淺析企業(yè)補充醫(yī)療保險管理和實踐

黃俊華

摘要：在企業(yè)發(fā)展過程中，企業(yè)補充醫(yī)療保險管理水平對推進企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。本文結(jié)合企業(yè)補充保險運行實際，在闡述企業(yè)補充醫(yī)療保險價值的同時，對企業(yè)醫(yī)療保險管理的困難進行了探討，之后對提高企業(yè)補充醫(yī)療保險的管理措施進行研究，希望在本文的分析之后，可以給相關(guān)領(lǐng)域的管理人員提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞：企業(yè);補充醫(yī)療保險;管理現(xiàn)狀;管理要點

引言

醫(yī)療保險是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度已不能滿足職工的需要。企業(yè)職工補充醫(yī)療保險是建立多層次醫(yī)療保障體系的一個重要方面，是基于基本醫(yī)療保險上建立的一種補充醫(yī)療保障形式，能彌補因降低原有職工醫(yī)療保險待遇水平而產(chǎn)生的保障缺口。對于企業(yè)發(fā)展以及醫(yī)療保險管理來說都有著極為重要的現(xiàn)實意義，因此應高度重視相關(guān)的工作。

1企業(yè)補充醫(yī)療保險價值體現(xiàn)

1.1有效減輕職工和家庭的負擔

就當前我國的基本情況來看，基本醫(yī)療保險的覆蓋人群在不斷地增多，而隨著醫(yī)療服務價格的提高，雖然醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出在逐年增加，但是增幅遠小于統(tǒng)籌內(nèi)個人自負金額的增幅。通過企業(yè)補充醫(yī)療保險的建立和運行，則能有效地處理以上的不良情況，因此，補充醫(yī)療保險的出發(fā)點與落腳點在于更好地解決職工醫(yī)療負擔問題，最大程度上提供更好地醫(yī)療保障。體現(xiàn)了企業(yè)對職工的關(guān)心，是凝聚企業(yè)創(chuàng)造力、培育良好企業(yè)文化的重要基礎(chǔ)。職工的切身利益得到有效保障，解決了職工的醫(yī)療顧慮。

1.2有效增強企業(yè)的競爭力

當前市場經(jīng)濟的環(huán)境條件下，人才的競爭成了企業(yè)著力發(fā)展的重要基礎(chǔ)。企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險，在吸引人才方面發(fā)揮著極為重要的作用，且有助于增強企業(yè)的凝聚力。而具體的工作落實中，還應建立規(guī)范高效的激勵機制，以將職工的表現(xiàn)與補充醫(yī)療保險補助掛鉤，從而最大程度地調(diào)動起職工的工作積極性。

1.3有效彌補基本醫(yī)療保險制度的不足

就當前的基本情況來看，人們對醫(yī)療保險的需求并不統(tǒng)一，且不同人群在醫(yī)療保險的承受上也有著較大的差異?，F(xiàn)有的制度規(guī)范只能提供?；饤l件之上的大多數(shù)人需求的服務，相對來說并不能提供全方位的精細的醫(yī)療服務。因此，企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險就應更具靈活性和多樣性的特點，這樣才能切實地保障醫(yī)療服務全體大眾的基本需求[1]。

2企業(yè)補充醫(yī)療保險管理現(xiàn)狀

2.1抗風險能力不足

對于企業(yè)來說，其所進行的補充醫(yī)療保險很大程度上會受到企業(yè)經(jīng)濟狀況的影響。企業(yè)主要是以盈利為目的，因此很多的企業(yè)并不會將大筆的資金投放在補充醫(yī)療保險方面，但是資金不足的話，就會給企業(yè)抵御風險造成了很大的限制。企業(yè)在醫(yī)療保險管理上也有著很大的不足，例如相關(guān)工作人員專業(yè)能力較低且綜合素質(zhì)未能達到既定的要求，這樣的現(xiàn)實情況就給相關(guān)工作的推進造成了很大的阻礙。另外還應注意的是，企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險并非完全脫離于基本醫(yī)療保險，二者是一種緊密聯(lián)系的關(guān)系，后者的具體運行直接關(guān)系到后者的現(xiàn)實性調(diào)整，因此補充醫(yī)療保險相關(guān)的管理應在參照基本醫(yī)療保險的條件下進行，如此整個的工作部署才會更為科學合理。

2.2缺少健全的法律法規(guī)

就當前我國的醫(yī)療保險制度來說，其中存在著較多的不完整的地方，且與現(xiàn)代社會的發(fā)展并不協(xié)調(diào)。而所進行的補充醫(yī)療保險制度的完善并沒有得到規(guī)范有序的制度支持，我國補充醫(yī)療保險的法律法規(guī)具有特定性，在2000年頒布的《關(guān)于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》僅指向于公務員。因此，現(xiàn)行的法律法規(guī)尚未涉及補充醫(yī)療保險的發(fā)展性問題，企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的實施缺乏完備的法律支撐與引導，進而給后續(xù)的工作造成了很大的阻礙[1]。鑒于此，所進行的補充醫(yī)療保險就應加強法律法規(guī)等的健全和優(yōu)化，以為相關(guān)工作的穩(wěn)步推進提供切實的保障。

2.3缺乏政府干預

對于企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險，具體推進的過程中并沒有政府的參與和監(jiān)督，顯然這樣并不利于醫(yī)療保障工作的科學化展開，且不利于相關(guān)工作的高效推進。政府在這樣的一個過程中應充分地承擔起必要的指導和監(jiān)督作用，特別是應為之提供政策性的支持，這樣才能更為高效地推進相

關(guān)的工作。

2.4保障內(nèi)容和水平受基本醫(yī)療保險的制約

就我國當前企業(yè)補充醫(yī)療保險制度而言，它主要是在基本醫(yī)療保險報銷水平上構(gòu)建的。此類的管理范圍主要是在基本醫(yī)療保險“三目”的管理當中，也就是醫(yī)療的保險藥品目錄，以及診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施標準等等。雖然企業(yè)補充醫(yī)療是對個人的付費進行了相應的補充，或者是按照相關(guān)的標準給予了一定的補償，但是針對于一些超過規(guī)定補償?shù)姆秶?，沒有能夠支付額外的費用，這就使得相關(guān)的費用得不到有效的補償落實

3企業(yè)補充醫(yī)療保險存在問題的解決措施

3.1完善企業(yè)補充醫(yī)療保險的經(jīng)營管理體系

要想切實地保障企業(yè)補充醫(yī)療保險穩(wěn)定高效地推進，就應加強經(jīng)營管理體系的健全和優(yōu)化，以通過高效的管理機構(gòu)以及更為專業(yè)的管理人員等穩(wěn)步地推進相關(guān)的工作。與此同時，還應建立科學規(guī)范的管理委員會和監(jiān)督機構(gòu)，從而為相關(guān)基金的安全運行提供切實的保障。另外，也可通過商業(yè)保險投保的方式進行相關(guān)的工作，這樣一來即能將可能存在的風險減弱到最低，而整個的工作推進也會更為穩(wěn)定高效[3]。

3.2加強政府對企業(yè)補充醫(yī)療保險的指導

企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險務必要加強政府相關(guān)部門的監(jiān)督和管控，這樣才能切實地保障相關(guān)工作的穩(wěn)定與高效。近些年來，我國在就業(yè)與再就業(yè)以及繳納社會保險方面實施了多種優(yōu)惠政策，但是企業(yè)所進行的補充醫(yī)療保險并沒有得到有效地支持，作為多層次社會保障體系中的重要組成部分，補充醫(yī)療保險相關(guān)的工作需要政府相關(guān)部門的關(guān)注和支持。鑒于此，相關(guān)的政府部門就應加強相關(guān)工作的關(guān)注，以為其提供更多的政策性的支持以及工作上的指導。另外，企業(yè)也應密切關(guān)注相關(guān)政策的調(diào)整，以為所進行的補充醫(yī)療保險的科學化推進提供強有力的支持。

3.3建立完善的企業(yè)補充醫(yī)療保險制

對于企業(yè)職工來說，要想使其享受到全方位標準的醫(yī)療保障，企業(yè)就應加強醫(yī)療保險體系的健全和優(yōu)化。具體來說，相關(guān)的體系應涵蓋預防、醫(yī)療和保健等多個方面，以為職工的身體健康保駕護航，這也是企業(yè)發(fā)展過程中最為基礎(chǔ)的部分。只有職工有了強健的體魄和健康的身體條件，相應的工作才能更為高效地推進下去。除了要建立基于職工的健康檔案，也要加強職工衛(wèi)生保健知識的宣傳，同時還應確保醫(yī)療保險費用支出處在科學高效的管控之下，切勿挪作他用，為此應加強相關(guān)支出的管理和監(jiān)督。另外，還應根據(jù)職工的經(jīng)濟狀況以及某些特殊的情況進行針對性的經(jīng)濟補助，以切實地體現(xiàn)企業(yè)在醫(yī)療保障工作上的人性化，這樣全體職工也能更加團結(jié)地凝聚在企業(yè)的領(lǐng)導周圍，從而最大程度地發(fā)揮自己的作用。

4結(jié)語

綜合以上敘述，企業(yè)補充醫(yī)療保險管理工作是系統(tǒng)性的工作。在具體工作開展時需要按照實際情況做好企業(yè)補充醫(yī)療保險的管理方案確定，并且在實踐階段中還需要落實好相關(guān)的管理條例以及制度，如此才能夠保證企業(yè)補充醫(yī)療保險管理的水平得到提高。

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