骨髓活檢標本中經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的診斷

Laurent C, Arber D A, Johnston P,etal. Diagnosis of classic Hodgkin lymphoma on bone marrow biopsy. Histopathology, 2020,76(7):934-941.

經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(CHL)是一種通常發(fā)生于淋巴結(jié)的B細胞腫瘤，具有擴散到結(jié)外的潛能，可累及幾乎任何器官系統(tǒng)，如肺、肝、骨和骨髓。原發(fā)結(jié)外CHL不常見，原發(fā)骨髓累及的CHL更為罕見(0.25%)，其通常發(fā)生于HIV陽性患者且通常與EBV相關(guān)。作者總結(jié)了14例曾在第19屆歐洲血液協(xié)會/血液學會骨髓學組討論過的及新近診斷的骨髓CHL的臨床病理學特征。與現(xiàn)有文獻報道不同，該組CHL為HIV陰性患者，且有一半患者EBV呈陽性。骨髓CHL患者通常表現(xiàn)為非特異性的B癥狀、骨痛和(或)血細胞減少，且一些患者可以無癥狀，這使得骨髓CHL的診斷變得困難。此外，鏡下可供評估的典型霍奇金細胞和R-S細胞非常少，且易被炎癥和(或)纖維化背景所掩蓋。最后，伴隨發(fā)生的炎性疾病和(或)其他血液惡性腫瘤使得診斷和治療變得復雜。

總之，原發(fā)骨髓CHL罕見且診斷困難，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，全血細胞減少特別是骨髓纖維化患者，一定要對其骨髓活檢組織進行仔細檢測，避免誤診或漏診。

(陳 敏 摘譯，劉 勇 審校/江西省人民醫(yī)院病理科， 南昌 330006)