個性化護(hù)理對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果分析

田嬌嬌

( 沈陽市中醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110004 )

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是骨科系統(tǒng)臨床中的常見病、多發(fā)病，發(fā)病主要以中老年患者為主，嚴(yán)重影響著患者的生活和工作[1]。本病的主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)的疼痛腫脹、畸形、功能障礙[2]，是引起老年人活動受限和導(dǎo)致慢性殘疾的重要原因之一[3]，其治療方法主要為非藥物治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方法[4]。在臨床護(hù)理過程中，如何減輕患者的疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量在本病的治療過程中占據(jù)著十分重要的地位。本院通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)施個性化護(hù)理措施，護(hù)理療效顯著，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取的110例研究者均為2018年1月-2019年12月在我院診治的符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組各55例，其中觀察組男性27例，女性28例，年齡在55-79歲，平均年齡在(66.47±6.86)歲，病程2-15年，平均病程(8.91±3.52)年，左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者15人，右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者21人，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者19人；其中對照組男性25例，女性30例，年齡在56-78歲，平均年齡在(65.73±7.22)歲，病程3.5-16年，平均病程(9.30±3.15)年，左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者14人，右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者19人，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者22人。2組患者在性別、年齡、病程、患病部位、Lequesne評分、VAS評分等一般資料方面比較均無差異(P>0.05)，臨床數(shù)據(jù)具有可比性。

2 治療方法：2組患者均給予藥物治療、蠟療、高頻熱療等西醫(yī)基礎(chǔ)治療措施，觀察組實(shí)施個性化護(hù)理措施，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，2組患者均臨床護(hù)理2周。

3 觀察指標(biāo)：2組患者護(hù)理前后均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評分、視覺疼痛模擬評分檢測及護(hù)理后檢測護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。(1)膝關(guān)節(jié)功能評分：采用Lequesne 指數(shù)評分[5]，包括對膝關(guān)節(jié)休息痛0-3分、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動痛0-3分、膝關(guān)節(jié)壓痛0-3分、膝關(guān)節(jié)腫脹0-3分、膝關(guān)節(jié)晨僵0-3和行走能力0-6分，使用單拐加1分，使用雙拐加2分，6個方面評價膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，分值越低代表膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。(2)疼痛視覺模擬評分法(VAS)：采用VAS評分評價2組患者的疼痛程度，分值0-10分,0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。(3)臨床護(hù)理滿意度：采用我院自行制定的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評分，分為十分滿意、滿意、不滿意3個等級，十分滿意分值在80分以上，滿意分值在60-80分之間，不滿意分值在60分以下。

5 個性化護(hù)理措施：(1)一般護(hù)理。老年患者病情復(fù)雜，往往伴有多種疾病，在護(hù)理過程中應(yīng)綜合考慮患者身體素質(zhì)，保持病室內(nèi)舒適、安靜、整潔，保持病室內(nèi)通風(fēng)，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行消毒，保持病房內(nèi)的濕溫度適宜。盡量減少患者家屬及朋友的探視，時刻注意患者的生理狀態(tài)，如患者出現(xiàn)血壓增高、心率增快、心慌不適等情況及時通知醫(yī)生給予處置。(2)個性化健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個人情況進(jìn)行健康宣教，告知患者本病的發(fā)病原因、病理機(jī)制、治療方法及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，使患者能夠掌握在飲食、日常生活中的注意事項(xiàng)，避免各種誘發(fā)因素，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行各種治療方法的重要性，使患者能夠?qū)Ρ静∮猩羁痰恼J(rèn)識，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。(3)個性化飲食護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情制定合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)以高蛋白、高膠原蛋白、高鈣為主，注意患者的營養(yǎng)均衡，葷素搭配得當(dāng)，增強(qiáng)患者的食欲，禁止患者進(jìn)食辛辣刺激性食物，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)處的新陳代謝，多食用水果、新鮮的蔬菜，保持大便通暢。針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病等疾病的患者護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者制定適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。(4)個性化心理護(hù)理。由于本病病程長，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者在治療過程中遭受長期的疼痛折磨及日常活動受限，容易引起焦慮、抑郁、悲觀、恐懼的負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者溝通、交流，耐心講解本病在生活中的注意事項(xiàng)，親切地與患者交流，給予患者安慰與支持，定期開展心理疏導(dǎo)工作，逐漸地消除患者內(nèi)心存在的焦慮與疑惑，使患者積極的應(yīng)對治療。(5)個性化康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時掌握并了解患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)情況，每天均定時與患者溝通和交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，包括抬腿訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練、股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練、股直肌訓(xùn)練、腘繩肌訓(xùn)練、下肢等長收縮肌力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握正確的訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量。

6 結(jié)果

6.1 2組患者護(hù)理前后Lequesne 指數(shù)評分比較：2組護(hù)理前后比較，護(hù)理后評分均顯著低于護(hù)理前(△P、☆P<0.001)；2組護(hù)理后比較，觀察組評分明顯低于對照組(▲P <0.01)。

表1 2組患者護(hù)理前后Lequesne指數(shù)評分比較(分，

6.2 2組患者護(hù)理前后疼痛視覺模擬評分(VAS)比較:2組護(hù)理前后比較，2組護(hù)理后評分顯著低于護(hù)理前(△P、☆P<0.001)；2組護(hù)理后比較，觀察組評分顯著低于對照組(▲P <0.001)。

表2 2組患者護(hù)理前后VAS評分比較(分，

6.3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理總滿意度為92.73%，對照組臨床護(hù)理總滿意度為72.73%，2組比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

表3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較(例，%)

討 論

KOA是中老年患者的常見病，本病的發(fā)病原因主要為關(guān)節(jié)軟骨的老化和病變[6]，據(jù)臨床資料報道表明本病在我國60歲以上人群發(fā)病率已超過50%[7]。隨著我國老齡化人口的日益增多，KOA的患者逐年增多，在臨床中，針對本病的治療目的主要是是糾正畸形、緩解疼痛、對關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善[8、9]。個性化護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施不同，為根據(jù)患者的具體病情為患者制定具體的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者在臨床中的注意事項(xiàng)，可以更全面的起到護(hù)理作用。

通過護(hù)理后，研究表明，在Lequesne 指數(shù)評分方面比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.01)；在VAS評分方面比較，觀察組顯著低于對照組(P<0.001)；在臨床護(hù)理滿意度方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。因此，針對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用個性化護(hù)理措施可以顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減輕了患者的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，受到患者的一致好評，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)值得在臨床中進(jìn)一步加以推廣。