你的“沙鼻子”還好嗎

徐尤佳

冬季天冷、干燥，耳鼻喉科門診里前來看流鼻血的患者一下子多了起來，這就是人們俗話說的“沙鼻子”犯了。

10歲的女孩悅悅（化名）近一個月以來，總是會突然流鼻血，最近幾天特別嚴(yán)重，常常一覺醒來，弄得枕頭上、被子上全是血。嚴(yán)重時無論是涼水拍額頭、手舉高，都止不住血。悅悅爸媽一度懷疑孩子是不是得了白血病，光是帶她做的血常規(guī)化驗單就有一沓。于是一家人專程前來找杭州市中醫(yī)院耳鼻咽喉科主任陳志凌主任醫(yī)師看診。

一進門診室，悅悅媽媽就擔(dān)憂地和陳主任說：“最近一個多月以來，孩子動不動就流鼻血，在學(xué)校隨時隨地出鼻血，嚇壞同學(xué)和老師們了?！闭f完還掏出一大疊血液檢查報告單說這些都是在家附近醫(yī)院做的。每次孩子流鼻血，她就會讓孩子把手舉高，還用涼水幫她拍額頭，但都無濟于事，只能去附近衛(wèi)生院配點止血藥。她很擔(dān)憂女兒會不會像電視劇里演的那樣，是得了血液病，或凝血功能出現(xiàn)問題，她都不敢細(xì)想。

悅悅到底怎么了？在詳細(xì)問診及檢查后，陳志凌發(fā)現(xiàn)，患者出血的原因是因為鼻黏膜糜爛導(dǎo)致的，也就是說，是鼻炎引起的反復(fù)出血?！敖?jīng)詢問后還得知，小患者的鼻子曾經(jīng)受過外傷，再加上這段時間一直在學(xué)游泳，這些都可能引起‘沙鼻子。”

問題的原因找到了，陳志凌給悅悅開了消炎的藥物，叮囑他們平時要注意對鼻子的防護。

“沙鼻子”還可能是鼻腔息肉引起

陳主任解釋：孩子流鼻血，比較多見的是因為外傷導(dǎo)致，比如鼻子被碰傷過，導(dǎo)致比較脆弱，黏膜、毛細(xì)血管等發(fā)生了脫落和破裂；此外，鼻炎患者往往鼻黏膜環(huán)境差，也容易出血。因此，發(fā)現(xiàn)孩子有鼻炎要及時治療，做好防護，如叮囑孩子不要摳鼻，干燥的季節(jié)可以在睡前適當(dāng)噴一些濕潤作用的噴劑。

“如果流鼻血比較頻繁，可以到醫(yī)院?？谱鰝€鼻內(nèi)鏡檢查和血液檢查?！标愔玖枵f，尤其是出血量不多，但反復(fù)出血的成年人，一定要找專業(yè)人士檢查，查看是否有鼻腫瘤的可能，而老年人反復(fù)流鼻血還可能有心血管疾病的原因，都不能掉以輕心。

“舉個例子，上周的一位患者有單側(cè)鼻反復(fù)出血的癥狀，但每次出血量很少，適當(dāng)處理自己能止住，連續(xù)三個月幾乎每天都流鼻血后才來我院就診。通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在她的右側(cè)鼻腔有出血性腫物，隨即給她做了腫塊切除手術(shù)，目前主要考慮腫塊是壞死性息肉，但具體還是要看病理切片的檢驗結(jié)果。”陳志凌說。

流鼻血的錯誤處理方式

仰頭：危險動作，還易嗆血

孩子流鼻血時，千萬別讓他（她）仰頭！實際在這個姿勢下，不僅沒有止血的作用，還會將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，很容易引起不適、惡心的感覺，甚至?xí)l(fā)嘔吐。當(dāng)孩子鼻子出血量大時，還容易吸入氣管及肺內(nèi)，堵塞氣道，造成生命危險！

舉手：心理因素，同樣沒用

這個方法的思路和仰頭差不多，但是手臂與鼻子不是在一條血管上，這樣做只是多此一舉。

塞紙：很不衛(wèi)生，加劇干燥

很多時候，孩子流鼻血都不是因為鼻子遭受到了劇烈的撞擊引起的，只是因為天氣太干燥了。如果在鼻腔環(huán)境本身就很干燥的狀況下，再塞入紙巾、棉花等，更容易損傷鼻黏膜，加劇干燥問題。

涼水拍腦門：南轅北轍，收效甚微

額頭離鼻孔部位也有一點距離，止血效果并不好，而且孩子腦門突然遇涼，可能引起頭部不適。如果真的想止血，不如直接冰敷孩子的鼻根和鼻頭一步到位，這樣鼻部血管遇冷收縮，從而達(dá)到止血的目的。

正確的止血方式

流鼻血，如何緊急處理？陳志凌表示，一般采取壓迫止血法：用棉球塞住鼻孔前方（哪個出血塞哪個），然后用手緊緊捏住鼻翼5分鐘。這時候力氣一定要大，五分鐘后一般都能自然而然血止住，這時候再把棉球取出來即可。

“如果存在發(fā)熱的情況，可以用冰袋、冰毛巾等，敷在額頭、頸部、面部等。如果這樣做無法止血，可能是鼻腔的后部出現(xiàn)了問題，要及時到醫(yī)院就診?！标愔玖枵f。

流鼻血患者的家庭要常備干凈的醫(yī)用棉球，以備不時之需?！标愔玖杼岬剑行┤丝赡軙x擇用塞餐巾紙的方式來止血，但其實并不建議這樣做，先不說餐巾紙本身的質(zhì)量，光是餐巾紙在使用過程中，塞進拿出，容易有紙屑?xì)埩粢埠苋菀装l(fā)生感染。

流鼻血頻繁的另一個原因是冬天天氣干燥所致，陳志凌提醒，排除腫瘤、息肉等疾病后，常流鼻血的人，日?？梢远喑孕┌咨澄?，如梨、百合、杏仁、藕等；可以取適量的新鮮白茅根煮水喝，覺得苦的話，可以加點新鮮甘蔗、馬蹄一起煮水，有止血的效果；日常也要多注意鼻部的保養(yǎng)，可用生理鹽水勤洗鼻。

怎樣保護孩子的“沙鼻子”

沒事別老去摳鼻子

從根源上來說，家長一定要注意糾正孩子愛挖鼻孔、摳鼻孔等不良習(xí)慣，防止損傷鼻腔的黏膜。

注意飲食，多補水分

在氣候干燥季節(jié)，建議讓孩子多喝水，保持體內(nèi)濕潤，少給孩子吃辛辣食物，可增加攝入清熱降火的食物，如冬瓜、苦瓜、綠豆湯等。

找準(zhǔn)流鼻血的病因

除了外傷以外，孩子流鼻血可能是其他病因引起的，認(rèn)清病因才能更好地避免，比如孩子有過敏性鼻炎，總是忍不住摳鼻子和揉鼻子，鼻黏膜又比較脆弱，很容易流鼻血。這種情況下，治療過敏性鼻炎才是防止孩子流鼻血的有效辦法。

提供充分濕潤的環(huán)境

日常家里可以放上一盆水或者加濕器，保持孩子房間里空氣的濕潤。這些都可以減少孩子流鼻血的機會。

編輯/趙湘