血管內支架治療頸內動脈狹窄的應用及預后分析

李盟 崔哲 商賀清 吳磊 呼倫貝爾市人民醫(yī)院介入治療科 （內蒙古 呼倫貝爾 021008）

內容提要： 目的：探討對頸內動脈狹窄患者采用血管內支架方法進行治療后獲得的臨床效果。方法：將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；血管內支架組（31例）；采用血管內支架完成疾病治療；常規(guī)藥物組（31例）：采用常規(guī)藥物完成疾病治療；對組間MMSE評分、MoCA評分以及總不良事件發(fā)生率展開對比。結果：治療后，血管內支架組頸內動脈狹窄患者MMSE評分（28.92±2.07）分以及MoCA評分（20.39±2.11）分均高于常規(guī)藥物組MMSE評分（26.63±1.95）分以及MoCA評分（18.85±2.06）分（P＜0.05）；血管內支架組頸內動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率（9.68%）同常規(guī)藥物組（12.90%）比較差異不明顯（P＞0.05）。結論：血管內支架方法有效運用，可使頸內動脈狹窄患者認知功能獲得明顯改善，最終實現(xiàn)頸內動脈狹窄患者有效預后。

頸內動脈狹窄作為一種缺血性卒中病因，其會使患者呈現(xiàn)出血管血流速度減慢現(xiàn)象，對應表現(xiàn)出腦組織血液供應障礙，使腦組織以及腦神經等呈現(xiàn)出代謝異常現(xiàn)象。如病變位置呈現(xiàn)出血栓現(xiàn)象，則會使患者患有腦梗死疾病，針對患者認知功能以及生活質量均造成嚴重影響，對此確定有效方法針對頸內動脈狹窄患者展開對應治療，意義顯著[1,2]。本次研究將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用血管內支架以及采用常規(guī)藥物完成疾病治療的可行性，以實現(xiàn)頸內動脈狹窄患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；血管內支架組（31例）；女15例，男16例；年齡45～79歲，平均（62.29±2.53）歲；常規(guī)藥物組（31例）；女14例，男17例；年齡46～80歲，平均（62.35±2.55）歲。納入標準：①頸內動脈狹窄通過MRI檢查、腦部CT檢查以及血管造影檢查獲得有效證實；②患者表現(xiàn)出腦缺血癥狀。排除標準：①對于簡單溝通無法進行；②伴有動靜脈畸形或者顱內動脈瘤等疾??；對兩組頸內動脈狹窄患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)藥物組：采用常規(guī)藥物完成疾病治療，通過對患者病情狀態(tài)進行了解，合理選擇阿司匹林（100mg）對患者展開抗血小板聚集治療，頻率為1次/d，用藥方式為口服；采用阿托伐他汀（20mg）對患者展開降血脂治療；血管內支架組：采用血管內支架完成疾病治療，在準備對患者實施手術前，就患者血管狹窄以及顱內結構等進行認真了解以及評估，實施介入治療期間合理展開抗血小板聚集治療操作，在患者頸內動脈遠端將保護傘安置，伴隨常規(guī)微導絲確保微導管于患者病變血管遠端有效到達，并且于狹窄血管位置將球囊有效送入，合理完成擴張操作。準備微導管植入，合理準備支架放置。完成支架放置后，通過血管造影對效果實施評估，手術后如表現(xiàn)出發(fā)熱等現(xiàn)象，合理展開對癥處理，對患者多飲水給予囑咐。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組頸內動脈狹窄患者的MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）評分、MoCA（蒙特利爾認知評價量表）評分以及總不良事件（再發(fā)腦梗死、急性血管閉塞）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于兩組頸內動脈狹窄患者治療結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0展開處理，計數(shù)資料（總不良事件發(fā)生率）行χ2檢驗，以[n(%)]表示，計量資料（不同時間段認知域評分情況、MMSE評分、MoCA評分）行t檢驗，以±s表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 不同時間段MMSE評分、MoCA評分對比

治療前，血管內支架組頸內動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分同常規(guī)藥物組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，血管內支架組頸內動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分均高于常規(guī)藥物組明顯（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組頸內動脈狹窄患者不同時間段MMSE評分、MoCA評分臨床對比(±s,分)

表1. 兩組頸內動脈狹窄患者不同時間段MMSE評分、MoCA評分臨床對比(±s,分)

MoCA評分治療前 治療后 治療前 治療后血管內支架組(n=31) 26.05±1.85 28.92±2.07 18.31±3.25 20.39±2.11常規(guī)藥物組(n=31) 25.46±1.89 26.63±1.95 18.62±2.15 18.85±2.06 t 1.2420 4.4834 0.4429 2.9076 P 0.2190 0.0000 0.6594 0.0051組別 MMSE評分

2.2 總不良事件發(fā)生率對比

血管內支架組頸內動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率同常規(guī)藥物組比較差異不明顯（P＞0.05），見表2。

表2. 兩組頸內動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率臨床對比[n(%)]

3.討論

近年來，頸內動脈狹窄呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其致病誘因主要體現(xiàn)為動脈粥樣硬化方面，如患者腦部動脈表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，在患者狹窄部位斑塊會表現(xiàn)出破裂現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出斑塊內出血癥狀，針對血栓形成表現(xiàn)出促進作用，會使患者呈現(xiàn)出偏癱、失語以及頭暈頭痛等系列癥狀。更為嚴重會使患者表現(xiàn)出意識障礙，使其生命安全受到危及[3,4]。

治療期間保守藥物獲得廣泛運用，例如血脂控制、血壓控制、抗血小板聚集以及斑塊穩(wěn)定等方面，以通過將狹窄處斑塊脫落發(fā)生率降低，而將血栓出現(xiàn)概率有效降低。在治療技術不斷更新情形下，針對頸內動脈狹窄患者在治療期間，血管內介入技術獲得廣泛運用，通過血管內介入技術有效運用，能夠對患者病變血管進行有效治療，從而將血流供應顯著改善，獲得確切頸內動脈狹窄治療效果[5,6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，血管內支架組頸內動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分均高于常規(guī)藥物組明顯，充分證明血管內支架方法運用于頸內動脈狹窄治療中可行性。

綜上所述，血管內支架方法有效運用，可使頸內動脈狹窄患者認知功能獲得明顯改善，最終實現(xiàn)頸內動脈狹窄患者有效預后。