生物電刺激聯(lián)合乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響＊

張秋平 朱秀麗

母乳內(nèi)含有嬰兒所需的大量營養(yǎng)成分，是嬰兒的最佳食品，對(duì)其生長發(fā)育具有極大的促進(jìn)作用[1]。由于分娩會(huì)對(duì)部分產(chǎn)婦心理產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致其生理功能紊亂，易導(dǎo)致乳房脹痛、乳汁分泌不足，影響正常哺乳，也會(huì)危害母嬰健康。臨床研究顯示，乳汁分泌不足主要與乳房脹痛導(dǎo)致的周圍細(xì)胞間質(zhì)腫脹、堵塞乳腺，引發(fā)乳汁淤積有關(guān)[2]。基于此，有研究認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，可達(dá)活血行氣、寬中理氣、消除腫塊、解郁舒肝之效[3]。生物電刺激主要用于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境與生理機(jī)能紊亂，可進(jìn)一步疏通乳腺管，緩解乳房腫脹，促進(jìn)乳汁分泌[4]。因此本研究主要討論了生物電刺激聯(lián)合乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2021年4月本院收治的100例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒具備正常吮吸條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）母乳禁忌證；（2）有傳染性疾病；（3）合并免疫功能障礙；（4）合并內(nèi)分泌疾病。按照干預(yù)方法將患者分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=60）。試驗(yàn)組年齡19～33歲，平均（27.62±2.25）歲；自然分娩57例，剖宮產(chǎn)3例。對(duì)照組年齡20～34歲，平均（27.26±2.61）歲；自然分娩39例，剖宮產(chǎn)1例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、哺乳知識(shí)指導(dǎo)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用乳房按摩聯(lián)合生物電刺激護(hù)理。（1）乳房按摩。于產(chǎn)婦分娩后體力及情緒穩(wěn)定后，實(shí)施乳房按摩。產(chǎn)婦取仰臥位，胸部充分暴露，認(rèn)真清洗乳房，并于雙側(cè)乳房進(jìn)行8～10 min溫敷（40 ℃～45 ℃），以確保雙側(cè)乳房表面乳痂清洗干凈，護(hù)士用左手對(duì)乳房進(jìn)行固定后，利用右手拇指、食指、中指沿乳腺管方向進(jìn)行乳頭按壓，按壓完成后，進(jìn)行360°乳暈反復(fù)旋轉(zhuǎn)按摩，以促進(jìn)乳腺管開放，乳汁排出；針對(duì)存在結(jié)節(jié)產(chǎn)婦，利用拇指與食指對(duì)乳頭進(jìn)行垂直按壓，另一只手沿乳腺管行輕柔按摩；針對(duì)乳頭較短且平者，可對(duì)其乳管、乳頭、乳暈進(jìn)行針對(duì)性按摩。將乳房按摩總時(shí)間控制為30 min左右，1次/d，按摩完成后，利用溫水對(duì)乳房周圍皮膚進(jìn)行清洗。（2）生物電刺激：采用低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生物電刺激?；颊呷⊙雠P位，對(duì)其腹部及乳房進(jìn)行清洗，并將治療儀胸腺治療片，將其貼于兩側(cè)乳房，確保其緊密貼合后，將儀器啟動(dòng)后，選擇常規(guī)催乳治療模式，建立耐受后，將左右兩邊能量逐級(jí)提升，治療過程中密切關(guān)注患者反應(yīng)及癥狀，以調(diào)節(jié)最佳刺激強(qiáng)度，治療時(shí)間控制在20 min/次，2次/d。兩組均于產(chǎn)后1 d進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組干預(yù)后產(chǎn)后乳房脹痛分級(jí)，針對(duì)產(chǎn)婦脹痛程度采用WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)為無痛，Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，不影響睡眠，Ⅱ級(jí)為可忍受的中度疼痛，對(duì)睡眠產(chǎn)生一定影響，Ⅲ級(jí)為無法忍受的重度疼痛，無法入睡[5]。（2）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 1～3 d 泌乳量。針對(duì)產(chǎn)后 1～3 d 的哺乳次數(shù)、嬰兒吞咽次數(shù)行統(tǒng)計(jì)，并測量擠壓乳房后1次分泌的乳汁量，通過上述數(shù)據(jù)計(jì)算：泌乳量=哺乳次數(shù)×嬰兒吞咽次數(shù)×擠壓1次乳汁量[6]。（3）比較兩組干預(yù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況。全部母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：①除母乳外，嬰兒不攝入其他任何液體或固體食物。②幾乎純母乳喂養(yǎng)，指除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水、果汁，但每天不超過1～2次，每次不超過2口。部分母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：①高比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的80%及以上。②中等比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的20%～79%。③低比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的20%以下。象征性母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：母乳喂養(yǎng)幾乎不給嬰兒提供所需熱量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后乳房脹痛分級(jí)比較

試驗(yàn)組0、Ⅰ級(jí)乳房脹痛率均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組Ⅱ、Ⅲ級(jí)乳房脹痛率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后乳房脹痛分級(jí)比較[例（%）]

2.2 兩組產(chǎn)后 1～3 d 泌乳量比較

產(chǎn)后1 d，兩組泌乳量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后2、3 d，試驗(yàn)組泌乳量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后1～3 d泌乳量比較[ml，（±s）]

表2 兩組產(chǎn)后1～3 d泌乳量比較[ml，（±s）]

組別 產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后2 d 產(chǎn)后3 d試驗(yàn)組（n=60） 18.26±1.95 50.26±7.62 170.68±23.62對(duì)照組（n=40） 18.63±1.69 41.26±6.26 136.26±22.65 t值 0.979 6.201 7.256 P值 0.330 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

試驗(yàn)組全部母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，部分母乳喂養(yǎng)率、象征性母乳喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[例（%）]

3 討論

母乳為新生兒最佳食品，是促進(jìn)其腦力發(fā)育，機(jī)體成長的最理想食物。近年，缺乳情況屢見不鮮，其多與分娩過程產(chǎn)婦的精神及體力的消耗相關(guān)，不僅影響母嬰健康，還影響新生兒的生長發(fā)育[7]。相關(guān)研究表明，泌乳量不足是導(dǎo)致無法正常純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵因素之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，母乳喂養(yǎng)失敗率為34.39%，均由1個(gè)月內(nèi)及以上乳汁分泌量不足導(dǎo)致[8]。為解決母乳喂養(yǎng)問題，臨床采用按摩及電刺激等方式進(jìn)行干預(yù)，效果良好。乳房按摩可降低孕激素與雌性激素水平，促進(jìn)催乳素及宮縮素的產(chǎn)生，進(jìn)而刺激乳汁排出；按摩過程中還可對(duì)乳腺管進(jìn)行疏通、排除淤堵、消除脹痛，在緩解患者緊張情緒的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳汁排出[9]。生物電刺激主要利用低頻脈沖治療儀對(duì)乳房形成脈沖生物電刺激，通過此種方式刺激乳房，增加泌乳量。

本研究中，試驗(yàn)組0、Ⅰ級(jí)乳房脹痛率均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組Ⅱ、Ⅲ級(jí)乳房脹痛率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。下丘腦-垂體軸及神經(jīng)共同作用下可控制乳汁分泌，其干預(yù)機(jī)制較為復(fù)雜，同時(shí)受多種因素影響。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后1 d，兩組泌乳量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后2、3 d，試驗(yàn)組泌乳量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明產(chǎn)后1 d，2種干預(yù)方式對(duì)患者產(chǎn)生一定刺激，但其泌乳量未呈現(xiàn)明顯區(qū)別，產(chǎn)后2 d，乳汁量開始逐漸增加，即顯現(xiàn)出兩種干預(yù)方式的差異性。生物電刺激過程中，利用脈沖、低頻刺激，對(duì)乳房形成刺激作用帶動(dòng)乳頭組織，并對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，使其得到調(diào)節(jié)，可增加泌乳量及催乳素的分泌[10-11]。乳房按摩可對(duì)于淤堵現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性解除，同時(shí)，疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組全部母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，部分母乳喂養(yǎng)率、象征性母乳喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用乳房按摩聯(lián)合生物電刺激可增強(qiáng)對(duì)乳房刺激作用，加速乳汁的分泌及分泌量，與此同時(shí)增加母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)乳汁分泌形成輔助效果，明顯提升母乳喂養(yǎng)率[12-15]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦行生物電刺激聯(lián)合乳房按摩可有效緩解乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)還可提升母乳喂養(yǎng)率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。