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    思考醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點

    2021-12-13 08:23:50
    人人健康 2021年18期
    關(guān)鍵詞:兒科病原菌門診

    喬 麗

    (甘肅省宕昌縣人民醫(yī)院兒科 甘肅隴南 748500)

    兒科門診是綜合性醫(yī)院重點科室之一,收治的患者全部為兒童,年齡小、語言表達能力弱、治療依從性差、耐受度地等是患者典型特點,給疾病的臨床診療造成了很大干擾,提高了診療的難度[1]。兒童患者的體質(zhì)比較差,自身抵抗力和免疫力也低,在兒科門診治療的過程中容易受到病原體的侵襲而發(fā)生感染問題,感染的類型比較多,給患兒的疾病治療和預(yù)后造成不良影響[2]。因此思考醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點十分重要,可以幫助臨床醫(yī)護人員找到誘發(fā)兒科門診感染的相關(guān)因素,以此在今后的診療工作中加以注意,并采取相應(yīng)的針對性預(yù)防措施,控制兒科門診感染發(fā)生,減少對患兒造成的額外傷害[3]。本研究從我院兒科門診近三年收治的500例患者中選出500 份病歷作回顧性分析,對醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點進行分析,明確感染誘發(fā)因素,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院兒科門診2018 年1 月至2020 年12 月收治的患者病例中隨機篩選出500 份進行回顧性分析,其中男性患兒數(shù)量264 例、女性患兒數(shù)量236 例,患兒年齡7 個月至11歲,平均年齡(5.63±1.02)歲。排除患有先天性心臟病、血液疾病、腦發(fā)育不良等嚴(yán)重疾病患兒;排除治療無效死亡患兒。

    1.2 方法

    對研究中篩選出的500 份患兒病例進行回顧性分析,統(tǒng)計患兒發(fā)生院內(nèi)感染的病例數(shù),并計算發(fā)生率。同時對患兒感染類型進行匯總分類,明確兒科門診常見的感染類型。將發(fā)生感染的患兒與未發(fā)生感染的患兒分成兩組,對比研究兩組患兒的年齡差異、是否預(yù)防使用抗菌藥物、是否接受侵入性操作、住院時間,分析感染發(fā)生與上述對比項之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)情況。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0 軟件進行處理分析,其中計量資料使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表達,并進行t 檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料使用數(shù)(率)的形式代表,用卡方檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)院兒科門診感染發(fā)生情況

    醫(yī)院兒科門診感染類型情況,本研究所選500 例患兒,發(fā)生感染病例數(shù)30 例,占比6.00%。

    2.2 醫(yī)院兒科門診感染類型情況

    醫(yī)院兒科門診感染類型情況,呼吸道感染、口腔感染、泌尿道感染、手術(shù)創(chuàng)傷感染、消化系統(tǒng)感染以及其它感染發(fā)生例數(shù)分別為12 例、2 例、3 例、3 例、6 例、5 例,占比2.40%、0.40%、0.60%、0.40%、1.20%、1.00%,如表1 所示。

    表1 醫(yī)院兒科門診感染類型情況[n(%)](n=500)

    2.3 感染與非感染患兒感染相關(guān)因素比較

    感染與非感染患兒感染相關(guān)因素比較。感染者平均年齡較肺感染者小4 歲以上,患者均為5 歲以下。感染者多數(shù)接受侵入性操作,并且為預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物,住院時間超過7天。感染者與非感染者的上述感染因素相比差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,如表2 所示。

    表2 感染與非感染患兒感染相關(guān)因素比較

    3 討論

    3.1 醫(yī)院兒科門診感染臨床特點

    兒科門診收治的患者為嬰幼兒,體質(zhì)較差,免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,免疫力和抵抗力差,對病原菌微生物具有很高的敏感性,容易引起感染[4]。另外,醫(yī)院是病原菌微生物生長繁殖的主要場所,并且具有院內(nèi)交叉感染的條件,增加了嬰幼兒發(fā)生感染的概率。本研究統(tǒng)計結(jié)果為,篩選出的500 份兒科門診臨床病例資料中,發(fā)生感染的病例數(shù)30 例,占比6.00%。醫(yī)院兒科門診感染類型情況如下:呼吸道感染12 例,占比2.40%;口腔感染2 例,占比0.40%;泌尿道感染3 例、占比0.60%;手術(shù)創(chuàng)傷感染2 例,占比0.40%;消化系統(tǒng)感染6例,占比1.20%;其它感染5 例,占比1.00%。通過分析上述兒科門診感染病例的臨床資料可知,醫(yī)院兒科門診感染臨床特點包括以下幾個方面:

    (1)呼吸系統(tǒng)感染為醫(yī)院兒科門診感染主要類型,與患兒年齡小、免疫力差有直接關(guān)系。另外,醫(yī)院兒科門診的感染防護措施比較少,來往探視人員和就診患者、家屬人數(shù)多,消毒隔離措施缺乏,增加了感染幾率[5]。醫(yī)院兒科門診的第二大感染類型是消化系統(tǒng)感染,主要感染因素與醫(yī)院病原菌密度高、自身抵抗力差、抗菌藥物使用不當(dāng)有關(guān)[6]。泌尿系統(tǒng)感染、口腔感染、手術(shù)創(chuàng)傷感染等在醫(yī)院兒科門診也偶爾發(fā)生,感染因素比較復(fù)雜,多數(shù)與治療操作不當(dāng)、護理不到位有關(guān),需引起注意。

    (2)醫(yī)院兒科門診感染相關(guān)因素復(fù)雜,主要感染因素包括患者年齡小、未使用抗菌藥物、接受侵入治療、住院時間長等。兒科門診患者的年齡小,免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫能力都不是特別強,與年齡稍大的患兒相比抗感染的免疫能力比較差,環(huán)境適應(yīng)能力弱、抵抗力不足,在醫(yī)院這個病原菌微生物密度較大的環(huán)境下,容易受到病原菌的侵襲引起感染,并且年齡越小發(fā)生感染的概率越高[7]。另外,小兒患者的皮膚、黏膜屏障等都處在一個發(fā)育時期,比較脆弱,在進行諸如氣管插管、鼻飼等侵入性操作的時候,容易損傷患兒皮膚與黏膜,使得病原菌更加容易侵襲患兒,增加感染幾率?;純涸谶M行疾病治療的過程中,如果預(yù)防使用抗菌藥物的話,容易對患兒體內(nèi)原有的菌群生態(tài)平衡造成破壞,出現(xiàn)菌群替代,引起二重感染[8]。患兒住院時間長意味著在高密度的病原菌微生物環(huán)境下待的時間延長,增加了與病原菌微生物接觸的幾率,給感染提供了必要條件。

    (3)醫(yī)院兒科門診感染增加了疾病的治療難度,因為小兒患者的依從性比較差,再加上其語言表達能力有限,耐受度差。另外,感染不僅增加了患兒疾病整體的治療費用,而且會延長疾病康復(fù)時間,給患兒家屬造成更多的心理負擔(dān),同時具有一定比例會出現(xiàn)死亡以及其它嚴(yán)重并發(fā)癥,后果嚴(yán)重。

    3.2 預(yù)防醫(yī)院兒科門診的措施

    針對醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點,需要采取并落實有效的預(yù)防措施,降低感染發(fā)生率。首先,臨床醫(yī)護人員需要在患兒入院后及時為其建立疾病檔案,對患者年齡、病情、癥狀、既往病史、用藥史等進行統(tǒng)計并做好記錄,然后對患者感染風(fēng)險等級進行準(zhǔn)確計算,給予相應(yīng)的臨床護理干預(yù)措施,強化院內(nèi)消毒管理、隔離措施、控制來訪人員流動等,減少患兒與病原菌微生物直接接觸的機會。其次,給予患兒有效的營養(yǎng)支持,合理使用抗菌藥物,盡量不預(yù)防使用抗菌藥物,通過飲食方案提高患兒自身抵抗力和免疫力[9]。加強對患兒呼吸道、消化道的護理,將收治的患者按照疾病類型和年齡分類收治,做好院內(nèi)隔離,減少交叉感染。再次,盡可能地減少對患兒進行侵入性操作,找到適當(dāng)?shù)奶娲煼?,必須進行侵入性操作時要由經(jīng)驗豐富醫(yī)生完成,嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行,減少損傷。最后,加強兒科門診整體的感染預(yù)防宣教,嚴(yán)格要求醫(yī)護人員按照規(guī)定佩戴口罩、手套、頭套等,規(guī)范使用醫(yī)療器械,醫(yī)療垃圾集中收集并統(tǒng)一處理,不能隨意丟棄在公用垃圾桶內(nèi)。

    綜上所述,醫(yī)院兒科門診感染的特點為以呼吸道感染為主,其次是消化系統(tǒng)感染,與患者年齡小、侵入性操作、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、住院時間長等因素有關(guān),需要結(jié)合臨床病例實際情況,采取針對性的措施進行感染預(yù)防,降低感染發(fā)生率。

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