老年股骨頸骨折患者術后早期進行疼痛護理干預對緩解疼痛的影響

陳丹楓　韋雪花　楊艷華　粱薇

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0261-02

股骨頸骨折是目前常見的骨科疾病之一，通常原因為骨量減少、骨質疏松及髖周肌肉群蛻變，輕微暴力作用就可能導致股骨頸骨折。老年群體內發(fā)病率高的原因是隨著年齡增長，身體肌肉力量在不斷減弱，引起骨骼脆弱性增加、骨骼強度降低，同時大部分老年人伴有各項慢性疾病，長期服用降糖、降壓等藥物，間接造成機體內骨量減少，進而受外力作用時極易發(fā)生骨折，患病后有活動受限、劇烈疼痛等表現(xiàn)，未及時接受治療可能引起關節(jié)畸形，嚴重影響日常生活。對于老年股骨頸骨折患者而言，不僅需積極采取有效的治療措施，同時采取有效的護理措施同樣發(fā)揮著重要價值。本研究于2019年2月至2020年6月期間收治的老年股骨頸骨折患者共計100例作為研究對象，則分析了術后早期疼痛護理干預對術后疼痛起到的緩解作用。

1資料與方法

1.1一般資料 甄選2019年2月至2020年6月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者共計100例展開分析，分組原則設置為隨機數(shù)表法，可分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理措施的基礎上早期實施疼痛護理干預。觀察組有男性患者26例、女性患者24例，年齡61～84歲，均值是（67.93±3.32）歲;對照組有男性患者27例、女性患者23例，年齡62～85歲，均值是（68.85±4.29）歲。年齡、性別等一般資料在兩組患者之間沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，健康知識宣教、基礎護理、相關體征和癥狀的護理。

觀察組在常規(guī)護理措施的基礎上早期實施疼痛護理干預，早期實施疼痛護理干預具體內容如下：（1）建立疼痛護理小組：選擇具備高水平專業(yè)知識和操作水平的護理人員組成疼痛護理小組，此后對患者的疼痛程度予以評估，對疼痛原因予以分析，繼而擬定針對性的疼痛護理措施;（2）疼痛護理：①強化護患溝通，建立良好護患關系，可通過告知患者相關成功案例提升患者治愈信心，提升患者治療依從性。與此同時，可通過音樂療法與轉移注意力等方式緩解患者的疼痛感，繼而提升患者的護理依從性。②輕度疼痛：采用熱敷、冷敷、針灸等物理方法干預;中度疼痛采用乙酰氨基酚等非甾體類藥物在物理護理基礎進行處理;重度疼痛，則在輕度疼痛與中度疼痛的護理干預基礎上應用嗎啡、可待因等阿片類鎮(zhèn)痛藥物干預，同時積極維持正確體位，避免誘發(fā)疼痛。此外，積極指導患者展開肢體放松訓練，放松全身，舒張血管緩解患者疼痛。③維持患者住院病房處于趕緊整潔狀態(tài)，做好通風換氣，維持住院病房處于安靜狀態(tài)，維持患者睡眠質量;（3）心理護理，并加強與患者之間的溝通交流，獲知護理干預后的效果，強化改善后再次實施，最大程度的滿足患者的個性化需求。與此同時，與患者的心理狀態(tài)相結合給予針對性的疏導措施。與此同時，與患者的心理狀態(tài)相結合給予針對性的疏導措施。針對孤獨癥患者，需積極加強陪伴，給予感情的支持。針對焦慮患者，可通過播放舒緩音樂的方式緩解。此外，可通過告知相關治療成功案例提升患者的治愈信心。并結合患者的文化水平采用面對面溝通、宣傳手冊方法、教育視頻播放等方式進行治療。

1.3觀察指標 比較膝關節(jié)功能和并發(fā)癥發(fā)生情況以及各時間段患者疼痛程度;比較兩組髖關節(jié)功能（參考Harris髖關節(jié)功能評分標準，含疼痛、功能及活動度等內容，百分制，優(yōu)良為≥90分，較好為80～89分，尚可為70～79分，差為<70分，得分越高髖關節(jié)功能恢復更好）和并發(fā)癥（泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡）發(fā)生情況;比較兩組患者干預前后（護理干預前、護理干預12h后、護理干預48h后、護理干預72h后）模擬視覺疼痛量表（VAS）評分和護理依從性。VAS評分介于0～10分之間，評分越高疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行研究分析，用x±s表示計量資料，采用t對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，用“例（%）”表示計數(shù)資料，采用χ2對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，結果以P<0.05為差異，具備統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組膝關節(jié)功能的護理前后比較治療前，兩組髖關節(jié)功能差異（P>0.05）;髖關節(jié)功能評分治療后較對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，觀察組發(fā)生率顯著較低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者干預前后疼痛程度比較 護理干預前兩組患者VAS評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預12h、48h、72h后，VAS評分觀察組均低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

股骨頸骨折屬于臨床常見骨科疾病，老年群體受骨質疏松、髖周肌群退化、反應遲鈍等因素影響，對普通的滑倒及跌落耐受程度明顯差于青壯年群體，進而導致髖關節(jié)損傷發(fā)病率較高。另外老年人機體器官功能逐漸衰退，儲備能力不斷降低，骨折后疼痛引起應激反應，導致患者器官代償能力不足，通常會嚴重影響其生活質量和生命安全。因此，積極采取有效的護理措施則具有十分重要的意義。

本文研究結果提示，髖關節(jié)功能評分治療后較對照組高，疼痛評分較對照組低;泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺部感染以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，觀察組發(fā)生率顯著較低;護理干預12h、48h、72h后，VAS評分觀察組均低于對照組，分析原因：疼痛護理具備顯著緩解患者疼痛程度作用，主要通過建立疼痛護理小組，評估患者疼痛程度，并按照評估結果擬定了疼痛護理措施，極具針對性，提升了護理質量，緩解了患者的疼痛感程度。與此同時，通過強化護患關系的方式贏得了患者的信任，建立起了良好的護患關系，提升了患者的治療效果。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者術后早期展開疼痛護理干預的效果顯著，改善了患者的髖關節(jié)功能，得到了患者的滿意認可，安全性較高，有效緩解了患者的疼痛程度，建議臨床推廣應用。