立德樹人視域下老年護(hù)理課程思政融合發(fā)展模式的實(shí)踐研究

穆亞敏 宋志勇

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南湘潭 410001）

基于我國不斷加劇的人口老齡化趨勢及嚴(yán)重缺少養(yǎng)老護(hù)理人員的現(xiàn)狀，老年護(hù)理課程的重要作用日益凸顯。但現(xiàn)階段課程知識(shí)有限，內(nèi)容繁雜，重視理論且忽視實(shí)踐，部分學(xué)生未能正確認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理工作的核心本質(zhì)，缺少尊老愛老的強(qiáng)烈職業(yè)認(rèn)同。這在一定程度上對學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的積極性造成了影響。

一、思政教育融入老年護(hù)理課程教學(xué)的重要作用

第一，有利于補(bǔ)充高校思政教育。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)護(hù)工作者的總體素質(zhì)，特別是職業(yè)素養(yǎng)，提出了更高要求。醫(yī)護(hù)工作者肩負(fù)著救死扶傷的使命。因此，醫(yī)護(hù)工作者既需具備過硬的專業(yè)技術(shù)，又需具有醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)。忠于職守、救死扶傷、文明行醫(yī)是醫(yī)護(hù)人員必備的品質(zhì)。在立德樹人視域下，通過思政課程，在實(shí)際課堂教學(xué)過程中向?qū)W生輸送科學(xué)的思想政治理念，是具有代表性的傳統(tǒng)思政教育模式。而將專業(yè)課程與思想教育相融合的課程思政，即以思政課程為基礎(chǔ)，添加思政元素，在老年護(hù)理課程教學(xué)中有效結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過程中，于無形中提高個(gè)人職業(yè)道德素養(yǎng)，從而引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的思想價(jià)值觀念，能讓顯性思政教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡[性思政教育，更好地完成立德樹人的目標(biāo)。

第二，有利于強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)情感。欣賞詩詞可助力學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)情感。例如，教師可用“臣無祖母，無以至今日”等相關(guān)詩句對學(xué)生進(jìn)行情感教育，增進(jìn)其與老年人的感情。老年護(hù)理屬于服務(wù)性與奉獻(xiàn)性特征明顯的專業(yè)。在護(hù)理模擬實(shí)踐教室，學(xué)生親自感受老年人，特備是失能老人的日常生活，將懂得實(shí)際護(hù)理需要充足的愛心、耐心與細(xì)心，將護(hù)理老人真正當(dāng)成家人，發(fā)自內(nèi)心地尊重并熱愛這份工作。因此，教師在具體教學(xué)過程中要重視對學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)、愛老敬老、以老人為中心等職業(yè)操守與精神的培養(yǎng)。

第三，有利于提高學(xué)生的專業(yè)技能水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式更傾向于單純講解重點(diǎn)與難點(diǎn)，無法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而將思政元素融入課程教學(xué)會(huì)增強(qiáng)對學(xué)生的吸引力，調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性。以“口服降壓藥護(hù)理”為例，教師可通過老年人漏服、多服或是濫服降壓藥造成的后果，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到降壓藥正確應(yīng)用的重要性，促使其仔細(xì)學(xué)習(xí)不同種類降壓藥的用法、用途及典型禁忌證。

第四，有利于強(qiáng)化學(xué)生自身的職業(yè)認(rèn)同。在正式上課前，教師可多講述與老年人有關(guān)的故事，強(qiáng)化學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生懂得老年人為子孫與家庭做出的重要貢獻(xiàn)。這有助于轉(zhuǎn)變他們對老年人的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，促使他們在生理與心理方面加強(qiáng)對老年人的照顧。教師可在課堂教學(xué)中引入老年護(hù)理專業(yè)在國內(nèi)外的發(fā)展前景、我國出臺(tái)的養(yǎng)老政策、臨床案例等，讓學(xué)生產(chǎn)生一種神圣感，引導(dǎo)學(xué)生不再抵觸或排斥老年護(hù)理工作。這對其職業(yè)認(rèn)同感的提高十分重要。

第五，有利于導(dǎo)向與定位課程性質(zhì)。老年護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)重要課程之一，是基于生命周期理論而形成的一門臨床護(hù)理課程，旨在將老年社會(huì)與老年人作為研究對象，進(jìn)行系統(tǒng)研究，解決老年人已存在與潛在的健康問題。這一課程的主要目的是滿足老年化社會(huì)的實(shí)際需要，面向高等職業(yè)教育發(fā)展，以高素質(zhì)、高層次護(hù)理人才為培養(yǎng)目標(biāo)，始終堅(jiān)持前瞻性發(fā)展理念，突顯精品化與優(yōu)質(zhì)化的課程思想，關(guān)注學(xué)生崗位技能與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，以進(jìn)一步擴(kuò)充老年護(hù)理課程的教育教學(xué)內(nèi)涵。我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，老年護(hù)理具有較強(qiáng)的服務(wù)性與奉獻(xiàn)性。因此，將思政元素有效融入老年護(hù)理課程教學(xué)，有利于不斷提高專業(yè)學(xué)生對老年人生理及心理變化的認(rèn)識(shí)。

二、思政教育融入老年護(hù)理課程的相關(guān)路徑

第一，理清思政元素，做好教學(xué)頂層設(shè)計(jì)。要實(shí)現(xiàn)思政教育和老年護(hù)理課程的融合，教師應(yīng)做到設(shè)計(jì)先行。在具體實(shí)施時(shí)，教師應(yīng)先仔細(xì)梳理老年護(hù)理中的思政元素，讓各章教學(xué)目標(biāo)充分結(jié)合思政教育目標(biāo)，將突出愛老、敬老、養(yǎng)老的價(jià)值作為設(shè)計(jì)基本原則，讓老年護(hù)理教學(xué)和思政教學(xué)同步，進(jìn)而發(fā)揮思政教學(xué)和老年護(hù)理教學(xué)的協(xié)同發(fā)展作用，和其他課程一起，創(chuàng)建全課程育人的教育格局[1]。教師設(shè)計(jì)以課程思政為主導(dǎo)的教學(xué)模式，應(yīng)以學(xué)生實(shí)際現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，深度挖掘?qū)I(yè)課程背后的思政教育元素，將專業(yè)課程和思政課程的邏輯關(guān)系理順，在發(fā)揮思政課程的顯性教育作用的同時(shí)，充分展現(xiàn)專業(yè)課程對學(xué)生具有的隱性思想教育功效，從而實(shí)現(xiàn)思政教育內(nèi)容和專業(yè)課的有機(jī)融合。教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)行為的主要依據(jù)，具體包含技能、知識(shí)及情感目標(biāo)等。我們以往的教學(xué)模式側(cè)重技能目標(biāo)與知識(shí)目標(biāo)，不太重視情感目標(biāo)。這一問題不只存在于課堂教學(xué)中，更呈現(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃中。因此，老年護(hù)理課程的教案設(shè)計(jì)需將思政元素貫穿始終。而且，情感目標(biāo)不要拘泥于“關(guān)心、尊重及愛護(hù)老年患者”，而應(yīng)著重加強(qiáng)“敬業(yè)教育”“愛國主義教育”“人文素質(zhì)教育”及“價(jià)值信仰引領(lǐng)”等。

第二，激發(fā)科研思維，適當(dāng)提高老年護(hù)理與思政融合教學(xué)的難度。有效的老年護(hù)理科研工作既能培養(yǎng)學(xué)生針對老年護(hù)理中存在的科學(xué)問題開展研究的能力及思維，又能在科研中培養(yǎng)其協(xié)作精神、創(chuàng)新精神等。培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研思維，引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)和探討問題，是一項(xiàng)難度較高的任務(wù)。有關(guān)養(yǎng)老照護(hù)研究發(fā)現(xiàn)，該思路具有一定的可行性。但值得注意的是，在對學(xué)生參加科研工作進(jìn)行評價(jià)時(shí)，教師不能拘泥于科研成果，而更應(yīng)關(guān)注學(xué)生自律精神、誠實(shí)守信意識(shí)的培養(yǎng)，還要兼顧文化自信與專業(yè)勝任力等方面。這也在一定程度上體現(xiàn)了課程思政教學(xué)以“潤物無聲”的形式落實(shí)到專業(yè)教學(xué)中的特點(diǎn)，讓立德樹人在專業(yè)課程中的融入更具實(shí)踐意義。

第三，革新傳統(tǒng)教學(xué)方法。以往將教師作為課堂中心、將理論知識(shí)作為主導(dǎo)的教學(xué)方法讓很多學(xué)生不愿意主動(dòng)參與課堂，也極易使學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒，造成重視理論、忽視實(shí)踐的問題。怎樣在有效調(diào)動(dòng)課堂氣氛的基礎(chǔ)上，將思政元素較好地融入？教師應(yīng)在傳統(tǒng)“言教”法的基礎(chǔ)上，豐富教學(xué)方式。

首先，情境體驗(yàn)教學(xué)。在此教學(xué)方法的應(yīng)用過程中，學(xué)科教師應(yīng)有效創(chuàng)設(shè)真實(shí)的老年護(hù)理情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生對理論與技巧的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的課堂參與度，促使學(xué)生掌握老年人真實(shí)的心理與生理變化。有條件的學(xué)?？梢蚤_設(shè)老年護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)教室，為學(xué)生提供老年人體驗(yàn)裝備，配置各種老年人需要的輔助用具。例如，在老年護(hù)理教學(xué)中，教師可以安排學(xué)生穿戴有關(guān)裝備，感受老年人身體機(jī)能方面的變化或帕金森患者的癥狀。通過助行器等設(shè)備感受老年人日常行動(dòng)的不便，能使學(xué)生更直接地學(xué)習(xí)課本知識(shí)，感受老年人真實(shí)的生活情況。這有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。

其次，角色扮演教學(xué)。疾病護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及各種老年人系統(tǒng)疾病的護(hù)理，部分內(nèi)容和內(nèi)科護(hù)理之間存在交叉。教師單純地講授理論知識(shí)，很容易讓學(xué)生感到乏味枯燥，失去學(xué)習(xí)熱情。因此，教師可采用角色扮演教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生演繹護(hù)士、患者家屬與老年患者，調(diào)動(dòng)其課堂參與積極性。這一活動(dòng)有利于學(xué)生加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)學(xué)生的交流溝通能力與護(hù)理技能，對提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)十分重要。

再次，實(shí)際案例教學(xué)。教師在實(shí)際授課時(shí)，可以教學(xué)內(nèi)容為原點(diǎn)，篩選與教學(xué)需要相符、具有針對性，且可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)實(shí)例，結(jié)合實(shí)際情況，設(shè)計(jì)教學(xué)問題，逐步將學(xué)生引入教學(xué)情境。在課后，教師可敦促學(xué)生以小組為單位，走進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或養(yǎng)老院，搜集和老年患者相關(guān)的案例，如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等，寫一份護(hù)理個(gè)案報(bào)告[2]。在這一過程中，學(xué)生由以往相對被動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，自主查閱資料，在不斷拓寬知識(shí)面的同時(shí)，增強(qiáng)了發(fā)現(xiàn)與解決問題的綜合能力，還能深入了解我國當(dāng)前的老齡化現(xiàn)狀，提升創(chuàng)新能力、分析能力、自主學(xué)習(xí)能力。

最后，敘事教學(xué)。所謂敘事教學(xué)模式，主要指的是借助敘述解釋及重構(gòu)護(hù)生與教育工作者的經(jīng)歷、故事，滿足教育與研究的實(shí)際要求，究其本質(zhì)，屬于經(jīng)驗(yàn)描述、現(xiàn)象解釋的一種教學(xué)方法與研究方法。敘事教育能夠把敘事目的融入每一個(gè)鮮活的故事，提供可以獲得感知的情境，也就是通過講故事的方法呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，幫助護(hù)生形成同理心。教師在課堂教學(xué)中可通過呈現(xiàn)敘事素材，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)故事情境，一起體驗(yàn)老年人的情感、認(rèn)知及行為表現(xiàn)，真實(shí)感受老年人的內(nèi)心世界。在課后，教師要積極引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合自身實(shí)踐，展開討論與反思，與其他同學(xué)分享感悟。

第四，強(qiáng)化專任教師素質(zhì)。教師是課堂教學(xué)的重點(diǎn)實(shí)施者與帶領(lǐng)者。教師道德素質(zhì)與專業(yè)能力會(huì)對學(xué)生帶來很大影響。基于“思政課程”不斷轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n程思政”的現(xiàn)狀，任教于護(hù)理專業(yè)課的教師需要進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)技巧和思政人文素質(zhì)，適應(yīng)我國“大思政”教育格局。專業(yè)課教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己已由原來的“課程教學(xué)的承擔(dān)人”升級至“課程育人的實(shí)施人”[3]。教研中心應(yīng)密切聯(lián)系人事處，每學(xué)期開展以思想道德為主題的培訓(xùn)會(huì)，提高教職工隊(duì)伍的整體德育水平，強(qiáng)化教師的德育能力，從而養(yǎng)成與增強(qiáng)教師在實(shí)際課程教學(xué)中積極滲透思政教育的意識(shí)，有效地將思想政治教育融入老年護(hù)理教學(xué)，以言傳身教的方式向?qū)W生開展思政教育工作，在無形中將思政知識(shí)傳遞給學(xué)生，讓思政教育完美融合專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，從而達(dá)到全程育人的目的。

第五，優(yōu)化教學(xué)評價(jià)體系。教學(xué)評價(jià)是測量、評定與分析教學(xué)工作質(zhì)量的準(zhǔn)繩，主要包括學(xué)業(yè)成績評價(jià)、教學(xué)質(zhì)量評價(jià)與課程評價(jià)?；谖覈n程思政的背景，老年護(hù)理的教學(xué)評價(jià)應(yīng)由單一的授課思維與專業(yè)內(nèi)容向人文素養(yǎng)、思政品德等多角度延伸。教師需要增大在課堂育人效果方面的評價(jià)比重，構(gòu)建價(jià)值觀教育與育人要求相融合的評價(jià)體系[4-6]。

三、結(jié)束語

在立德樹人視域下，專業(yè)教育有機(jī)融合思政教育已是大勢所趨。老年護(hù)理課程教學(xué)應(yīng)結(jié)合思政課程，培養(yǎng)高素質(zhì)的、社會(huì)需要的護(hù)士“后備軍”。老年護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重點(diǎn)、必修課程。在實(shí)際課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)認(rèn)清并肩負(fù)好育人職責(zé)，積極通過課堂這一關(guān)鍵渠道，提高課程設(shè)計(jì)水平，明確結(jié)合點(diǎn)與切入點(diǎn)，將思政教育貫穿全程，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步提高自身道德水平。