綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶應(yīng)用效果的影響

張立琳 廖澤棟 鮑春香 朱錚*

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活，病程在6 個(gè)月以上［1］。ED 的發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、神經(jīng)相關(guān)性、外傷、藥物誘導(dǎo)等［2］。目前，臨床上多使用RigiScan 陰莖硬度測(cè)量?jī)x鑒別診斷心理性ED 和器質(zhì)性ED。近年來(lái)，本院引進(jìn)陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶，根據(jù)測(cè)量帶的斷裂情況對(duì)陰莖的勃起硬度、強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，但由于檢查過(guò)程涉及患者私密部位，加上陌生的檢測(cè)環(huán)境，會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，且容易產(chǎn)生抵觸情緒［3］。因此，應(yīng)用陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶進(jìn)行檢查時(shí)，需要配合以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者的心理困擾，確保診斷工作的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年10 月至2019 年4 月本院泌尿男科收治的ED 患者126 例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18 歲且＜60 歲；既往3 個(gè)月內(nèi)有規(guī)律的性生活或嘗試性生活；無(wú)心腦肝腎等重要器官功能損傷及其他特殊相關(guān)疾??；無(wú)心理、精神相關(guān)疾病，患者具有自知力并能準(zhǔn)確表達(dá)自我觀點(diǎn)；外生殖器外觀無(wú)明顯異常，陰莖及周圍皮膚無(wú)異常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有服用PDE5i 等類似藥物，或停藥≤4 周；患有心理、精神相關(guān)疾?。徊辉敢馀浜显擁?xiàng)檢測(cè)者。所有患者先后完成NPTR 檢查和陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶檢查。根據(jù)使用陰莖測(cè)量帶進(jìn)行勃起功能檢查的過(guò)程中配合的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各63 例。觀察組，年齡19～48 歲，平均（33.65±4.41）歲。對(duì)照組，年齡19～49 歲，平均（34.78±4.25）歲。兩組患者的年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 （1） 夜間測(cè)試模式（nocturnal penile tumescence and rigidity testing，NPTR）檢查：檢測(cè)當(dāng)天禁止飲酒、咖啡、濃茶等，當(dāng)晚不要嘗試性生活，入睡前排空尿液。檢測(cè)儀器安裝前，需要輸入患者完整信息，檢查儀器部件工作正常，換上全新的電池。將兩個(gè)陰莖環(huán)套分別固定于陰莖根部和冠狀溝，待環(huán)套正常工作后方可離開(kāi)，次日清晨取下檢測(cè)儀器。NPTR 檢測(cè)結(jié)果判讀［4］，連續(xù)檢測(cè)兩晚，單次陰莖勃起硬度超過(guò)60%，且持續(xù)時(shí)間≥10 min，即認(rèn)定為正常勃起，考慮為心理性ED；若單次陰莖勃起硬度低于60%，或持續(xù)時(shí)間＜10 min，則認(rèn)定為陰莖勃起障礙，考慮為器質(zhì)性ED。（2）陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶檢查：檢測(cè)前注意事項(xiàng)同前。取一條合適型號(hào)測(cè)量帶，揭掉背膠紙，在陰莖無(wú)勃起狀態(tài)下，將測(cè)量帶凸起對(duì)準(zhǔn)正面后環(huán)繞陰莖體部重疊粘貼測(cè)試，以不松動(dòng)不輕易脫落為宜。次日清晨取下測(cè)量帶。陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶結(jié)果判讀［5］，測(cè)量帶分為一檔、二檔、三檔，連續(xù)3 晚檢測(cè)中出現(xiàn)至少1 次測(cè)量帶3 檔完全斷裂考慮為心理性ED，否則考慮為器質(zhì)性ED。

1.3 護(hù)理干預(yù) （1）對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。行陰莖測(cè)量帶檢查前，進(jìn)行疾病知識(shí)、檢查注意事項(xiàng)等宣教，確定檢測(cè)環(huán)境為封閉隱私的環(huán)境。（2）觀察組：采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①使用陰莖測(cè)量帶之前，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行良好的溝通，講解疾病知識(shí)，說(shuō)明陰莖勃起功能檢查的必要性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；②通過(guò)陰莖模具向患者介紹陰莖測(cè)量帶的使用方法，提高患者的操作技能；③檢查前通過(guò)“國(guó)家重點(diǎn)?？茀f(xié)作診療研究平臺(tái)——陽(yáng)痿病病種”［6］獲取患者完整資料，根據(jù)患者的病情及心理狀態(tài)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)冥想、深呼吸等方式進(jìn)行放松身心，加強(qiáng)心理評(píng)估與分析；④采用耳穴壓豆技術(shù)［7］改善患者睡眠質(zhì)量，減少失眠對(duì)該檢測(cè)的干擾，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

1.4 觀察指標(biāo) （1）患者心理狀態(tài)：在護(hù)理干預(yù)前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀況測(cè)評(píng)。（2）患者主觀滿意度：在檢查結(jié)束后，采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理效果的主觀滿意度調(diào)查，設(shè)置選項(xiàng)有非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)級(jí)別。滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)比較 護(hù)理干預(yù)前后，SAS、SDS 評(píng)分的組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)比較［分，（±s）］

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)比較［分，（±s）］

注：與護(hù)理干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別n時(shí)間SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分觀察組63干預(yù)前61.42±3.12662.24±3.84干預(yù)后38.19±2.64*#37.46±2.59*#對(duì)照組63干預(yù)前61.81±3.2962.45±3.79干預(yù)后50.25±3.02*49.48±3.35*

2.2 陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶診斷勃起功能障礙的應(yīng)用效果 應(yīng)用NPTR 檢測(cè)儀進(jìn)行檢查后，確診為心理性ED 者111例，其中觀察組57 例，對(duì)照組54 例；確診為器質(zhì)性ED 者15例，其中觀察組6 例，對(duì)照組9 例。應(yīng)用陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶連續(xù)檢測(cè)3 晚，檢出心理性ED108 例，其中觀察組57 例，對(duì)照組51 例；器質(zhì)性ED18 例，其中觀察組6 例，對(duì)照組12例。觀察組，陰莖測(cè)量帶的檢查結(jié)果與NPTR 檢查結(jié)果的符合率為100%，誤診率為0；對(duì)照組的陰莖測(cè)量帶檢查結(jié)果與NPTR 檢查結(jié)果的符合率為95.24%，有3 例誤診（4.76%）。

2.3 兩組患者的主觀滿意度比較 觀察組中非常滿意35 例、滿意24 例、不滿意4 例，滿意度為93.65%。對(duì)照組中非常滿意26 例、滿意25 例、不滿意12 例，滿意度為80.95%。兩組的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.041，P＜0.05）。

3 討論

勃起功能障礙疾病會(huì)給男性患者的家庭生活帶來(lái)極大困擾，同時(shí)還會(huì)對(duì)其自信心和自尊心造成打擊。由于涉及自身隱私，大多數(shù)患者對(duì)此類疾病的檢查和治療存在抵觸心理。關(guān)于勃起功能障礙疾病的診斷，陰莖測(cè)量帶是一種良好的檢查手段，能夠?qū)δ行躁幥o的勃起硬度、強(qiáng)度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。勃起功能障礙疾病的發(fā)病因素主要有器質(zhì)性和心理性兩大方面，致病因素不同，治療方法也存在一定的差異。相較于器質(zhì)性陰莖勃起障礙，心理性陰莖勃起障礙的嚴(yán)重程度較輕，經(jīng)過(guò)有效的心理治療，患者的心理障礙得以克服，其陰莖勃起功能可得到良好恢復(fù)。而器質(zhì)性陰莖勃起障礙主要是陰莖海綿體動(dòng)脈血流障礙、中樞神經(jīng)損傷等，一般需要接受手術(shù)治療。因此，在勃起功能障礙疾病的臨床診療中，首先要作出準(zhǔn)確的診斷，然后根據(jù)病因及癥狀的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，還有注意減少心理因素對(duì)于陰莖勃起的影響，確保陰莖檢測(cè)的順利進(jìn)行［6］。

陰莖測(cè)量帶的檢查應(yīng)用往往受到患者情緒因素的影響，若患者對(duì)于暴露隱私部位存在抵觸，或在檢查過(guò)程中產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，均會(huì)影響陰莖勃起，進(jìn)而對(duì)檢查形成干擾，容易出現(xiàn)誤診、漏診。為了提高陰莖勃起功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要患者的積極配合。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，幫助其克服心理障礙，并在檢查過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)［7］。本組患者應(yīng)用陰莖測(cè)量帶檢查后，檢出心理性ED108 例，器質(zhì)性ED18 例。觀察組采取綜合性護(hù)理后，有92.86%的患者對(duì)護(hù)理效果感到滿意，其焦慮狀態(tài)SAS 評(píng)分由（61.42±3.126）分降低至（38.19±2.64）分，抑郁狀態(tài)SDS 評(píng)分由（62.24±3.84）分降低至（37.46±2.59）分，應(yīng)用陰莖測(cè)量帶檢查未出現(xiàn)誤診情況。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理后，有71.43%的患者對(duì)護(hù)理效果感到滿意，其焦慮狀態(tài)SAS 評(píng)分由（61.81±3.29）分降低至（50.25±3.02）分，抑郁狀態(tài)SDS 評(píng)分由（62.45±3.79）分降低至（49.48±3.35）分，與NPTR 檢查結(jié)果對(duì)比，存在3 例誤診。研究結(jié)果提示，應(yīng)用陰莖測(cè)量帶進(jìn)行勃起功能障礙的檢查，能夠準(zhǔn)確的檢出疾病，但易受患者情緒因素的影響，檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定的誤差［8-9］。

綜上所述，在ED 疾病的檢查中，綜合護(hù)理干預(yù)可提升陰莖勃起強(qiáng)度測(cè)量帶的應(yīng)用效果，改善患者的負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高檢測(cè)準(zhǔn)確率和疾病診斷率。