馬瑞娜
摘要:頭皮靜脈輸液在兒科臨床應用范圍極為廣泛,但因患兒年齡較小,基本不具備配合能力,靜脈輸液時間較長,患兒極易發(fā)生哭鬧、晃頭等現(xiàn)象,故造成輸液針脫出問題,影響靜脈輸液的順利進行。對此,本研究針對兒童頭皮靜脈輸液護理相關學術文件加以總結,并歸納護理措施。
關鍵詞:兒童;頭皮靜脈輸液;護理;進展
靜脈輸液是當前最為常見的治療手段,在兒科應用范圍廣泛。通過靜脈輸液方式,能夠在短時間提高患兒體內的血藥濃度,且藥效維持時間較長。但是,對于兒童而言,其生理機能欠佳,身體免疫系統(tǒng)功能不完全,且患兒哭鬧現(xiàn)象較為常見,故影響輸液治療效果[1]。因此,目前臨床對于兒童多采用頭皮靜脈輸液方式進行治療,不僅能夠降低患兒哭鬧問題,同時也有利于針頭固定,提升患兒臨床治療效果。
1兒童頭皮靜脈輸液前的護理
兒童頭皮靜脈輸液穿刺針在選擇方面,應盡量選擇型號適宜的針頭,可選用4(1/2)#、5(1/2)#的針頭,穿刺前對穿刺針進行檢查,確保針頭與管路密切連接。如頭皮靜脈輸液患兒為正常輸液,可選用小號針頭;對于部分需輸血、快速補液、甘露醇注射的患兒,輸液速度要求較高,則盡量選擇小號針頭,但需要根據(jù)患兒頭皮靜脈血管實際情況選擇針頭型號。頭皮靜脈輸液患兒取仰臥位,護理人員與患兒家長共同固定患兒頭部、上肢及下肢,根據(jù)患兒實際情況選擇適宜靜脈穿刺的血管,以穿刺點作為圓心,剃除半徑50 mm區(qū)域頭發(fā),并進行常規(guī)消毒。護理人員需要區(qū)分患兒頭皮靜脈與動脈,一般而言,患兒動脈呈現(xiàn)出淡紅色或膚色,觸及有搏動感,血管壁相對較厚,壓之不易癟;而靜脈一般多為淡藍色或淡青色,觸及無搏動感,血管壁與動脈血管相比較薄,壓之易癟。頭皮靜脈血管盡量選擇粗長血管,并需要考慮頭皮靜脈輸液患兒穿刺位置是否便于固定,一般2周歲以內的患兒,盡量選擇額靜脈、顳靜脈、耳后靜脈與枕靜脈,此類血管距離頭皮較淺表,因此容易操作也方便實施固定。與此同時,需要避免選擇在顱骨隆起位置、彎曲血管位置實施穿刺,在穿刺過程中,盡量對頭皮靜脈輸液患兒應用按壓法促進血管充盈,避免使用拍打法,必要時可應用熱敷方式,提升患兒血管充盈度。
2兒童頭皮靜脈輸液期間的護理
對頭皮靜脈輸液患兒及其家長實施心理護理,兒童與成年群體有所不同,患兒年齡較小,配合程度較低,往往需要患兒家長予以配合。因此,護理人員需加強與患兒家長的交流和溝通,向頭皮靜脈輸液患兒家長介紹輸液的目的與優(yōu)勢,取得患兒家長的合作。尤其是3周歲以下患兒,在穿刺過程中往往伴有哭鬧行為。對患兒而言,醫(yī)院屬于陌生環(huán)境,護理人員也屬于陌生人,患兒本身帶有恐懼情緒。此時護理人員可采用軟質小玩偶或圖畫書吸引患兒注意力,與患兒家長共同固定患兒穿刺肢體,防止頭皮靜脈輸液患兒哭鬧造成穿刺失敗。3周歲以上的患兒具有一定認知能力,護理人員應采用溫和語氣與患兒交流,鼓勵并引導患兒,使得患兒能夠主動配合,提高穿刺成功率。
3兒童頭皮靜脈輸液后的護理
患兒頭皮靜脈輸液后,護理人員需要及時拔除頭皮靜脈輸液患兒針頭。一般最好的拔針時間是輸液管壺內藥液滴完,輸液管藥液平面下降趨勢減緩,此時將輸液調節(jié)器關閉,護理人員一手輕按頭皮靜脈輸液患兒穿刺位置與穿刺位置上行1~2 cm處,并快速拔除針頭,能夠有效降低患兒回血發(fā)生率,也不會浪費管路中的藥液。拔除針頭后,按壓穿刺位置3~5 min。嚴防患兒哭鬧,護理人員可與患兒家長共同對患兒予以制動處理,待穿刺位無出血狀態(tài)后,停止按壓止血。由于固定輸液管時應用了大量膠布,膠布粘貼于患兒毛發(fā),揭開膠布可能會造成患兒疼痛,對此,護理人員可應用生理鹽水、醫(yī)用酒精對膠布粘貼位置予以沾濕處理,有效降低頭皮靜脈輸液患兒疼痛感。
4討論
頭皮靜脈輸液是嬰幼兒及兒童群體最常用的穿刺方式,在患兒頭皮位置實施靜脈穿刺,能夠保證頭皮靜脈輸液的順利進行,提升治療效果,但是,在臨床應用期間極易發(fā)生哭鬧問題,影響輸液的效果。因此,應加強對于頭皮靜脈輸液患兒護理操作,在輸液前、輸液期間及輸液后進行有效護理,針對頭皮靜脈血管選擇、穿刺針型號選擇、穿刺方法、固定方法、巡護、心理干預、體征監(jiān)測、拔針方法、揭膠布方法等進行重點干預,可有效提升臨床護理質量,確保頭皮靜脈輸液患兒順利進行治療。
參考文獻
[1]譚艷柳,唐女惠,陳曉.護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件及輸液依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(49):77,89.