別讓誤區(qū)耽誤了骨損傷康復(fù)

●南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院 周光新

以前骨科治療的病人多來(lái)自車禍或者運(yùn)動(dòng)后的骨損傷。隨著壽命的延長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程的加快，老年骨折、骨損傷患者逐漸增多。然而，很多老年人信奉一些“老經(jīng)驗(yàn)”，存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，耽誤了骨損傷康復(fù)。

誤區(qū)一：歲數(shù)大了發(fā)生骨折的概率就大，沒(méi)法預(yù)防

真相：老年人骨折，究其原因主要是骨質(zhì)疏松所致。老年人平時(shí)體育活動(dòng)相對(duì)較少，且激素水平分泌逐漸下降，再加上飲食沒(méi)有攝入足量的鈣質(zhì)，最終導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松是隱性的健康殺手，因?yàn)樗缙跊](méi)有任何癥狀。但骨質(zhì)疏松后就特別容易骨折，骨頭所能承受的損傷強(qiáng)度明顯下降。另外，老年人機(jī)體的協(xié)調(diào)能力下降，一些慢性疾病也會(huì)影響到老年人的反應(yīng)能力和機(jī)體的協(xié)調(diào)能力，所以老年人通常容易發(fā)生骨折。

所以要減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，就要避免骨質(zhì)疏松。建議50歲后的女性、60 歲后的男性每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)是否有缺鈣、骨質(zhì)疏松和骨鈣含量下降的趨勢(shì)，治療半年后進(jìn)行復(fù)查，便于調(diào)整治療方案。

誤區(qū)二：傷筋動(dòng)骨一百天后就萬(wàn)事大吉了

真相：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，骨折愈合需要三個(gè)階段。第一個(gè)階段是血腫炎癥計(jì)劃期，傷后6～8 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)出血，并形成血腫，然后血腫進(jìn)一步形成肉芽組織。接下來(lái)是形成纖維的連接，這個(gè)過(guò)程需要2～3周的時(shí)間才能夠完成。第二個(gè)階段就是原始骨痂的形成期，需要4～8周才能夠完成。通俗地說(shuō)就是把血腫進(jìn)行激化，將它變成骨骼，讓骨頭連起來(lái)。第三個(gè)階段就是骨痂改造塑形期，這也是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。一般需要8～12周才能夠形成比較堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。按照最低值算，最起碼也需要100天的時(shí)間。

但這只是一般骨折的愈合時(shí)間，而老年人骨折的根源是骨密度水平的下降，骨損傷的治療康復(fù)“一百天”只是一個(gè)開(kāi)端，針對(duì)引起骨折的原因進(jìn)行治療，比如抗骨質(zhì)疏松治療才是關(guān)鍵。所以，老年人的骨折骨損傷康復(fù)后還有很長(zhǎng)的路要走。如果是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的骨折，在骨折手術(shù)后不進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的干預(yù)，兩年內(nèi)有1/3 的概率會(huì)再次骨折。

誤區(qū)三：骨折后喝骨頭湯能補(bǔ)鈣

真相：在病房里，經(jīng)?？吹焦钦刍颊弑患胰吮浦裙穷^湯，很多人認(rèn)為喝骨頭湯有助于骨折愈合。其實(shí)，這樣做不可取。

首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于康復(fù)；其次，骨頭湯的含鈣量跟白開(kāi)水差不多，不僅沒(méi)有補(bǔ)鈣的效果，喝多了還會(huì)增加嘌呤升高、血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)。能補(bǔ)鈣的食品其實(shí)很多，包括牛奶及奶制品，豆類和豆制品，蛋黃和魚貝類，花生仁、核桃仁等果仁類，金針菜、蘿卜、香菇、木耳等蔬菜。

誤區(qū)四：骨損傷康復(fù)自己在家練練就行

真相：骨損傷的復(fù)健是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的“系統(tǒng)工程”，必須在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

骨損傷可能是多種原因?qū)е碌?，所以后期恢?fù)就比較重要，不僅能夠預(yù)防再次損傷，還可以有效幫助患者保持生理活動(dòng)功能。同時(shí)，骨損傷的康復(fù)方式，不同部位也不一樣。比如，骨干的骨折是需要長(zhǎng)時(shí)間躺在床上休養(yǎng)的，這樣才能使臀部的肌肉和骨頭更好地恢復(fù)。但關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是不受限制的，要在家人的幫助下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腿部鍛煉，以保證肌肉力量不衰退。

而髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手腕的骨折以及胸、腰椎壓縮性骨折，這類骨折需要一定的康復(fù)干預(yù)，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下鍛煉，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。