高職藥理學線上線下混合式教學中病例討論的運用分析

孫雨詩　張郴　蔣琳　韓利

【摘要】? ? 藥理學在醫(yī)學知識的學習過程中起著承前啟后的重要作用，在高職藥理學線上線下混合式教學過程中加入病例討論，旨在激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題及臨床思維的能力，并且促進教師綜合素質提高，達到教學相長的目標。

【關鍵詞】? ? 病例討論? ? 藥理學? ? 混合式教學

藥理學是高職醫(yī)學院校學生的必修課，其主要研究藥物與機體間相互作用及規(guī)律。然而在傳統教學過程中，學生們普遍反映藥理學知識紛繁復雜且與臨床結合緊密，而此階段學生尚未接觸臨床，對臨床疾病認知匱乏，疾病與藥物關系模糊，難以將所學的藥理知識與臨床實際相結合，學習效果欠佳[1]。在藥理學教學過程中，共設置72學時，除了20學時的實驗教學之外，其余的均為理論教學，這種枯燥的教學方式會使學生處于被動接受狀態(tài)，甚至有部分學生只為應付考試，對藥物的認知和理解不透徹，死記硬背，考完全忘，這無疑對將來的臨床用藥和用藥指導等工作帶來隱患。如何提高學生的學生興趣，同時能更貼近臨床，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，成為了亟待解決的問題?；诖?，教師在線上線下混合式教學模式中融入病例討論教學，線上線下混合式教學模式可以充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢，豐富教學內容，同時利用信息技術探討病例，可以將藥理學知識和臨床知識有機結合，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題及臨床思維的能力。

一、科學選擇網絡教學平臺

為了滿足高職藥理學的線上線下混合式教學要求，教育人員以及領導人員結合學校教學情況選擇了智慧職教云平臺，該平臺依托互聯網技術，可以將信息技術融入到線上線下教學當中，實現教學的信息化發(fā)展，智慧職教云平臺主要包括以下幾個模塊：第一，教案。教師可以利用網絡搜集與教學有關的資料，豐富教學內容，形成完整的教學體系。在確定教學方案之后，教師通過網頁鏈接將教學內容上傳，其中包括圖片資料、PPT資料等，在上課時利用智慧投屏，通過屏幕呈現出PPT、圖片等內容，在講解知識時，可以利用聚光燈等輔助工具突出重點。第二，章節(jié)。為了使每一章節(jié)的教學有序推進，教師需要整理好每個章節(jié)的內容，并根據各個章節(jié)總結知識框架，通過這樣的方式幫助學生進行線上學習、線下復習等。在總結每一章節(jié)的知識點時，教師可以引導學生利用云平臺制作思維導圖，通過清晰的思維導圖羅列出每一章節(jié)、每節(jié)課程的重要知識點以及知識點中包含的細節(jié)等。第三，資料。在藥理學學習當中，教師可以引導學生從云平臺中搜集與課程有關的資源，豐富知識體系。在學習中遇到疑惑時，也可以通過網絡尋找解決方法。第四，作業(yè)。在線上教學結束之后，教師可以發(fā)放線上作業(yè)，學生在完成作業(yè)之后，網絡系統會結合作業(yè)完成情況進行反饋，以此來提高線上教學效果。第五，討論。在教學當中，教師結合所學內容編制病例資料，學生根據病例的內容進行討論，在討論中學生可以各抒己見，如若是在線上討論，學生可以通過網絡收集資料輔證自己的論點;如若是在線下討論，學生可以回憶以往所學知識，從而使討論的內容越發(fā)豐富，使學生在討論中掌握實踐經驗以及藥理學知識。

二、線上線下混合式教學

2.1線上教學

高職藥理學教師結合教學內容利用信息技術創(chuàng)設線上教學平臺，線上教學可以通過視頻查漏補缺，解決教學中的重難點，提高知識吸收率。在線上平臺中，教師利用信息技術編制教學視頻或者進行直播，通過視頻或者直播講解的方式，將理論知識呈現給學生，同時播放與之相關的臨床實際案例，增加學生的理解以及記憶。此外，教師可以根據信息技術對學生的線上教學情況進行分析，了解學生的知識學習進度，并結合線上教學反饋優(yōu)化線下教學內容，從而提高教學效率。

2.2線下教學

在線下教學前，教師利用信息技術收集病例資料，結合教學大綱選擇典型病例內容。組織課題組教師集體討論，挑選主題鮮明、難易程度適中的病例。選取的病例應該有較完整的臨床資料，如病史、體格檢查、實驗室檢查、藥物治療等。由于臨床用藥發(fā)展很快，除了經典藥物的應用外，也要選擇一些能反應當前臨床實際用藥情況的病例，對日后的學習、工作具有重要的指導意義。教師選擇的是男性病例，49歲，因骨腫瘤行左側股骨截肢術，并安裝義肢8年，由于殘端時常感染、疼痛、發(fā)熱，口服潑尼松進行治療，每次5-10mg，每天3次，每月5-7天，每年6-8個月，共服8年?，F因斷續(xù)出現雙髖關節(jié)、右膝和踝關節(jié)疼痛不適就診。體檢：軀干、面部皮下脂肪明顯增加，未發(fā)生痤瘡，血壓130/85mmHg，胃、十二指腸鋇胃黏膜增粗。X線診斷：雙側股骨頭、右側踝關節(jié)符合缺血性壞死伴骨折。重點討論：①在應用潑尼松后為何出現上述癥狀及體征？②使用糖皮質激素類藥物有何注意事項？

三、教學實施過程

3.1課前準備

在線上教學中，教師利用信息技術了解學生的學習進度，明確學生學習中的不足以及優(yōu)勢，結合學生的反饋情況，做好案例準備工作。在教學的兩天前，將案例通過云課堂發(fā)放給學生，使學生了解案例資料，并搜集與案例資料相關的知識。教師可以將學生分為4個小組，通過網絡收集4個案例資料，并針對資料進行編寫，將4個資料分別給予4個小組。

3.2課堂討論

在線下教學中，教師組織4個小組討論案例內容，為了確保討論充分，學生可以在課前利用網絡針對案例內容進行組內討論。課堂討論可以分為以下幾個階段：1.小組發(fā)言。要求小組學生選出一名代表進行討論結果的陳述，并且給出理由，其他同學可以進行補充或修改。2.展開討論。鼓勵全班同學對各小組的發(fā)言進行質疑，提出自己的見解，進一步討論。3.評價。評價方式分為兩步，首先進行小組間互評打分，再由教師進行點評并加以總結。兩種方式的評分均會記錄在云課堂上，在學習過程中采用過程性和發(fā)展性評估的考核模式。

四、結果評價

在教學結束之后，利用問卷對學生的學習情況進行調查，調查采用不記名的方式。通過調查發(fā)現，95%的學生認為在線上線下混合式教學當中應用病例討論可以豐富所學知識體系，激發(fā)學生的學習動力，使其在學習中投入更多的時間以及精力。線上線下混合式教學改變了傳統教學中的不足，可以利用視頻、PPT等觀看教學內容，使知識以多樣化的形式進行呈現，提高了學習效果。因此，線上線下混合式教學中應用病例討論式教學的效果相對較好。

五、討論

5.1線上線下混合式教學的優(yōu)勢

由于《藥理學》知識紛繁復雜，晦澀難懂，而高職學生學習主動性欠缺，很多學生在學習前便產生了抗拒感，基于此，教師采用線上線下混合式教學模式，可以充分發(fā)揮信息技術的作用，通過信息技術將晦澀難懂的知識簡單化、豐富化、形象化，不僅可以加深學生對知識的理解以及記憶，而且可以降低學習難度，使學生在學習藥理學知識時感覺到樂趣，并從學習中不斷提高自身能力。線上線下混合式教學，打破了傳統教學方式的限制，將線上與線下有效結合，兩者可以實現教學互補，充分發(fā)揮網絡技術、信息技術的價值，利用網絡拉近學生與知識之間的距離，從而激發(fā)學生的學習積極性，轉變學生的學習態(tài)度。

5.2病例討論式教學的優(yōu)點

病例討論是臨床實踐中一種常用的授課形式和學習方法，越來越多的被引入到基礎課的教學中，不僅豐富了課程內容，還有助于基礎知識向臨床知識的轉化，培養(yǎng)臨床思維能力，更注重的是學生的創(chuàng)新思維，更有助于高職院校學生自身職業(yè)發(fā)展需求。通過病例討論，能增強師生互動，將復雜的問題引入課堂，通過集體討論歸納總結，縮短臨床實踐和理論學習的距離。

在選擇案例時，教師可以利用網絡收集豐富多樣的病例資料，并將資料進行整合，從而呈現給學生多樣化的病例內容，豐富學生的實踐知識，在學生探討病例之前，可以利用信息技術查閱資料，拓寬知識面，從而提高問題的解決能力。

5.3線上線下混合式教學的不足

在教育信息化背景下，線上線下混合式教學是必然發(fā)展趨勢。作為高職藥理學教師，需要充分發(fā)揮線上線下混合式教學的優(yōu)勢，在教學工作中不斷轉變教學理念，積極學習信息技術知識，將信息技術與教學手段有效結合，從而實現教學的創(chuàng)新發(fā)展。然而在線上線下混合式教學當中仍然存在諸多不足之處：第一，教師并未把控好線上線下混合式教學的比例，致使教學出現了不平衡的狀態(tài)。因此，在教學當中，教師可以結合藥理學的教學內容以及教學目標適時的調整線上線下教學的時間，在完成教學任務的基礎之上，提高教學質量;第二，部分教師在線上教學中并未充分發(fā)揮智慧職教云平臺的積極作用，只是結合網絡資源收集教學資料，并未嚴格按照教學要求，科學設置教學計劃，總結教學方案等，因此，在線上教學當中，教師普遍利用以往視頻進行講解，這將對線上教學產生一定影響。基于此，作為藥理學教師，可以結合網絡技術的優(yōu)勢，總結教育人員的教學經驗，將其與教學內容有效整合，以此來開展線上教學，并結合學生的反饋情況不斷調整，從而使線上教學更好的輔助線下教學的開展;第三，在病例討論中，教師選擇的病例較為單一，難以發(fā)揮病例討論教學的價值，基于此，教師可以利用線上教學平臺，搜集多元化的病例資料，并結合教學內容進行整合，病例討論旨在引導學生將理論與實踐有效結合，因此教師可以針對教學內容設置多個病例，也可以結合網絡中提供的資源編寫病例。

六、結束語

綜上，在高職藥理學線上線下混合式教學中應用病例討論模式，不僅能解決傳統模式中學生學習主動性差，對藥物的認知和理解不透徹的現狀，還能夠滿足當前高職院校人才培養(yǎng)的需求，通過模擬病例假設問題，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題及臨床思維能力，又能提升教師的綜合素質，并且將學生融入到模擬未來的職場中來，促使學生盡快掌握工作技能，從而迎接醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的挑戰(zhàn)，這對于我國高職教育的信息化改革具有深遠意義。

參? 考? 文? 獻

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[4]崔紅霞，杜曉輝.PBL與病例分析相結合在藥理學教學中的應用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34：3542-3542