如何處理腸息肉

李力

什么是腸息肉

大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五個(gè)部分。

腸息肉，以結(jié)腸和直腸息肉最多見，即結(jié)腸、直腸黏膜表面的一種隆起性的病變，就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。

在腸鏡下，它的形態(tài)大小不一，小的只有幾毫米，大的可有數(shù)厘米。有些長得像蘑菇，有些像桑葚，還有些甚至像愛心。

數(shù)量上，從1個(gè)至數(shù)個(gè)不等，甚至整條腸子都是，達(dá)百粒以上，如家族性息肉病。息肉數(shù)目在10枚以上稱為息肉病，反之則稱為散發(fā)性息肉。

息肉的分類從病理上可分為炎性、腺瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性和其他類四種。

腸息肉可以在結(jié)直腸任何一個(gè)地方茁壯成長，主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種，炎癥性息肉在炎癥治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失。

有研究表明，95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變來的，但是不要太過于擔(dān)心，息肉惡變?yōu)槟c癌的過程可能需要5～10年，只要我們重視體檢或檢查，就能早日發(fā)現(xiàn)它并及時(shí)處理掉。

腸息肉是如何形成的

以下因素可能與腸息肉形成有關(guān)：

●感染。炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)。

●年齡。腸息肉的患病率隨年齡增大而增高。

●胚胎異常。幼年性息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤。

●生活習(xí)慣。低纖維、高蛋白、喜油炸飲食與腸息肉有關(guān)，而吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。

●遺傳。如家族性非息肉病性大腸癌和家族性腺瘤性息肉病與遺傳有關(guān)。

●其他。免疫功能低下、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、胃空腸吻合術(shù)等發(fā)生率較高。

腸息肉有哪些表現(xiàn)

腸息肉一般無特異性癥狀，可能有出血、便秘、腹瀉等相關(guān)癥狀。

當(dāng)短期內(nèi)出現(xiàn)便秘、黏液便、腹瀉或大便形狀和習(xí)慣的改變（比如大便變細(xì)），都應(yīng)引起高度重視。

若出現(xiàn)腸梗阻和腸套疊需急癥手術(shù)。

腸息肉會(huì)癌變嗎

并不是每個(gè)息肉都會(huì)癌變。前面說過，雖然95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變來的，但是炎癥性息肉一般不會(huì)癌變，我們更加需要關(guān)注的是腺瘤性息肉，因?yàn)橄倭鲂韵⑷馐枪J(rèn)的癌前病變，需要積極處理。另外我們還可以從下面幾方面來初步判斷癌變可能性：

生長速度緩慢，組織學(xué)結(jié)果為炎癥型，體積小、帶蒂，無遺傳傾向，單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)息肉，良性概率較高。

短期內(nèi)生長迅速，組織學(xué)結(jié)果為腺瘤型，寬基、廣蒂，有遺傳傾向，息肉數(shù)目比較多，惡性概率較高。

如何發(fā)現(xiàn)腸息肉呢

腸鏡檢查是目前診斷大腸息肉最理想的檢查方法，可直接觀察到全腸道情況，同時(shí)鏡下可對(duì)病灶進(jìn)行活檢。

我國結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為50～74歲人群，建議有以下情況的人群及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查：

●大便隱血陽性或不明原因貧血。

●一級(jí)親屬有大腸癌病史。

●本人有腸道腫瘤、癌癥史。

●有慢性腹瀉、便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、膽囊炎或闌尾，有膽囊切除史以及炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史。

●長期精神壓抑。

發(fā)現(xiàn)腸息肉該如何處理呢

臨床工作中一般會(huì)根據(jù)息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案。

小息肉一般在腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。

直徑>3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除。

息肉切除后是不是就高枕無憂了

息肉切除后，因?yàn)槿说幕蛭醋?，環(huán)境未變，或者生活習(xí)慣未變，所以息肉仍有復(fù)發(fā)的可能。因此，定期復(fù)查就顯得尤為重要。

有研究表明，男性結(jié)直腸息肉復(fù)發(fā)率高于女性，而且復(fù)發(fā)率隨年齡增長而升高；多發(fā)性息肉術(shù)后有較大復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，隨著息肉數(shù)量增多有可能癌變。

歐美指南推薦對(duì)結(jié)直腸腺瘤性息肉進(jìn)行危險(xiǎn)分層，我國相關(guān)研究建議腺瘤性息肉切除術(shù)后40個(gè)月進(jìn)行隨訪，需要根據(jù)患者自身特點(diǎn)及息肉的性質(zhì)等評(píng)估結(jié)果。

日常生活如何預(yù)防

做到以下幾方面可以降低腸息肉的發(fā)生率：

●低脂飲食。

●多吃水果、蔬菜和纖維食物。

●減少紅肉和加工肉類的攝入。

●堅(jiān)持鍛煉，保持正常體重。

●戒煙、避免過度飲酒。

●定期做腸鏡檢查。

編輯/胡軼超