中藥熏洗在加速康復(fù)肛腸科療效觀察

【摘要】為觀察中藥熏洗在加速康復(fù)肛腸科療效，將240例肛腸科手術(shù)患者隨機分為常規(guī)組和觀察組，每組120例。常規(guī)組患者使用術(shù)后鹽水坐浴，觀察組使用中藥熏洗，比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，平均住院時間。結(jié)果顯示：觀察組患者療效明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)果表明：中藥熏洗可明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，減少住院時間，在加速康復(fù)肛腸科起到重要作用，值得臨床推廣使用。

【中圖分類號】R285 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-013-02

2020年1月-2020年10月，我院對肛腸科術(shù)后患者采用中藥熏洗治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

將肛腸科手術(shù)患者240例隨機分為常規(guī)組和觀察組，每組120例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）見表1。

1.2方法

常規(guī)組患者術(shù)后使用鹽水坐浴，觀察組使用中藥熏洗，組成：當(dāng)歸15g，大黃20g，黃柏20g，赤芍20g，川芎20g，蘇木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，沒藥6g，蒲公英30g，將上述藥物加水煎汁約1500ml，熏洗30分鐘，先熏后洗，每日早晚兩次。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：平均出院時間，平均創(chuàng)面愈合時間。分別于術(shù)后第5，10，15天觀察。

1）出院時間;從手術(shù)完成起到符合出院標(biāo)準(zhǔn)時間：創(chuàng)面愈合時間：手術(shù)結(jié)束至愈合的時間。

2）創(chuàng)面愈合評估：參照《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》綜合評分法：（1）.0分：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，1分：創(chuàng)面肉芽組織為暗紅色，2分：創(chuàng)面肉芽組織為灰暗色

1.4數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料數(shù)用（）表示。比較采用t檢驗：計數(shù)資料用（%）表示，比較采用檢驗，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者平均出院時間，平均創(chuàng)面愈合時間比較

治療組平均住院時間，平均創(chuàng)面愈合時間均短于對照組（p<0.05）見表2。

2.2兩組患者術(shù)后第5.10.15天創(chuàng)面愈合評分比較

術(shù)后第5.10.15天創(chuàng)面愈合評分低于對照組（p<0.05）見表3。

3、討論

肛腸手術(shù)由于手術(shù)部位神經(jīng)末梢豐富，患者恢復(fù)緩慢，肛腸術(shù)后愈合過程按中醫(yī)分為瘡瘍祛腐期，生肌長肉期和傷口斂皮期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個階段，1）炎性期2）纖維增生期3）上皮覆蓋期。肛腸患者術(shù)后由于組織切除與機械操作易使手術(shù)部位氣血脈絡(luò)運行受阻影響創(chuàng)面愈合。加速康復(fù)外科應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)支持的證據(jù)，優(yōu)化圍手術(shù)期的處理措施及治療方法，緩解及控制手術(shù)患者的生理及心理的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間，促進患者術(shù)后快速康復(fù)。我國對ERAS這一新理念研究應(yīng)用較早的是南京軍區(qū)總醫(yī)院黎介壽院士的團隊，他們在結(jié)直腸手術(shù)、疝手術(shù)、胃癌手術(shù)病人中的研究表明，ERAS治療是安全、有效的，全國加速康復(fù)外科領(lǐng)軍人物——江志偉教授曾攜其團隊蒞臨無錫醫(yī)博中醫(yī)肛腸醫(yī)院，考察我院在肛腸疾病治療領(lǐng)域引進“加速康復(fù)外科理念”相關(guān)工作，攜手醫(yī)博共創(chuàng)“肛腸加速康復(fù)”先河。

我院在江教授團隊的幫助下，加速康復(fù)肛腸科的實踐中已經(jīng)取得了一定的成績。從手術(shù)、護理、麻醉、營養(yǎng)等方面，全面制定了一套適合肛腸、胃腸術(shù)后康復(fù)的方案。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后形成了一套規(guī)范的操作模式。術(shù)前規(guī)范化檢查、術(shù)中采用骶麻，全程無痛，術(shù)后3小時下床活動，規(guī)范飲食指導(dǎo)，術(shù)后中藥熏洗等全程跟蹤服務(wù)，將患者術(shù)后平均住院時間從原先的14天縮短到6天，減少患者術(shù)后疼痛與治療費用，讓患者體驗更舒適，加快康復(fù)進程！

中藥熏洗醫(yī)治肛腸疾病的基本原理是借蒸發(fā)藥氣熏傷處，再將藥湯乘熱清洗，浸泡滲透傷口，借助其藥效和供熱立即功效于肛腸病變位置，使該點腎藏輸通，血氣順暢，進而做到清熱解毒化濕，散血、活血化瘀，袪風(fēng)消腫，止疼活血，收斂性消癢的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也對此有相關(guān)研究，福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院《中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后的應(yīng)用研究》南京中醫(yī)藥大學(xué)《中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后的應(yīng)用研究進展》河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院何新立《中藥熏洗方治療肛腸常見疾病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察》為此奠定了基礎(chǔ)。

我院結(jié)合實際情況，擬定了本方：當(dāng)歸15g，大黃20g，黃柏20g，赤芍20g，川芎20g，蘇木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，沒藥6g，蒲公英30g。本方中當(dāng)歸性溫、味甘辛，歸心肝脾經(jīng)，有良好的活血、補血作用;現(xiàn)代研究也表明，當(dāng)歸中所含有的當(dāng)歸多糖可以使白細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，對于紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)有明顯的促進作用，能夠增強造血功能;增加機體抵抗力，當(dāng)歸及其萃取物，對于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)有明顯的刺激作用，對免疫功能低下的機體有免疫調(diào)節(jié)和恢復(fù)作用;大黃的功效主要是瀉熱通腸，逐瘀通經(jīng)，涼血解毒，黃柏是一個清熱燥濕、瀉火解毒的藥，赤芍的主要的作用是清熱涼血、散瘀止疼，川芎稱為血中之氣藥，其作用是行氣開郁、活血化瘀、止痛作用，蘇木具有促進血液循環(huán)，增加免疫力，活血去淤消腫定痛的作用。白芷具有散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿的作用，紫花地丁具有清熱解毒、涼血消腫、消癰散結(jié)的功效。元胡主要是活血、行氣、止痛、鎮(zhèn)靜，乳香具有活血止痛，生肌的功效。沒藥功效主要是活血止痛、活血化瘀、消腫生肌，蒲公英，有清熱解毒、消腫散結(jié)作用。諸藥合用具有活血化瘀，清熱解毒，消腫止痛，生肌作用。有利于創(chuàng)面肉芽組織生長迅速而結(jié)實，促進傷口愈合，縮短創(chuàng)面愈合時間。

綜上所述：中藥熏洗可明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，減少住院時間，在加速康復(fù)肛腸外科中占有一席之位。

【參考文獻】

[1]《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》中華中醫(yī)藥分會南京.

[2]《中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后的應(yīng)用研究》梁瑞文，《海峽科學(xué)》2010年第5期.

[3]《中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后的應(yīng)用研究進展》王艷華，<<杏林中醫(yī)藥》 2011年11月第31卷第11期.

[4]《海峽藥學(xué)》何新立，2017年29卷6期188-189頁.

作者簡介：袁順蕊（1967-09），性別：女，民族：漢族，籍貫：河南省南陽市，職稱：副主任醫(yī)師，學(xué)歷：本科，單位：江蘇省無錫市無錫醫(yī)博中醫(yī)肛腸醫(yī)院，研究方向：肛腸領(lǐng)域。