智齒冠周炎

賈美

什么是智齒冠周炎呢？智齒冠周炎是指成人第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。

病因病理

由于人類進化過程中食物種類的變化，帶來咀嚼器官的功能退化，頜骨有縮小的現(xiàn)象，因而造成頜骨齒槽突長度的不協(xié)調(diào)。

下頜第三磨牙（智齒）位于牙列最后，也是最晚萌出的牙齒，正常萌出過程中其郃面及遠中軟組織退縮較遲，或因第二磨牙與下頜之間位置不足，導致程度不同的阻生。牙冠可部分或全部為齦組織覆蓋，在齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋。食物碎屑極易嵌塞于盲袋內(nèi)，局部為細菌定居、繁殖提供了良好的溫度、濕度環(huán)境。

當冠部牙齦因組嚼食物而損傷形成潰瘍及全身抵抗力低下時，局部存在的正常菌群或細菌毒力增強，引起冠周炎急性發(fā)作。因此，智齒冠周炎主要發(fā)生于18～30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的病人。

有哪些癥狀呢？

炎癥初期，一般病人全身無明顯反應，病人自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，進食、咀嚼、吞咽活動時疼痛加重，病情發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)放射性疼痛。

當感染侵及咀嚼肌時，出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”口腔不清潔，齦袋有分泌性口臭。全身表現(xiàn)，可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適，以及白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞比例上升。

心理一社會狀況：發(fā)病初期，病人容易忽視；癥狀嚴重時，對阻生牙拔除產(chǎn)生恐懼心理。

（1）急性疼痛：與炎癥反應有關(guān)。

（2）吞咽障礙：與吞咽疼痛有關(guān)。

（3）語言溝通障礙：與局部疼痛、腫脹、張口受限有關(guān)。

（4）口腔黏膜受損：與局部疼痛、腫脹，張口受限，長期禁食和口腔不潔有關(guān)。

（5）知識缺乏：缺乏冠周炎疾病早期預防有關(guān)。

治療方法

在急性期應以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流為主，增強全身抵抗力的治療為輔。當炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應盡早拔除，以防感染再發(fā)。

護理知識

（1）疼痛減輕或消失。

（2）恢復正常的吞咽功能和語言交流。

（3）口腔清潔衛(wèi)生，無不適感。

（4）多休息，進流質(zhì)飲食，不吃刺激性食物。

（5）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療和護理，對病灶遵醫(yī)囑拔除 、防止復發(fā)。