微信群在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及可行性分析

廖嬌莉

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)腦病?？?，湖南衡陽 421001

神經(jīng)內(nèi)科屬于臨床重要科室，疾病種類較多，且患 者病情常較危重，臥床時(shí)間較長，預(yù)后欠佳，常有后遺癥[1-2]。因此，上述科室患者在治療期間常存在較多的問題，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高。而臨床實(shí)習(xí)屬于每位護(hù)理人員的必經(jīng)過程，亦是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，對實(shí)習(xí)生結(jié)合理論知識(shí)和臨床實(shí)踐具有至關(guān)重要的作用[3-5]。但較多研究顯示，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病種類較多，基礎(chǔ)護(hù)理技能要點(diǎn)較多，使用傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式的效果欠佳，實(shí)習(xí)生易存在學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)倦怠感強(qiáng)等問題[6-8]。因此，有必要選擇其他教學(xué)模式。微信屬于近些年興起的通訊軟件，不僅可以聊天，還可以傳輸圖片、文字、視頻、音頻[9-11]，極大程度方便了日常生活，在帶教過程中應(yīng)用微信不僅便于實(shí)習(xí)生隨時(shí)查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料，還可在群內(nèi)提問，從而使學(xué)習(xí)更加便利化，更有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。為探究微信群互動(dòng)教學(xué)模式的可行性，該院在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用上述帶教模式，選擇2018年4月—2019年4月收治的78名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法將衡陽市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)腦病?？剖罩蔚?8名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組年齡21～24歲，平均年齡（22.39±0.33）歲；男女分別為1名（2.56%）、38名（97.44%）；學(xué)歷：6名本科生，33名大專生。對照組年齡21～25歲，平均年齡（22.35±0.32）歲；男女分別為2名（5.13%）、37名（94.87%）名；學(xué)歷：5名本科生，34名大專生。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)衡陽市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)者；②實(shí)習(xí)期滿1年者；③簽署知情協(xié)議者；④有微信賬號，且有使用微信軟件的智能手機(jī)者；⑤全日制學(xué)校者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能不全者；②實(shí)習(xí)期未滿1年者。

1.3 方法

對照組39名實(shí)習(xí)生運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由該院神經(jīng)內(nèi)科具有帶教經(jīng)驗(yàn)≥3年且工作年限≥5年的帶教老師施行帶教，除向?qū)嵙?xí)生介紹科室環(huán)境、科室特點(diǎn)外，還需結(jié)合教學(xué)大綱及科室特點(diǎn)合理制定教學(xué)計(jì)劃，借助PPT向?qū)嵙?xí)生講述神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的護(hù)理知識(shí)及技能要點(diǎn)，并親身示范相關(guān)護(hù)理技能，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)過程中，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，課后由實(shí)習(xí)生自行復(fù)習(xí)，對于有疑問的地方，及時(shí)給予解答，最后由護(hù)士長及帶教老師組織考核。

觀察組39名實(shí)習(xí)生運(yùn)用微信群互動(dòng)教學(xué)模式，具體如下：①加強(qiáng)培訓(xùn)：為保證帶教質(zhì)量，護(hù)士長挑選帶教經(jīng)驗(yàn)≥3年且工作年限≥5年的護(hù)師為帶教老師，對其施行培訓(xùn)，內(nèi)容以護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度、教學(xué)管理中存在的問題及對策、常見神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)及技能、規(guī)范教學(xué)查房知識(shí)等為主，培訓(xùn)結(jié)束后施行考核，合格后發(fā)放證書。②組建微信群：帶教老師組建微信群，并擔(dān)任群主，同時(shí)，選派1名護(hù)士進(jìn)行日常輔助管理，指導(dǎo)學(xué)生添加微信，并備注真實(shí)姓名，告知實(shí)習(xí)生會(huì)提前將學(xué)習(xí)資料、病例資料、學(xué)習(xí)任務(wù)、PPT課件、護(hù)理技能操作視頻上傳至微信群，可自行查閱，同時(shí)，對疑問可在微信群里提問。③教學(xué)實(shí)施：帶教老師借助微信對實(shí)習(xí)生已有知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行初步了解，然后結(jié)合教學(xué)大綱、科室疾病特點(diǎn)及了解情況合理制定教學(xué)計(jì)劃，選擇臨床中的經(jīng)典案例，然后以文字、圖片、視頻、音頻等方式將每周教學(xué)計(jì)劃（疾病護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)及難點(diǎn)或護(hù)理操作技能等）上傳至微信群，同時(shí)，每周向微信群內(nèi)推送1次護(hù)理小講課，每兩周向群內(nèi)推送1次教學(xué)查房病例，實(shí)習(xí)生依據(jù)推送內(nèi)容每天自主安排學(xué)習(xí)；此外，每晚19:00-21:00帶教老師在微信群內(nèi)對護(hù)生施行輪流實(shí)時(shí)問答，并詢問實(shí)習(xí)生對教學(xué)過程中的意見；另外，輔助管理人員定期整理護(hù)生提出的問題，每周五下午帶教老師組織實(shí)習(xí)生在微信群內(nèi)討論，共同探討答案，對于一些獨(dú)到的觀點(diǎn)及時(shí)給予表揚(yáng)，最后由教師總結(jié)歸納。對于護(hù)理技能教學(xué)，以線下教學(xué)為主，帶教老師先示范各種疾病護(hù)理操作技能，并組織實(shí)習(xí)生練習(xí)，同時(shí)，教師將護(hù)理技能及要點(diǎn)錄成視頻上傳至微信群，并重點(diǎn)講述常見錯(cuò)誤護(hù)理技能及注意事項(xiàng)。此外，帶教老師可定期在微信群內(nèi)組織實(shí)習(xí)生對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，了解實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能掌握情況，以督促其復(fù)習(xí)，并適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組考核成績、自我學(xué)習(xí)能力評分、學(xué)習(xí)倦怠感評分、學(xué)習(xí)壓力評分、綜合實(shí)習(xí)能力評分及教學(xué)滿意度。

考核成績：帶教老師對實(shí)習(xí)生開展神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)（滿分100分）和護(hù)理技能考核（滿分100分），得分越高，則護(hù)理知識(shí)及技能掌握程度越高。

自我學(xué)習(xí)能力評分：使用模擬數(shù)字評分法（0～10分）對自我動(dòng)機(jī)信念、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)、任務(wù)分析、自我評價(jià)進(jìn)行評估，評分越高，則自我學(xué)習(xí)能力越高。

學(xué)習(xí)倦怠感評分：使用Likert5級計(jì)分法（0～4分）施行學(xué)習(xí)倦怠感評分，評分越高，則學(xué)習(xí)倦怠感越強(qiáng)。

學(xué)習(xí)壓力評分：使用Likert5級計(jì)分法（0～4分）施行學(xué)習(xí)壓力評分，評分越高，則學(xué)習(xí)壓力越大。

綜合實(shí)習(xí)能力：使用模擬數(shù)字評分法（0～10分）對實(shí)習(xí)生分析問題、解決問題、溝通表達(dá)能力進(jìn)行考核，得分越高，則能力越強(qiáng)。

教學(xué)滿意度：選擇科室自制問卷（滿分10分）進(jìn)行評分，主要對授課方式（3分）、教師職業(yè)素質(zhì)（3分）、知識(shí)掌握情況（4分）進(jìn)行評定，其中＞8分、6～8分、＜6分分別表示十分滿意、滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)十分滿意和滿意占比和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對比

觀察組護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能考核成績均較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組自我學(xué)習(xí)能力評分對比

觀察組實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評分對比[（±s），分]

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2.3 兩組學(xué)習(xí)倦怠感評分、學(xué)習(xí)壓力評分對比

觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)倦怠感評分、學(xué)習(xí)壓力評分均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)倦怠感和學(xué)習(xí)壓力評分對比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)倦怠感和學(xué)習(xí)壓力評分對比[（±s），分]

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2.4 兩組綜合實(shí)習(xí)能力評分對比

觀察組實(shí)習(xí)生分析問題、解決問題及溝通表達(dá)能力得分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力評分對比[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力評分對比[（±s），分]

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2.5 兩組教學(xué)滿意度對比

觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度（97.44%）較對照組（79.49%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對比

3 討論

實(shí)習(xí)對每位護(hù)理人員而言具有至關(guān)重要的意義，不僅有助于盡快適應(yīng)護(hù)士角色，還有助于強(qiáng)化和鞏固所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能[12]，但實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞和帶教模式存在明顯相關(guān)性，而傳統(tǒng)帶教模式屬于跟班式帶教，大部分帶教老師雖然具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但授課模式較單一，以傳統(tǒng)講授為主，在教授過程中未能充分考慮到護(hù)理實(shí)習(xí)生的接受程度，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)被動(dòng)性較強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力欠佳[13-15]，且上述教學(xué)模式不能跟上當(dāng)今科技信息時(shí)代，較難滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求；另外，在上述教學(xué)模式中，教師和學(xué)生之間的互動(dòng)較少，大部分學(xué)生只在上班期間和帶教老師有交流，下班后，部分學(xué)生因各種原因和教師交流較少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對教學(xué)整體滿意度不高，帶教效果欠佳，因此，有必要對教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新。

微信屬于2011年騰訊公司推出的通訊軟件，用戶可通過微信和其他人聊天，并可借助網(wǎng)絡(luò)發(fā)送文字、圖片、音頻、視頻等，具有使用便捷、費(fèi)用低等優(yōu)勢[16]。隨著近些年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，微信用戶數(shù)量顯著增多，除使用微信通訊外，還可借助微信學(xué)習(xí)、工作及交流，極大程度便利了生活。有研究顯示，在教學(xué)過程中使用微信平臺(tái)可增進(jìn)教師和學(xué)生之間的交流，教師可隨時(shí)對學(xué)生施以關(guān)心，了解生活和心理動(dòng)態(tài)，減輕學(xué)生對教師的恐懼心理，師生親密度及感情更佳，因此，亦可在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用微信[17-18]。該研究在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用微信群互動(dòng)教學(xué)模式獲得了較好的效果，這主要是由于使用微信后，不僅有助于帶教老師上傳所學(xué)知識(shí)，便于實(shí)習(xí)生自主安排時(shí)間學(xué)習(xí)，還有助于增加帶教老師和學(xué)生之間的互動(dòng)性，便于師生隨時(shí)隨地在微信群內(nèi)討論，在一定程度上增加時(shí)間和空間靈活性；同時(shí)，微信在一定程度上轉(zhuǎn)變了帶教老師及護(hù)理實(shí)習(xí)生的角色，師生之間的平等性更強(qiáng)，教師常扮演“引導(dǎo)者”角色，不僅增加了實(shí)習(xí)生主動(dòng)地位，還能借助微信及時(shí)了解實(shí)習(xí)生對整體教學(xué)模式的看法及學(xué)習(xí)需求[19]，從而及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，讓實(shí)習(xí)生在較良好的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能，教學(xué)滿意度更高。

該次研究顯示，觀察組護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能考核成績均較對照組更高，提示在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用微信群互動(dòng)教學(xué)模式更有助于增加實(shí)習(xí)生對護(hù)理知識(shí)及技能的掌握度，教學(xué)質(zhì)量更佳，這主要是由于在上述教學(xué)模式中，帶教老師會(huì)將各種疾病護(hù)理知識(shí)及技能要點(diǎn)傳輸至微信群內(nèi)，從而便于實(shí)習(xí)生隨時(shí)在微信群內(nèi)查閱，并可在群內(nèi)提問，進(jìn)而更有助于掌握所教知識(shí)。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評分及分析問題、解決問題及溝通表達(dá)能力得分均較對照組更高，亦提示施行微信群互動(dòng)教學(xué)模式十分可行，有助于增加實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力，提高其綜合能力，對今后正式從事護(hù)理工作具有較好的輔助作用。此外，研究顯示，觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)倦怠感評分、學(xué)習(xí)壓力評分均較對照組更低，且實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度（97.44%）較對照組（79.49%）更高，亦提示施行微信群互動(dòng)教學(xué)模式的效果更佳，不僅有助于減輕實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)倦怠感及學(xué)習(xí)壓力，還可增加對教學(xué)模式的滿意度。

胡平等[20]研究中亦詳細(xì)分析了微信群的作用，通過對比理論成績、技能操作得分發(fā)現(xiàn)，觀察組理論成績、技能操作得分較對照組更高，故其認(rèn)為，在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用微信群有助于提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生整體素質(zhì)，該結(jié)論和該研究較類似，均認(rèn)為施行微信群具有良好可行性。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用微信群互動(dòng)教學(xué)模式更有助于實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理知識(shí)及技能，并有助于減輕學(xué)習(xí)倦怠感及學(xué)習(xí)壓力，提升綜合實(shí)習(xí)能力，教學(xué)滿意度更高。