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    你想知道的過敏性鼻炎幾大疑問

    2021-12-26 14:18:58沈暘
    關(guān)鍵詞:過敏原免疫系統(tǒng)鼻炎

    沈暘

    作者單位:400016 重慶,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科

    近年來,過敏性鼻炎的患病率呈全球性逐年增加的趨勢,我國的過敏性鼻炎患者數(shù)量也逐年攀升,本文針對過敏性鼻炎患者常見的疑慮,聊一聊關(guān)于過敏性鼻炎那些大家最關(guān)心的問題。

    1 我患過敏性鼻炎是因為抵抗力太差了嗎?

    過敏的發(fā)生和人體免疫系統(tǒng)有關(guān),但并不是因為免疫力降低所致。當(dāng)外來物質(zhì)進(jìn)入人體后會經(jīng)歷“安檢”——免疫應(yīng)答,機(jī)體會對其進(jìn)行識別,如果被認(rèn)定為有用或無害物質(zhì),則將與人體和諧相處,最終被吸收、利用或被自然排出。但如果被識別為有害物質(zhì),機(jī)體的免疫系統(tǒng)則會立馬出動,將其視為“入侵者”驅(qū)除或消滅,這就是免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護(hù)作用。

    免疫應(yīng)答是人體防衛(wèi)體系重要的功能之一,但如果這種應(yīng)答超出了正常范圍,即免疫系統(tǒng)攻擊無害物質(zhì)時,這種情況稱為過敏反應(yīng)。因此,之所以會出現(xiàn)過敏,是人體免疫系統(tǒng)將無害物質(zhì)認(rèn)為有害而對其進(jìn)行了攻擊,所以過敏并不是因為“免疫力低下”,而是“免疫系統(tǒng)太強(qiáng)大”,過度的免疫應(yīng)答影響了正常人體健康,導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。

    2 為什么我以前不過敏,現(xiàn)在突然過敏了?

    過敏的發(fā)生分為致敏和激發(fā)兩個階段。過敏性疾病的出現(xiàn)往往有一個較長時間的致敏期,就像“海面下的冰山”。在這期間,免疫系統(tǒng)逐漸識別和處理過敏原,產(chǎn)生并積累越來越多的過敏原特異性IgE抗體或致敏T細(xì)胞,這時通常不會有癥狀出現(xiàn)。直到抗體或者致敏T細(xì)胞數(shù)量增加到“臨界點”,也就是高于某個 “閾值”,這時海面下的“冰山”就會露出海面,就可能出現(xiàn)各種癥狀,臨床檢查也會有異常指標(biāo)。

    3 我的過敏性鼻炎會遺傳給孩子嗎?會傳染給別人嗎?

    過敏性鼻炎的發(fā)生具有家族聚集性和遺傳傾向。若父母或祖輩患有過敏性鼻炎,孩子患過敏性鼻炎的可能性會增加。父母有過敏性哮喘,過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,濕疹等,孩子罹患這些疾病的風(fēng)險也會增加。所以過敏性鼻炎有遺傳傾向,可能會遺傳給孩子,但過敏性鼻炎不具有傳染性,不會傳染給其他人。

    4 疫情當(dāng)前,這是過敏還是新冠?

    過敏性鼻炎的癥狀包括,反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清涕和鼻塞,可伴有眼癢、咽癢、咳嗽,但不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,部分與季節(jié)有關(guān),春秋季好發(fā),季節(jié)過去癥狀逐漸消退,鼻用糖皮質(zhì)激素和口服抗過敏藥物可預(yù)防和緩解癥狀。新冠肺炎通常有明確接觸史,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力,少數(shù)可出現(xiàn)流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等,通常不會出現(xiàn)眼癢,重癥患者可在一周后出現(xiàn)呼吸困難等。新冠肺炎的鼻部癥狀往往較輕,如果癥狀不典型,詳細(xì)的病史詢問以及過敏原、新冠病毒核酸、抗體等的檢測可以最終明確診斷。

    5 過敏性鼻炎會對我?guī)砟男┪:Γ?/h2>

    過敏性鼻炎不僅因為反復(fù)發(fā)作的噴嚏、清涕、鼻癢、鼻塞等影響患者的生活質(zhì)量,還可能誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎,甚至可能誘發(fā)哮喘而危及生命(圖1)。

    圖 1 過敏性鼻炎與伴發(fā)疾病

    6 我的過敏性鼻炎能根治嗎?

    目前,過敏性鼻炎尚無法完全徹底根治,但通過規(guī)范化的綜合防治,可以達(dá)到并維持臨床控制,有效緩解癥狀。過敏性鼻炎的治療原則主要包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。建議在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療和隨訪,并建立良好的生活方式,才能使癥狀得到有效控制,并改善生活質(zhì)量。

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