了解糖尿病 舉“足”輕重

薛梅

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引起的并發(fā)癥。有位患者患糖尿病十余年，在這期間都非常注意控制血糖?？墒墙螘r(shí)間，他突然發(fā)現(xiàn)走路時(shí)腳容易發(fā)麻。經(jīng)醫(yī)生檢查確診，才知道患上了糖尿病足。這是什么原因?qū)е碌?？?huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？如何才能提早發(fā)現(xiàn)？飲食又該注意什么？

1糖尿病足病因

主要致病因素是由于長期處于高糖毒性作用下，導(dǎo)致下肢神經(jīng)、血管發(fā)生病變。一種是發(fā)生了糖尿病周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致下肢感受外界環(huán)境能力降低，一旦走路腳部受到較大壓力，會(huì)因擠壓出現(xiàn)潰瘍。另一種是糖尿病血管病變，主要是下肢營養(yǎng)血管無法提供足夠的血量，導(dǎo)致腳部營養(yǎng)供給不足，進(jìn)而出現(xiàn)下肢間歇性的跛行。糖尿病足主要多發(fā)生在以下幾類人群中：

如果糖尿病患者經(jīng)常吸煙，會(huì)大大增加血管病變的概率。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者患糖尿病足的概率要高出15倍。

糖尿病患者如果出現(xiàn)糖尿病周圍血管病變，會(huì)直接導(dǎo)致下肢血管狹窄，造成腳部營養(yǎng)供給不足。此類患者如果腳部出現(xiàn)創(chuàng)傷，即使是很小的傷口，也會(huì)因?yàn)槿狈I養(yǎng)而引發(fā)糖尿病足。

糖尿病患者如伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，非常容易引發(fā)糖尿病足。其中，糖尿病腎病患者由于腎功能下降，會(huì)嚴(yán)重阻礙身體有毒物質(zhì)排泄，增加損害血管的概率，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病足;糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，如果走路不注意，易導(dǎo)致足部受傷，從而患上糖尿病足。

糖尿病患者如果足部有潰瘍、老繭、做過下肢截肢手術(shù)、雞眼等，也容易患上糖尿病足。

2糖尿病足病的癥狀

2.1 典型癥狀

（1）神經(jīng)型。神經(jīng)型糖尿病足患者，其腳部感知能力會(huì)降低，如同腳踩棉花一樣，非常容易造成腳部皮膚潰瘍。（2）缺血型。缺血型的糖尿病患者因?yàn)橄轮軣o法得到足夠的營養(yǎng)，腳部脈搏動(dòng)力會(huì)逐步減弱，甚至消失，導(dǎo)致足部皮溫下降，進(jìn)而引發(fā)足部膚色發(fā)黑、潰瘍，走路時(shí)還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。（3）混合型?；旌闲吞悄虿∽慊颊叩陌Y狀屬于上述兩種情況的綜合，以上表現(xiàn)出的癥狀都會(huì)存在。

2.2 其他癥狀

糖尿病患者如果有心血管系統(tǒng)病變，則會(huì)出現(xiàn)心悸，站立后頭暈、頭痛等情況，甚至?xí)灥埂Ｈ绻窍到y(tǒng)有病變，會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能減退，可能發(fā)生腹瀉、便秘等。

2.3 并發(fā)癥

（1）糖尿病足骨髓炎。糖尿病足患者如果沒有及時(shí)治療，一旦炎癥感染到骨髓，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足骨髓炎，表現(xiàn)為身體高熱、疼痛。（2）壞疽。糖尿病足患者如果被細(xì)菌感染，容易誘發(fā)肢端末梢肌肉壞死，出現(xiàn)壞疽的情況。

3糖尿病足的飲食注意事項(xiàng)

3.1 要少吃

不能暴飲暴食，否則容易導(dǎo)致血糖迅速升高。一旦持續(xù)時(shí)間過長，會(huì)對(duì)胰島造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，加劇細(xì)胞毒性，進(jìn)而損傷胰腺，出現(xiàn)水腫的情況。

3.2 食物品種多樣化

日常要保證200～350 g的主食，比如米、面等。

注意蛋白質(zhì)攝入量，通常情況下，要高于正常人。例如，60 kg的成年人，要保證每日蛋白質(zhì)攝入量為90～120 g。

脂肪攝入量要控制在36 g以下。

要保證每日纖維素?cái)z入達(dá)到膳食總量的20%左右，建議多吃一些玉米皮、海藻類植物、米糠等制作的糕餅。

不要吃過多的水果，吃的時(shí)候也要切成小塊、少量食用。

3.3 飲食調(diào)理

如果患者體重超重，要禁止吃油炸、油煎類食物。日常烹飪時(shí)，建議使用植物油，盡量少吃或者不吃含膽固醇高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子等。

要限制飲酒，每天食鹽攝入量控制在5 g以下。

一般情況下（發(fā)生低血糖除外），少吃各種甜食類食物，比如糖果、餅干、甜點(diǎn)心、各種含糖飲料等。如果想要滿足甜味的口感，可以適當(dāng)品嘗蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。

如果患者日常血糖控制得好，可以在兩餐之間、睡前，適當(dāng)吃一些含果糖、蔗糖的水果，比如蘋果、橙子、梨等。

4糖尿病足病的日常預(yù)防

4.1 按照醫(yī)囑正確用藥

糖尿病足患者要注意控制好血糖、血脂、血壓，盡量讓各項(xiàng)指標(biāo)處于相對(duì)安全的范圍內(nèi)。

4.2 適量運(yùn)動(dòng)

結(jié)合自己的身體，適量運(yùn)動(dòng)，避免體重超重，如可以進(jìn)行慢跑、游泳等持續(xù)時(shí)間較長的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)5 d，每次保持30 min以上。切忌長時(shí)間坐著不動(dòng)。

4.3 衣著

選擇寬松舒適的鞋襪，以免對(duì)腳部造成擠壓。

4.4 規(guī)律飲食

改善膳食結(jié)構(gòu)，保證一日三餐定時(shí)定量;同時(shí)，做到少食多餐，飲食以清淡為主，注意控制脂肪、糖、鹽的攝入。

4.5 注意觀察足部

平時(shí)要多關(guān)注腳部皮溫、顏色等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，或發(fā)現(xiàn)雞眼等腳部疾病，要及時(shí)就醫(yī)。