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    愉快因子回輸式護(hù)理對(duì)早期精神分裂癥患者焦慮抑郁的影響

    2021-12-18 07:36:16蔣文娟
    醫(yī)學(xué)信息 2021年23期
    關(guān)鍵詞:回輸精神分裂癥因子

    蔣文娟

    (常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院精神科,江蘇 常州 213168)

    早期精神分裂癥(early schizophrenia)是精神分裂癥集中發(fā)作前一段較長(zhǎng)的時(shí)期[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展,生活中各方面的壓力逐漸增大,導(dǎo)致了精神分裂癥的發(fā)病率不斷提升[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)重視基礎(chǔ)護(hù)理,缺乏針對(duì)性,臨床護(hù)理效果不理想。由于經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)歧視等因素的影響,早期精神分裂癥患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,從而加重病情,影響臨床治療正常進(jìn)行,可能導(dǎo)致嚴(yán)重預(yù)后不良反應(yīng)[3]。研究顯示[4],給予早期精神分裂癥積極藥物治療的同時(shí),結(jié)合心理狀況給予針對(duì)性的干預(yù),可促進(jìn)良好預(yù)后的形成。愉快因子回輸護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式,通過(guò)加強(qiáng)患者對(duì)幸福、愉快往事、個(gè)人成功事件的回憶,改善患者心理狀況,提高患者對(duì)生活的向外,從而促進(jìn)精神分裂癥癥狀改善[5]。但是該護(hù)理模式的相關(guān)研究較少,對(duì)早期精神分裂癥的臨床應(yīng)用效果尚未完全明確。本研究結(jié)合2018 年3 月-2021 年3 月在我院診治的80 例早期精神分裂癥患者臨床資料,觀察愉快因子回輸式護(hù)理對(duì)早期精神分裂癥患者焦慮抑郁的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018 年3 月-2021 年3 月在常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院診治的80 例早期精神分裂癥患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。對(duì)照組男性22 例,女性18 例;年齡20~64 歲,平均年齡(34.19±2.09)歲;文化程度:初中10 例,高中16 例,大專(zhuān)及以上14 例。觀察組男性21 例,女性19 例;年齡21~65 歲,平均年齡(33.98±2.22)歲;文化程度:初中9 例,高中15 例,大專(zhuān)及以上16 例。兩組年齡、性別、文化程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者自愿參加本研究,并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②參照精神障礙分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),均屬于早期;③均伴有不同程度興奮、沖動(dòng)、或恐懼、緊張、困惑,且部分伴有間歇性意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;②不具備良好的表達(dá)能力,不能夠完成調(diào)查問(wèn)卷;③依從性較差,不能配合護(hù)理干預(yù)者;④隨訪資料不完善者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理:①常規(guī)給予藥物、治療干預(yù);②遵醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行心理狀況評(píng)估,并詳細(xì)記錄;③每天定時(shí)進(jìn)行巡視,給予常規(guī)日常生活、飲食指導(dǎo)。

    1.3.2 觀察組 給予愉快因子回輸式護(hù)理干預(yù):①入院后對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁、精神分裂癥心理狀況評(píng)估,準(zhǔn)確填寫(xiě),制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。評(píng)價(jià)由責(zé)任護(hù)士通過(guò)個(gè)體化訪談的方式進(jìn)行,重點(diǎn)搜集患者的愉快因子,以患者的教育背景、工作環(huán)境、親屬、經(jīng)歷、心理狀態(tài)為切入點(diǎn),通過(guò)訪談,并詳細(xì)記錄。同時(shí)向其親屬和朋友搜集相關(guān)良性事件,主要包括使患者自我感染自信、快樂(lè)、滿(mǎn)足、放松的經(jīng)歷;②結(jié)合早期精神分裂癥臨床特點(diǎn)、愉快因子評(píng)估結(jié)果,制定針對(duì)性地愉快因子回輸護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,每2 周評(píng)估1次心理狀況變化,并及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)計(jì)劃;③責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行交流,主題以患者的愉快經(jīng)歷為主,1 次/d,刺激患者的情緒,20~30 min/次。在交談過(guò)程中,充分尊重患者,與患者主動(dòng)互動(dòng),營(yíng)造良好的傾聽(tīng)氛圍和人文關(guān)懷。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者完成一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng),并穿插普及精神分裂癥知識(shí),從主觀中降低情緒的影響。同時(shí)對(duì)患者的表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng),并與其分享快樂(lè),使其獲得一定的成就感;④責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)家屬給予患者的表現(xiàn)給予肯定、表?yè)P(yáng),提高患者的自信心。幫助患者在愉快的體會(huì)中,樹(shù)立正確的精神分裂癥認(rèn)知,并樹(shù)立回歸正常生活的目標(biāo),使其積極克服主觀情緒上的偏執(zhí)、暴怒等,逐漸恢復(fù)自知力,促進(jìn)心理狀況改善,保持愉悅的心態(tài);⑤在重視愉快因子回輸?shù)耐瑫r(shí),擴(kuò)大精神分裂癥的宣傳,減少歧視,避免差別對(duì)待,呼吁社會(huì)尊重、理解精神分裂癥患者,平等對(duì)待精神分裂癥患者,幫助患者形成自尊、自信、愉快的生活態(tài)度。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組精神病癥狀評(píng)分(BPRS)、焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。BPRS 評(píng)分[6]:采用精神病癥狀量表,包括18 個(gè)癥狀,35 分為臨界值,評(píng)分越高精神癥越嚴(yán)重。SAS 評(píng)分[7]:采用漢密爾頓焦慮量表,14 分為分界值,其中14~21 分為輕度焦慮,22~29 分為中度焦慮,29 分以上為重度焦慮,評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重。SDS 評(píng)分[8]:采用漢密爾頓抑郁量表,分為無(wú)抑郁(<7 分)、輕度抑郁(7~17 分)、中度抑郁(18~24 分)、重度抑郁(24>分),評(píng)分越高抑郁程度越重。生活質(zhì)量評(píng)分[9]:采用精神分裂癥生活質(zhì)量量表,包括心理生活評(píng)分、精力評(píng)分、精神表現(xiàn)3 個(gè)維度,總共30 個(gè)條目,每個(gè)維度30 分,評(píng)分越高心理生活、精力越差,精神表現(xiàn)越重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用()表示,組間兩兩比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組精神癥狀評(píng)分比較 干預(yù)后,兩組精神病癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組精神癥狀評(píng)分比較(,分)

    表1 兩組精神癥狀評(píng)分比較(,分)

    注:與干預(yù)前比較,*P<0.05

    2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后,兩組心理生活評(píng)分、精力評(píng)分、精神表現(xiàn)評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

    表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

    注:與干預(yù)前比較,*P<0.05

    2.3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較 干預(yù)后,SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(,分)

    表3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(,分)

    注:與干預(yù)前比較,*P<0.05

    3 討論

    早期精神分裂癥患者在臨床治療過(guò)程中會(huì)受到各方面因素的影響,從而造成一定的心理創(chuàng)傷,導(dǎo)致焦慮、抑郁的發(fā)生[10]。焦慮、抑郁情緒的持續(xù)不斷存在和發(fā)作,會(huì)降低患者生活質(zhì)量,影響臨床治療[11]。因此,對(duì)早期精神分裂癥患者藥物治療的同時(shí),需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),以緩解臨床軀體癥狀和提高生活質(zhì)量。有研究指出[12,13],精神分裂癥患者的心理狀況較為敏感,能夠明顯感知出他人以及社會(huì)的歧視、排斥態(tài)度,會(huì)產(chǎn)生對(duì)自身疾病的強(qiáng)烈病恥感。因此,評(píng)估早期精神分裂癥患者心理狀況,有助于針對(duì)性干預(yù)開(kāi)展。愉快因子回輸護(hù)理干預(yù)可通過(guò)情感、信息、評(píng)價(jià)對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的心理護(hù)理[14]。同時(shí)愉快因子是積極正能量因素,可幫助患者體驗(yàn)積極、愉快的情緒,使其保持愉快的心態(tài)[15]。愉快因子回輸式護(hù)理屬于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的護(hù)理模式,能提高患者對(duì)社會(huì)生活的參與感、認(rèn)同感、情感支持,幫助患者以正向、積極心態(tài)參與疾病治療及預(yù)后恢復(fù),進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組精神病癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),表明愉快因子回輸干預(yù)可減輕早期精神分裂癥患者癥狀,進(jìn)一步提示愉快因子回輸式護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者有積極作用,該結(jié)論與龔晴等[16]的報(bào)道基本相似。愉快因子回輸使患者多次體驗(yàn)、回憶,使其感受到自信心和個(gè)人情感的呵護(hù),從而促進(jìn)早期精神分裂癥狀的改善。干預(yù)后,SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),提示該護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展可降低焦慮、抑郁評(píng)分,改善患者焦慮、抑郁心理障礙,表明愉快因子的回輸可促進(jìn)患者保持良好的心態(tài),減輕負(fù)性情緒,幫助患者積極面對(duì)疾病、生活,加強(qiáng)自我心理建設(shè),有效促進(jìn)正性情緒的建立,該結(jié)論與歐穎等[17]的報(bào)道基本相似。此外,干預(yù)后,兩組心理生活評(píng)分、精力評(píng)分、精神表現(xiàn)評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),提示愉快因子回輸干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量水平,改善患者心理生活狀態(tài),提高精力水平,減輕精神分裂癥表現(xiàn),從而促進(jìn)良好的預(yù)后形成,盡快地回歸生活和社會(huì)。

    綜上所述,愉快因子回輸式護(hù)理可有效改善早期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒,降低焦慮抑郁評(píng)分,減輕精神分裂癥癥狀評(píng)分,降低精神分裂癥生活量表評(píng)分,提高患者生活質(zhì)量水平,積極促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

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