膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理效果觀察

蓋洪霞

( 東港市中心醫(yī)院骨科 ， 遼寧 東港 118300 )

膝關節(jié)其在人正常生活中起到重要作用，同時很容易發(fā)生關節(jié)損傷、骨折脫位[1-2]。針對膝關節(jié)損傷一般采取手術治療，愈后留疤會給患者帶來精神壓力[3]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術的發(fā)展，關節(jié)鏡下手術開始出現，具有手術創(chuàng)傷小，術后恢復快的優(yōu)點受到廣泛應用[4]。為了促進患者術后早日康復，盡早恢復膝關節(jié)功能，術后早期康復鍛煉也尤為重要。我院對膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡手術治療患者術后實施早期康復護理促進患者術后康復，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究的130例患者來自我院骨科2018年2月-2019年10月期間收治的膝關節(jié)損傷患者，接受關節(jié)鏡手術治療，排除合并其他骨傷、其他嚴重疾病、精神疾病、認知交流不暢的患者。全部患者均簽署知情同意書。以隨機數字表法將130例患者分入2組中：對照組共65例，其中男36例，女29例，年齡24-68歲，平均(42.9±8.2)歲；觀察組共有65例，其中男34例，女31例，年齡25-69歲，平均(43.3±8.4)歲。2組病人的對比并不具備統(tǒng)計學價值，P>0.05。

2 方法：130例患者均由同一組手術醫(yī)師開展關節(jié)鏡下手術治療，對照組在手術完成后接受常規(guī)的護理。觀察組在接受常規(guī)護理的同時進行康復護理，監(jiān)測到患者生命體征平穩(wěn)后，開始功能鍛煉，主要措施為：(1)術后1-2天。術后1-2天的主要康復鍛煉項目為：逐步進行股四頭肌訓練、踝泵訓練、直腿抬高訓練。(2)術后3天。指導病人做膝關節(jié)屈伸訓練，讓病人坐在床邊，雙腿保持自然著地狀態(tài)，健康腿放在治療腿的前方，微微用力往后放壓下去，使屈曲監(jiān)督慢慢增大，以患者能耐受的角度為宜并保持1分鐘，避免出現關節(jié)僵直情況。(3)術后4天。開始下地行走訓練，以先邁健側肢體，再邁患側肢體為基本原則，告訴病人如何發(fā)揮股四頭肌力量去給大腿行走提供基礎，患者進行屈膝動作的時候一定要確保屈膝到最大程度，在能耐受疼痛的情況下扶拐站立，并進行短距離的行走訓練，不過在手術完成后7天內，每天的行走時間要保持在20分鐘之內，以免出現關節(jié)腔內創(chuàng)面出血現象，避免訓練過度引起的患肢疲勞、疼痛。

3 觀察指標：總結2組患者手術后的并發(fā)癥情況、膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率(于術后3個月進行膝關節(jié)功能評估，優(yōu)：膝關節(jié)活動度超過100%。良好：膝關節(jié)活動度處于80°-100°之間，活動時偶有不適感。一般：膝關節(jié)活動度處于50°-80°之間，活動明顯受限。差：膝關節(jié)活動度低于50°。優(yōu)良率=(優(yōu)例數+良例數)/總例數×100%、術后住院時間和護理滿意度(于患者出院前進行護理滿意度的評估，在非常滿意、一般滿意、不滿意中選擇1項代表自己的感受)。

4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS23.0軟件，對數據進行統(tǒng)計，計數/計量數據的組間比較采用x2/t檢驗，P<0.05，存在差異，在統(tǒng)計學具有實際意義。

5 結果

5.1 2組病人的并發(fā)癥情況比較：對照組患者術后出現4例下肢腫脹，2例傷口滲血，2例傷口愈合不良，1例膝關節(jié)功能恢復不良，發(fā)生率為13.85%；觀察組術后出現1例下肢腫脹，1例傷口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率3.08%；2組經對比檢驗，x2=4.866，P=0.027<0.05。

5.2 2組病人的膝關節(jié)恢復情況比較：見表1。術后3個月，2組病人的對比差異具有統(tǒng)計學價值，x2=4.127，P=0.042<0.05。

表1 2組的膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率對比(n，%)

5.3 2組術后住院時間比較:對照組患者的術后住院時間為(11.7±1.9)天，長于觀察組患者的術后住院時間(7.5±1.2)天，組間對比t=15.068，P<0.001。

5.4 2組病人的滿意程度對比:觀察組病人認為很滿意的有34人，29人覺得還算滿意，2人覺得不滿意，整體滿意度達到了96.92%；對照組病人有27人覺得很滿意，30人覺得還算滿意，不滿意8例，護理滿意度為87.69%；2組的護理滿意度對比x2=3.900，P=0.048<0.05。

討 論

隨著交通領域的快速發(fā)展，膝關節(jié)損傷患者越來越多。膝關節(jié)損傷患者應用關節(jié)鏡手術具有微創(chuàng)、減輕對膝關節(jié)的血運影響，促進術后膝關節(jié)功能恢復等優(yōu)勢[5-7]。為促進患者術后早日康復，本院開展早期康復護理，也即在患者生命體征穩(wěn)定后立刻開始循序漸進的功能鍛煉，本研究結果顯示：觀察組病人的并發(fā)癥情況要優(yōu)于對照組，P<0.05；且觀察組住院時間短于對照組，P<0.001；手術完成3個月后，觀察組病人的膝關節(jié)恢復情況要優(yōu)于對照組病人，P<0.05；說明早期康復護理的開展是有效的，有利于患者術后康復。

綜上所述，膝關節(jié)損傷行關節(jié)鏡手術治療患者術后早期開展康復護理有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短術后康復期，促進膝關節(jié)功能盡快康復。