一例貓傳染性腹膜炎的診治

冷畢丹，李友昌

(1.廣西農(nóng)牧工程學校，廣西 柳州 545003；2.廣西柳州市友愛寵物醫(yī)院，廣西 柳州 545003)

貓傳染性腹膜炎(FIP)是由貓冠狀病毒(FCoV)突變引起的1種漸進性、致死性疾病，臨床癥狀以腹膜炎、大量腹水或胸水滲出、臟器出現(xiàn)肉芽腫及高死亡率為特征，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為滲出性和非滲出性2類[1,2]。現(xiàn)將1例貓傳染性腹膜炎的診治情況介紹如下，供臨床參考。

1 發(fā)病情況

2021年2月11日，1只8月齡的橘貓(體重2.87 kg)到寵物醫(yī)院就診。主訴：貓免疫驅蟲完全，近期大小便和精神正常，但食欲變差，腹部膨大。

2 臨床癥狀

臨床檢查：體溫39.6 ℃，心率149次/min，呼吸30次/min，腹部對稱性膨大，口腔黏膜等可視黏膜及耳部皮膚發(fā)紺，腹部皮膚、眼角膜明顯黃染。聽診腹部胃腸蠕動音增加；觸診胃腸道內(nèi)空虛、有波動感，腹部無游離性結節(jié)。

3 實驗室檢查

3.1 血液學檢查

3.1.1 血常規(guī)檢查采用優(yōu)利特血常規(guī)儀(型號：5160-Vet)對血液樣品進行血常規(guī)檢查，結果見表1：白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)、中性粒細胞百分比升高，提示有炎癥反應，懷疑與病毒感染有關；平均血紅蛋白含量降低，提示有輕度貧血。

3.1.2 血液生化檢查采用斯瑪特全自動血液細胞分析儀(型號：smart-120P)對血液樣品進行生化檢查，結果見表2：總膽紅素(TB)顯著升高，提示有溶血性黃疸，與皮膚黃染現(xiàn)象相對應；天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)顯著升高，提示有肝膽系統(tǒng)疾??；白球比(A/G)顯著降低，提示腎功能異常、體內(nèi)有炎性滲出物；肌酐、尿素、鈣指標降低，提示肝功能異常、小腸吸收障礙、吸收不良等。

表2 血液生化檢查結果

3.1.3 炎癥指標檢查采用全自動血液細胞分析儀(型號：smart-120P)對血液樣品進行炎癥指標檢查，結果見表3：總膽汁酸(TBA)顯著升高，提示貓患有急慢性肝臟炎癥；血清淀粉樣蛋白A(f-SAA)顯著升高，提示機體內(nèi)炎癥明顯。

表3 炎癥指標檢查結果

3.2 貓冠狀病毒核酸及傳染性腹膜炎突變點檢查采用基靈PCR儀對腹水樣品進行檢測，結果見表4、圖1：貓冠狀病毒(FCoV)Ct值為17.52，且有典型的S形擴增曲線；傳染性腹膜炎突變點2(FIP-2)Ct值為20.48，且有典型的S形擴增曲線。檢測結果判定為貓冠狀病毒引起的傳染性腹膜炎。

表4 FCoV核酸及FIP突變點檢查結果

圖1 FCoV核酸及FIP突變點擴增曲線

4 診斷

結合臨床癥狀及實驗室檢測結果，診斷為貓傳染性腹膜炎。

5 治療

(1)保肝護肝：“維加佳”犬貓護肝生血1片(0.68 g)，口服，1次/d，連用14 d；(2)免疫調節(jié)：貓α-干擾素90萬IU，皮下注射，1次/d，連用7 d；(3)消炎：阿莫西林克拉維酸鉀25 mg，口服，2次/d，連用7 d；(4)恢復治療：“紅狗”補血膏2 mL，口服，1 次/d，連用14 d；(5)特效藥物瑞德西韋(GS-441542)治療：用量1.5 mL，皮下注射，1次/d，連用14 d。患貓治療14 d后轉歸良好，腹部膨大癥狀消失，黃疸明顯消退，貧血癥狀不明顯，精神狀態(tài)及食欲良好。

6 討論

6.1貓傳染性腹膜炎的確診不能以臨床表現(xiàn)腹部膨大作為簡單判定依據(jù)，還需要結合實驗室相關檢查進行綜合判定[3]。血液生化檢查中，白球比顯著下降(一般在0.6以下)、血清淀粉樣蛋白A(f-SAA)檢查數(shù)值增高等是血液檢查結果判定的主要指標。目前，F(xiàn)CoV核酸檢測已經(jīng)在國內(nèi)各大寵物醫(yī)院得到廣泛使用，由于具有特異性、精準性的特點，可以快速(1～2 h)檢測出患貓是否攜帶FCoV。但僅做FCoV核酸檢測還不能直接判定貓患有FIP，大多數(shù)貓本身攜帶FCoV病毒，但并不會發(fā)生FIP，需要結合臨床檢查、血液檢測、FIP突變點檢查結果進行綜合判斷。

6.2目前對貓傳染性腹膜炎治療的有效藥物是瑞德西韋，但在國內(nèi)尚未獲批準上市，需要進口采購。皮下注射使用時需慎重選擇注射部位，不能在同一部位反復注射。其次消炎、保護肝腎、調節(jié)免疫和胃腸道菌群等治療也很有必要。