實(shí)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)能力。

“除了鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力欠缺，村衛(wèi)生室硬件保障也有待提高，雖然在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源在脫貧攻堅(jiān)階段有了一定提升，但是在財(cái)政困難的地區(qū)，基本醫(yī)療設(shè)施缺失的情況仍然明顯”，張灼華說(shuō)。

為此，張灼華代表提出以下建議：

參照援疆援藏模式支援鄉(xiāng)村醫(yī)療。一是以省為單位組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員，輪流到鄉(xiāng)村開(kāi)展支援工作，擔(dān)任“第一村醫(yī)”；二是建立起醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)制度；三是支援人員與受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同事建立幫扶關(guān)系；四是對(duì)支援工作建立一整套科學(xué)的績(jī)效考評(píng)管理體系。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度。一是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)機(jī)制；二是仿照大學(xué)生村官的做法，探索建立“大學(xué)生村醫(yī)”相關(guān)政策制度；三是返聘城鎮(zhèn)退休醫(yī)生，充分發(fā)揮其豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能，充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)。一是把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)納入當(dāng)前基層全科醫(yī)生培訓(xùn)體系中，重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病治療能力和常見(jiàn)突發(fā)急癥急救技能的針對(duì)性培訓(xùn)；二是鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生接受進(jìn)修教育，符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生分期、分批進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院?；蛏霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和進(jìn)修教育，逐步提高基層人員能力，利用好縣級(jí)以上綜合醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)；三是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生保健服務(wù)水平，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需要掌握的、可以開(kāi)展的中醫(yī)藥適宜技術(shù)目錄，明確開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)條件、培訓(xùn)內(nèi)容及方式，加大常見(jiàn)病、多發(fā)病及中醫(yī)中藥等適宜技術(shù)的推廣力度。