膀胱理療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理技術(shù)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者膀胱功能及生命質(zhì)量的影響

林麗芳，陳曉燕，龐紅芳

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院·廈門市婦幼保健院 (福建廈門 361000)

宮頸癌是婦科臨床中發(fā)病率極高的一種惡性腫瘤，好發(fā)于子宮、陰道以及宮頸管，其對(duì)女性的生存質(zhì)量以及生命健康存在嚴(yán)重威脅。中年女性為該疾病的主要患病人群。近年來，隨著婦科腫瘤篩查技術(shù)的提升，宮頸癌的臨床檢出率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。手術(shù)為目前臨床治療宮頸癌患者的常用措施，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)膀胱功能障礙，可加重生理障礙、心理障礙以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量[2]。本研究主要分析膀胱理療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后患者中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年12月我院收治的66例宮頸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組平均年齡(48.89±2.91)歲；病理類型，鱗癌15例，腺癌10例，腺鱗癌8例。觀察組平均年齡(48.46±2.88)歲；病理類型，鱗癌18例，腺癌10例，腺鱗癌5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過B超、病史以及CT檢查確診為宮頸癌，且經(jīng)藥物治療效果欠佳；手術(shù)前無手術(shù)禁忌證；臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙的患者；有尿道括約肌等手術(shù)史的患者；合并膀胱疾病損傷的患者；精神狀態(tài)或意識(shí)狀態(tài)異常的患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，具體如下：(1)術(shù)前加強(qiáng)訓(xùn)練患者盆腔肌肉、會(huì)陰以及肛門括約肌，舒張和收縮動(dòng)作時(shí)間為3～5 s，隨后放松，每天訓(xùn)練3次，以促進(jìn)膀胱逼尿肌控制能力的提升以及盆腔神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善控尿能力，術(shù)后可依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間；(2)醫(yī)護(hù)人員將雙手的大拇指放置于患者的髂嵴部位，其余手指放置于患者的腹部膀胱位置，施力壓迫膀胱，以促進(jìn)排尿；(3)定期刺激患者排尿感覺的出發(fā)點(diǎn)，可通過播放流水聲、溫水坐浴、對(duì)大腿內(nèi)側(cè)實(shí)施按摩護(hù)理以及輕敲恥骨等方式誘導(dǎo)及促進(jìn)排尿；(4)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每天晨間和晚上用聚維酮碘對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行擦拭；在導(dǎo)尿期間，囑患者增加日常飲水量，以降低尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。持續(xù)進(jìn)行2周的干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受低頻電子脈沖膀胱治療儀(力合膀胱儀，深圳市力合醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：LGT-1000B)干預(yù)：需4個(gè)電極片，于臍、恥骨之間膀胱頂部下緣貼第一個(gè)電極片，相同顏色的另一電極片貼于骶尾關(guān)節(jié)以上2 cm位置，另一對(duì)顏色相同的電極片貼于膀胱雙側(cè)壁體表投影位置，調(diào)整強(qiáng)度為21，隨后將密度上調(diào)5個(gè)單位，強(qiáng)度鍵和密度鍵交替調(diào)整，直至詢問患者4個(gè)點(diǎn)均存在麻木感為止，隨后啟動(dòng)治療鍵倒計(jì)時(shí)，直至自動(dòng)關(guān)機(jī)，每次治療時(shí)間為40 min，2～3次/d，連續(xù)治療1周，在治療期間，囑患者開展自主排尿動(dòng)作，以維持尿道暢通性。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的膀胱功能，包括殘余尿量、尿管留置時(shí)間以及自解小便率。(2)記錄并分析兩組的生命質(zhì)量，應(yīng)用癌癥患者核心量表中文版于術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括軀體、角色、情感、認(rèn)知及社會(huì)功能，各維度分值為0～100分，得分越高提示患者的生命質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組的膀胱功能指標(biāo)比較

觀察組的殘余尿量少于對(duì)照組，尿管留置時(shí)間短于對(duì)照組，自解小便率高于對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的膀胱功能指標(biāo)比較

2.2兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的各維度生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較(分，

3 討論

宮頸癌根治術(shù)是目前臨床治療Ⅰa～Ⅱa(早期)宮頸癌患者的首選治療措施，雖然可徹底清除病灶，控制病情發(fā)展以及延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但該術(shù)式的手術(shù)范圍較廣，涉及盆腔多個(gè)臟器，加之手術(shù)操作、麻醉以及術(shù)后用藥等均可對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生應(yīng)激影響，導(dǎo)致膀胱功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重影響術(shù)后機(jī)體康復(fù)效果以及患者的生命質(zhì)量[3]。

康復(fù)護(hù)理指為宮頸癌術(shù)后患者實(shí)施膀胱康復(fù)護(hù)理鍛煉，通過有意識(shí)地指導(dǎo)患者開展腹部肌群和盆底肌群收縮鍛煉以及排尿等，促進(jìn)逼尿肌功能提升，改善患者的自主排尿功能以及膀胱功能[4-6]。膀胱理療儀通過借助微型控制器產(chǎn)生隨時(shí)間變化的模擬生物波，經(jīng)兩路電極波對(duì)人體表膀胱投影區(qū)發(fā)揮作用，導(dǎo)入的可變生物波對(duì)膀胱逼尿肌有節(jié)奏的發(fā)揮組合刺激作用，以促使膀胱逼尿肌有規(guī)律、緩慢的收縮，逐漸恢復(fù)排尿功能；將膀胱理療儀同康復(fù)護(hù)理技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后患者中可促進(jìn)膀胱功能改善，對(duì)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)有積極的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的殘余尿量少于對(duì)照組，尿管留置時(shí)間短于對(duì)照組，自解小便率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組各維度生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)；表明為宮頸癌術(shù)后患者實(shí)施膀胱理療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理技術(shù)可改善膀胱功能，提升患者的生命質(zhì)量。究其原因，兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可促使膀胱內(nèi)括約肌和逼尿肌等相關(guān)肌肉有節(jié)律的開展主動(dòng)、被動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)和舒張運(yùn)動(dòng)，對(duì)膀胱排尿反射以及膀胱功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

總而言之，膀胱理療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后患者中可促進(jìn)膀胱功能改善，提升其生命質(zhì)量。