腔內(nèi)彩色多普勒超聲用于宮頸癌術(shù)后療效評(píng)估的價(jià)值分析

賈新杰

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院，廣西 桂林，541000）

宮頸癌屬于女性中常見惡性腫瘤，每年全球新增病例數(shù)約460000，發(fā)展中國家占比80%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重降低女性生存質(zhì)量，因此需盡早診斷治療[1]。外科手術(shù)作為當(dāng)前治療宮頸癌的主要手段，術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)治療及患者恢復(fù)情況，便于隨時(shí)適當(dāng)調(diào)整后續(xù)治療方案。隨著我國影像學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，腔內(nèi)彩色多普勒超聲在醫(yī)療領(lǐng)域也取得了廣泛的應(yīng)用，有效彌補(bǔ)經(jīng)腹部超聲檢查不足之處，清晰顯示微循環(huán)血流灌注情況及血流動(dòng)力學(xué)改變情況，適用于宮頸癌術(shù)后需復(fù)查患者[2]。鑒于此，本文主要分析腔內(nèi)彩色多普勒超聲用于宮頸癌術(shù)后療效評(píng)估的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次實(shí)驗(yàn)以2019.2-2021.2 為時(shí)間截點(diǎn)，共納入80 例宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦48 例，年齡下限32 歲，上限76 歲，平均（54.03± 10.27）歲；文化程度：小學(xué)及以下5 例，高中及中專14 例，大專33 例，大學(xué)及以上28 例；病理類型：宮頸鱗狀細(xì)胞癌78 例，宮頸腺癌2 例。

1.2 方法80 例患者治療前后均接受腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查，選擇彩色多普勒超聲診斷儀為Canon APLIO 500 TUS-A500，設(shè)置探頭頻率為6.0-10.0MHz，叮囑患者在檢查前及時(shí)上廁所，排出多余尿液，清空膀胱，檢查時(shí)避開月經(jīng)周期，指導(dǎo)患者取截石位，將消毒耦合劑涂抹于避孕套上并套于儀器探頭上，沿患者陰道外口徑緩慢放入陰道內(nèi)直至宮頸表面或直腸，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，以旋轉(zhuǎn)、傾斜方式作縱向、橫向或多方位推拉式探測，觀察宮頸厚度、腫塊回聲、盆壁、髂血管等，分析患者腔內(nèi)超聲特征。

1.3 觀察指標(biāo)（1）血流信號(hào)分級(jí)情況。0 級(jí)：病灶內(nèi)部無血流信號(hào)；1 級(jí)：分布少量血流信號(hào)，可探及1-2 處細(xì)小血管（直徑＜1mm）；2 級(jí)：分布中等量血流信號(hào)，可探及≥1 條大血管（長度＞腫塊半徑），探及2-3 條小血管（直徑＞1mm）；3 級(jí)：分布大量血流信號(hào)，可探及≥4 條大血管（長度＞腫塊半徑）或血管呈明顯交織網(wǎng)狀。當(dāng)為0、1 級(jí)時(shí)，判為良性病灶；當(dāng)為2、3 級(jí)，判為惡性病灶。（2）血流灌注參數(shù)。血流阻力指數(shù)（RI）、最高血流速度（Vmax）。（3）腫瘤大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究均采用SPSS20.0 軟件分析，分別采用t、x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血流信號(hào)分級(jí)情況治療后2 級(jí)、3 級(jí)血流信號(hào)占比為10.00%、5.00%，均顯著低于治療前的30.00%、40.00%（P<0.05），0 級(jí)血流信號(hào)占比為50.00%，顯著高于治療前的7.50%（P<0.05），詳見表1：

2.2 血流灌注參數(shù)治療后，患者RI、Vmax 與治療前相比差異顯著（P<0.05），詳見表2：

表2 血流灌注參數(shù)對(duì)比（± s）

表2 血流灌注參數(shù)對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) RI Vmax（cm/s）治療前 80 0.48± 0.10 33.69± 8.14治療后 80 0.71± 0.13 20.56± 6.21 t/12.543 11.470 P/0.000 0.000

2.3 腫瘤大小治療后，80 例患者腫瘤上下徑、左右徑、前后徑均顯著小于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3：

表3 腫瘤大小對(duì)比（± s,mm）

表3 腫瘤大小對(duì)比（± s,mm）

組別 例數(shù) 上下徑 左右徑 前后徑治療前 80 38.82± 4.25 30.96± 2.46 32.58± 2.24治療后 80 10.04± 2.13 8.12± 1.54 9.25± 1.10 t/54.149 70.389 83.618 P/0.000 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌發(fā)病率、致死率均較高，已對(duì)女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，宮頸癌根治性手術(shù)療法作為宮頸癌的首選治療方法，雖取得了一定的突破，但依舊無法達(dá)到預(yù)期效果，腫瘤局部未得到有效控制以及術(shù)后復(fù)發(fā)是宮頸癌治療失敗的主要原因[3]。

對(duì)于宮頸癌患者來說，需根據(jù)其臨床分期確定治療方法，放化療則主要是為了促進(jìn)腫瘤病灶范圍縮小，降低臨床分期及手術(shù)難度，抑制腫瘤細(xì)胞活性，清除轉(zhuǎn)移性病灶，促使患者適合宮頸癌根治術(shù)治療。早期診斷工作屬于臨床治療中一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過準(zhǔn)確判斷疾病分期有效幫助醫(yī)師制定合適的治療方案，而最為準(zhǔn)確的診斷方式即宮頸組織活檢，但其具有創(chuàng)傷性，難以重復(fù)進(jìn)行，CT 往往難以檢測到＜5mm 的腫瘤，磁共振由于價(jià)格較為昂貴，且禁忌癥較多，一般較少采用。彩色多普勒超聲則可完全克服上述不足之處，憑借多切面成像、多參數(shù)、操作方便、安全無創(chuàng)、價(jià)廉等特點(diǎn)在臨床上普遍應(yīng)用。利用經(jīng)陰道超聲診斷宮頸癌時(shí)，通常表現(xiàn)出實(shí)性低回聲腫物，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，腫瘤與其侵犯部位情況易于判斷，能夠?yàn)榕R床治療效果評(píng)估提供可靠的參考[4]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)治療后，患者血液流變學(xué)及血流灌注現(xiàn)象得到明顯改善，腫瘤明顯縮小?？梢钥闯?，應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠連續(xù)、動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)出腫瘤的進(jìn)展或消退，間接反映了手術(shù)治療療效。

綜上所述，在宮頸癌患者中應(yīng)用腔內(nèi)彩色多普勒超聲，對(duì)于評(píng)估術(shù)后療效具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。