青年型頸椎病X線診斷的探討分析

田朝輝

【摘要】目的 對青年型頸椎病X線診斷進(jìn)行系統(tǒng)探討，掌握其影像學(xué)特點(diǎn)。方法 將2018年3月到2019年3月收治的47例青年型頸椎病患者作為本次研究對象，對本組患者進(jìn)行X線檢查和診斷，總結(jié)該疾病X線影像學(xué)的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 通過X線檢查后，本組患者中有39例出現(xiàn)頸椎生理曲度變化;3例椎體骨質(zhì)增生;2例椎間孔變化、2例鉤椎關(guān)節(jié)增生及1例頸部韌帶鈣化。結(jié)論 通過X線能有效反映出青年型頸椎病的影像學(xué)特點(diǎn)，可觀察到頸椎生理曲度變化是主要特點(diǎn)，為臨床糾正治療提供重要依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】青年型頸椎病;X線診斷;影像學(xué)特點(diǎn)

【中圖分類號】R814 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-120-02

頸椎病是一種因頸椎間盤退行性變化及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變化所引起的脊髓、血管、神經(jīng)受到損害且表現(xiàn)出一定臨床癥狀及體征病變，通常也被稱為頸椎綜合癥[1]。頸椎病的主要發(fā)病人群是中老年，是該人群常見的、多發(fā)性病癥。但是，隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及和廣泛應(yīng)用，青少年應(yīng)用電腦學(xué)習(xí)、工作等越來越多，使得頸椎病日益年輕化。據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國青年型頸椎病發(fā)病率在10%以上，該病會嚴(yán)重影響到患者的學(xué)習(xí)和日常生活，因此必須盡早診斷和糾正治療。本文主要對47例青年型頸椎病患者的臨床X線診斷進(jìn)行系統(tǒng)分析，告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年3月到2019年3月收治的47例青年型頸椎病患者作為本次研究對象，本組患者均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男31例，女16例，年齡17到38歲，平均（28.7±2.1）歲;病程1個月到5年，平均（2.1±0.5）年;教師21例，程序員12例，學(xué)生9例，其他5例。本組患者的臨床表現(xiàn)主要有：頭痛、頸椎痛、上肢麻木、眩暈等，大多數(shù)患者有2種及以上臨床表現(xiàn)。

1.2方法

采取頸椎正側(cè)和雙斜體位片，如患者頸椎移位還需要進(jìn)行過伸和過曲位片。X線攝片均行標(biāo)準(zhǔn)站立位或坐位，指導(dǎo)患者頸椎前曲后仰的幅度，主要以聽鼻線和水平面平行為準(zhǔn)線，以免出現(xiàn)假性頸椎生理曲度變化。頸椎生理曲度變化檢查均依據(jù)Borden評測法為標(biāo)準(zhǔn)，正常頸椎弧的定點(diǎn)在C5椎體后的上端，其高度通常在（12±5）mm，如>17mm則屬于曲度增大;如<7mm則屬于變直;如為負(fù)值，則為反曲。

2.結(jié)果

本組患者X線診斷中，頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣化，主要有頸椎生理曲度變化、椎體骨質(zhì)增生、椎間孔變化、鉤椎關(guān)節(jié)增生及頸部韌帶鈣化等情況（表1），頸椎生理曲度變化最為顯著，X線片影像如圖1：

3.討論

頸椎病是一種慢性發(fā)展性的退行性頸椎病變，通常是因?yàn)轭i椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生及外部創(chuàng)傷等因素或壓迫頸椎周邊血管、神經(jīng)等引起的諸多相應(yīng)臨床癥狀和體征[2]。臨床上一般以中老年人為主要發(fā)病人群，然而，近年來頸椎病在青少年人群中也有發(fā)生，且呈上升趨勢，嚴(yán)重影響到青少年的健康，也給他們的學(xué)習(xí)和日常生活帶來諸多困惱。但是，要指出的是，青年型頸椎病的發(fā)生機(jī)制和中老年人頸椎病的發(fā)生機(jī)制是存在差異的。原因是青年型頸椎病還沒有進(jìn)入到退變或退形階段，其發(fā)病機(jī)制可能與這些因素有關(guān)：長期伏案學(xué)習(xí)、工作或操作計算機(jī)、不正確的閱讀及書寫姿勢、枕頭過高或偏低、運(yùn)動鍛煉較少及頸部先天異常、外傷等。以上因素均可導(dǎo)致頸部肌肉和韌帶長期處于不協(xié)調(diào)位置和牽拉狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致急、慢性頸部肌肉及韌帶的損傷，特別是小關(guān)節(jié)韌帶的松弛化，活動面較廣，以致于椎間關(guān)系不夠穩(wěn)健。此階段，人自身會通過調(diào)整頸椎曲度的程度以確保頸部的平衡，長此以往，使得頸椎生理曲度變化，或變直，或后凸，甚至出現(xiàn)反弓變化[3]。

臨床上，頸椎病的表現(xiàn)有多種，包括頸型、脊髓型、神經(jīng)根型及椎動脈型等類型。通常通過X線或CT檢查，X線診斷操作簡單、快捷、較為經(jīng)濟(jì)，且能清晰觀察到患者X線的影像學(xué)表現(xiàn)。本研究中，青年型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)主要是頸肩部有不同程度的疼痛，且伴有頭痛、頭暈，主要屬于頸型頸椎病。和中老年頸椎病相比較，青年型頸椎病發(fā)病相對要急，病程較短且一般有顯著的外部誘因。通過臨床治療和糾正后能顯著緩解病情，改善癥狀。青年型頸椎病的X線診斷的表現(xiàn)主要是頸椎生理曲度變化。本研究中，有39例為頸椎生理曲度變化，占比為82.9%，其中有單一性頸椎生理曲度變直18例，頸椎生理曲度反向的21例，可以看出頸椎生理曲度變化是青年型頸椎病X線檢查中的主要一個表現(xiàn)。所以，青年型頸椎病早期診斷的指征就是頸椎生理曲度的變化。但是，要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)嚴(yán)格按照X線攝片體位進(jìn)行，以免出現(xiàn)人為因素影響而導(dǎo)致誤診或漏診。原因在于頸椎的生理曲度會隨著頭頸部位置的變化而發(fā)生變化，會導(dǎo)致其異常的假性指征[4]。另外，導(dǎo)致青年型頸椎病的相關(guān)因素，除引起頸椎生理曲度變化外，還會對使得椎間盤和周邊機(jī)體組織加速退行性變化，同時頸椎的移位會引起相鄰橫突控制的對應(yīng)線關(guān)系發(fā)生變化，進(jìn)而造成孔內(nèi)血管痙攣，使患者產(chǎn)生頭痛、頭暈、惡心等癥狀。相對老年頸椎病而言，青年型頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等發(fā)生較少，本研究中，2例椎間孔變化、2例鉤椎關(guān)節(jié)增生及1例頸部韌帶鈣化?？梢钥闯觯嗄晷皖i椎病X線診斷的影像學(xué)特點(diǎn)主要有：（1）頸椎生理曲線變化，兩側(cè)佂和不穩(wěn)定，這是最具典型的;（2）寰樞關(guān)節(jié)不對稱、頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄及韌帶鈣化。

綜上所述，臨床上應(yīng)用X線片來檢查和診斷青年型頸椎病，具有操作簡便、迅速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，同時也可全面、清晰的反映出病癥的影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)的原因，為臨床治療和糾正提供重要依據(jù)，確保臨床治療的效果。因而，臨床上要重視應(yīng)用X線進(jìn)行青年型頸椎病的早期診斷，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療，具有重要的臨床應(yīng)用和指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊平.青年型頸椎病X線診斷的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南.2015，32（1）：168-169

[2]劉件生.青年型頸椎病X線診斷的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志.2014，40（6）：1472-1473

[3]駱倩.X線平片對青年型頸椎病的診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2011，21（12）：131-132

[4]張文龍.青年型頸椎病X線診斷的探討分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，8（10）：275-276