說睡就睡是因為“缺覺”嗎

◆首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 黃朝陽

流言：有的同學特別容易犯困，上課期間說睡就睡，下課和朋友們打鬧、大笑過后還會出現(xiàn)雙腿發(fā)軟的情況，必須在地上蹲幾秒才能緩解，這是“缺覺”造成的。

真相：事實并非如此。出現(xiàn)這些癥狀的人很可能患上了“發(fā)作性睡病”。

發(fā)病率不高但危害不小

發(fā)作性睡病是一種慢性神經系統(tǒng)疾病，人群患病率在0.02 %～0.18 %，國內外各類相關報道稱，患者通常在10～20歲開始起病，是引起白天過度嗜睡的第二大病因。

最新的國際診斷標準將發(fā)作性睡病分為1型發(fā)作性睡病和2型發(fā)作性睡病兩種。這種疾病在臨床上并不常見，但其對患者的工作和生活會造成很大的影響，甚至有時會讓患者因為發(fā)作時不能對周圍的危險做出反應，從而危及生命。因此，對于發(fā)作性睡病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是十分必要的。

發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為以下四個主要癥狀：日間過度思睡、猝倒發(fā)作、入睡前或初醒時的幻覺及睡眠癱瘓。白天容易犯困，這是發(fā)作性睡病最核心的癥狀。如果能在這個時候睡上一覺，往往會有精力恢復的感覺，但持續(xù)時間并不長。在情緒激動后，尤其是大笑后出現(xiàn)渾身發(fā)軟的情況就是“猝倒”，這是1型發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)，發(fā)作持續(xù)時間短暫但有跌倒的風險。兒童患者的猝倒癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為吐舌頭等癥狀。

幻覺通常表現(xiàn)為聽到或看到不存在的人或物，這種體驗往往很真實。睡眠癱瘓便是人們俗稱的“鬼壓床”。盡管正常人也會出現(xiàn)“鬼壓床”，但發(fā)作性睡病的患者出現(xiàn)的頻率比較高。除此之外，還會伴隨體重增加等癥狀。

如何判斷你的“困”不是由“缺覺”引起

如果出現(xiàn)了嗜睡的癥狀，可以選用Epworth嗜睡量表進行測試，如果得分較高，建議到醫(yī)院進一步檢查。因為引起嗜睡的疾病較多，例如夜間睡眠呼吸暫停引起的嗜睡就比較多見，但通常情況下，白天小睡不能改善睡眠呼吸障礙引起的日間嗜睡。同時，其他睡眠增多疾病，例如特發(fā)性睡眠增多等也會導致日間過度思睡。想要確診是否為發(fā)作性睡病，通常需要完善規(guī)范的標準多導睡眠監(jiān)測（PSG）及多次小睡潛伏期試驗（MSLT），同時還要完善腦脊液下丘腦分泌素及基因檢測等檢查。

圖/圖蟲創(chuàng)意

如果MSLT檢查提示為陽性（5次小睡試驗中出現(xiàn)≥2次入睡15分鐘內出現(xiàn)的異常REM期睡眠，且平均入睡潛伏期≤8分鐘則為MSLT陽性），且PSG未提示有其他可能引起日間思睡的其他疾病，則提示發(fā)作性睡病的可能。如腦脊液食欲素明顯降低（≤110 pg/mL）或伴有典型的猝倒癥狀，則表明有1型發(fā)作性睡病的可能。

可控制癥狀暫不能完全治愈

發(fā)作性睡病患者應避免從事駕駛、高空作業(yè)等工作。對于這種疾病，目前尚沒有藥物可以治愈，但可通過正規(guī)治療控制發(fā)作性睡病的癥狀。

首先可從簡單的日常生活習慣著手，保證夜間充足睡眠，安排規(guī)律的午睡，戒酒、戒煙，避免過度進食高碳水化合物類食物，同時應前往正規(guī)睡眠門診進行藥物治療。

目前發(fā)作性睡病的治療研究已經取得了很大的進展，基因、干細胞治療以及食欲素受體激動劑都在實驗研究當中，相信不久的將來會有更多的藥物投入臨床使用。

供稿：宣武醫(yī)院神經內科睡眠中心

復核專家：黃朝陽首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師

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