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    受精卵了后果很嚴(yán)重

    2021-12-10 08:51:18蔣亦
    健康博覽 2021年10期
    關(guān)鍵詞:宮角疤痕宮外孕

    蔣亦

    正常情況下,卵子和精子在輸卵管相遇受精形成受精卵,再移動(dòng)到子宮腔部位著床發(fā)育。但如果出現(xiàn)意外情況,受精卵不小心“迷路”了,跑到子宮腔以外其他部位生長,就是我們常說的“宮外孕”,醫(yī)學(xué)上稱“異位妊娠”。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮角妊娠、子宮頸妊娠、子宮疤痕妊娠等,都是比較危險(xiǎn)的情況,需要盡早發(fā)現(xiàn)治療。

    宮外孕

    ●輸卵管妊娠

    輸卵管妊娠是最常見的一種異位妊娠,主要是由于輸卵管炎癥或感染引起輸卵管狹窄、阻塞、粘連、扭曲、蠕動(dòng)減弱,或輸卵管先天發(fā)育不良等原因所致。輸卵管妊娠最常見的癥狀就是停經(jīng)、陰道出血、下腹部疼痛。輸卵管妊娠的治療包括保守治療和手術(shù)治療,如果患者情況穩(wěn)定,B超顯示輸卵管處包塊較小、血HCG(人絨毛膜促性腺激素)結(jié)果較低甚至呈下降趨勢,則可以觀察或采用中西藥保守治療;但如果B超顯示包塊較大、血HCG指標(biāo)較高、藥物保守治療有禁忌或藥物治療失敗、患者病情不穩(wěn)定甚至危及生命,則需要手術(shù)治療,目前最常采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

    ●卵巢妊娠、腹腔妊娠

    卵巢妊娠和腹腔妊娠臨床比較少見,是由于受精卵跑到輸卵管外,到達(dá)卵巢或直接在腹腔內(nèi)安家發(fā)育,臨床也是通過血HCG和B超檢查進(jìn)行診斷。卵巢妊娠和腹腔妊娠均需要通過手術(shù)治療。

    以上是我們常說的“宮外孕”,下面幾種情況受精卵雖然是在子宮內(nèi),但也和“宮外孕”一樣兇險(xiǎn),也屬于迷路的受精卵。

    宮內(nèi)孕

    ●子宮疤痕妊娠

    我國是剖宮產(chǎn)大國,隨著二胎和三胎政策的開放,子宮疤痕妊娠的發(fā)生率越來越高。子宮疤痕妊娠,顧名思義就是受精卵在既往剖宮產(chǎn)的疤痕處著床。由于子宮疤痕處肌肉層較薄、子宮收縮欠佳,所以子宮疤痕妊娠容易導(dǎo)致子宮破裂、大出血,一旦確診需要盡早手術(shù)。手術(shù)方式可以根據(jù)胚胎生長方向等情況選擇宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),出血嚴(yán)重時(shí)需采用子宮動(dòng)脈栓塞甚至子宮切除緊急止血。所以有剖宮產(chǎn)史的女性朋友,再次懷孕要盡早進(jìn)行B超檢查排除子宮疤痕妊娠可能,把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

    ●宮角妊娠

    宮角妊娠是指受精卵在宮腔兩側(cè)的子宮角處著床發(fā)育。宮角妊娠可能沒有癥狀或者出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀,主要通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。宮角妊娠分為兩類,一類為宮腔內(nèi)宮角妊娠,部分孕囊可逐漸向?qū)m腔內(nèi)生長而轉(zhuǎn)為宮內(nèi)妊娠;另一類為宮腔外宮角妊娠,孕囊向?qū)m角外生長,B超可發(fā)現(xiàn)子宮角處外凸明顯。宮腔內(nèi)宮角妊娠患者如果有強(qiáng)烈妊娠意愿,可暫觀察,但仍存在子宮破裂大出血風(fēng)險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)測B超。宮腔外宮角妊娠則需要盡早手術(shù)治療。

    ●宮頸妊娠

    宮頸妊娠是指受精卵在宮腔下方的宮頸管處著床發(fā)育,主要癥狀為陰道出血,臨床通過婦科檢查、B超檢查發(fā)現(xiàn)。由于宮頸處收縮力弱,所以宮頸妊娠大出血風(fēng)險(xiǎn)高,一旦發(fā)現(xiàn)需要盡早手術(shù)。

    由此可見,受精卵“迷路”后風(fēng)險(xiǎn)高、危害大生育期女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲要盡早到醫(yī)院檢查是否懷孕并通過B超檢查確定是否宮內(nèi)妊娠;如果出現(xiàn)陰道出血或者劇烈腹痛等癥狀,要提高警惕,及時(shí)就診。

    編輯/孫蓓紅

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