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    如何讓種植牙更“長壽”

    2021-12-10 06:54黃寶鑫
    祝您健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:黏膜炎菌斑非手術(shù)治療

    專家介紹

    黃寶鑫? 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔種植科副主任、副主任醫(yī)師,擔任中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會青年委員、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會委員兼秘書。擅長前牙美學(xué)即刻種植、骨量不足種植修復(fù)、無牙頜數(shù)字化種植、種植體周圍炎的診治等。

    門診時間:周三下午、周四全天

    牙齒是人的另一張名片,隨著人們生活水平的提高,大家對牙齒的健康與美觀越來越重視。但由于各種各樣的因素,存在牙齒缺失問題的人越來越多。牙齒的缺失不僅影響美觀,還會影響全口牙齒的排列,從而影響咀嚼功能。

    因為有著近乎自然牙的外觀與功能,種植牙越發(fā)受到大家的青睞。種植牙簡單來說,就是將人工材料制成的人工牙根,即種植體“種”入牙槽骨,待種植體與牙槽骨緊密結(jié)合后,再進行牙冠的修復(fù)。不過,在完成牙齒種植后,我們依然要維護好自己的口腔衛(wèi)生,讓這個“新成員”和其他牙齒“和睦相處”,否則可能會縮短這顆新牙齒的壽命。

    種植牙并非一勞永逸

    在不少人看來,牙齒的種植修復(fù)是件一勞永逸的事情。其實不然,種植牙看起來“堅不可摧”,卻和我們的天然牙一樣,也會“生病”,種植體周圍病就是一種引起種植修復(fù)遠期失敗的最常見的并發(fā)癥。

    種植體周圍病分為兩類:一類是指炎癥范圍僅局限于種植體周圍黏膜的炎癥反應(yīng),稱為種植體周圍黏膜炎;另一類是存在種植體周圍黏膜炎癥的同時,還伴有種植體周圍骨組織的喪失,稱為種植體周圍炎。

    種植體周圍黏膜炎是一種可逆性的疾病,經(jīng)過及時的干預(yù)、處理后,可讓黏膜恢復(fù)到健康狀態(tài);而種植體周圍炎一旦發(fā)生,進展較快,需要進行積極的干預(yù)治療。多項研究顯示,超過10%的種植修復(fù)患者存在種植體周圍炎,其患病率隨種植修復(fù)使用時間的延長而增加。種植體周圍炎的發(fā)生發(fā)展現(xiàn)狀已不容小覷,然而,患者對其防治的重視與了解程度亟待提高。

    種植體周圍炎是如何發(fā)生的

    與牙周炎相似,菌斑微生物是種植體周圍炎的始動因素。種植體被植入牙槽骨后,菌斑微生物即開始形成,并在健康種植體周圍與牙齦免疫系統(tǒng)形成動態(tài)平衡。如果在某些因素的作用下,這種平衡狀態(tài)被打破,疾病就會隨之而來。

    起初,菌斑微生物只影響局部,患者可出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀。若這些微生物繼續(xù)向下突破,累及骨組織,便會引起牙槽骨的吸收,如果不及時干預(yù),隨著時間的進展,種植體將發(fā)生松動甚至脫落。

    種植體周圍炎的危險因素

    目前,明確與種植體周圍炎相關(guān)的獨立危險因素,包括口腔衛(wèi)生不良、牙周炎病史,吸煙等不良的生活方式也是重要的“破壞者”。此外,角化齦寬度不足、糖尿病病史、未定期進行復(fù)診維護等也是重要的影響因素。

    一些醫(yī)源性因素也不可忽視,比如種植體的三維位置不理想、種植體形態(tài)不良及黏合劑滯留等同樣是發(fā)生種植體周圍炎的危險因素。因此,選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)接受治療至關(guān)重要。

    及時治療至關(guān)重要

    在種植體周圍發(fā)生炎癥的初期,患者可表現(xiàn)出種植體周圍黏膜炎的癥狀,如紅腫、探診出血或溢膿等,如在此時及時接受治療,可將炎癥及時控制住。但患者往往因為主觀癥狀相對輕而忽視這一疾病的發(fā)生。如果任其發(fā)展為種植體周圍炎,患者就會出現(xiàn)種植體周圍牙齦組織的紅腫或退縮,以及種植體暴露,甚至松動等癥狀。

    目前針對種植體周圍炎的治療尚無特效方法,主要分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩部分。非手術(shù)治療方面,菌斑控制是治療種植體周圍炎的首要措施,其中機械清創(chuàng)是控制菌斑的主要方式,此外還有一些輔助清創(chuàng)的方法,如藥物治療、激光療法等。當非手術(shù)治療無法到達感染位置或控制局部炎癥時,需要及時進行手術(shù)治療,主要包括切除性手術(shù)和再生性手術(shù),以徹底清理種植體表面,消除較深的齦袋、修整骨外形,從而有利于控制炎癥進展,促進骨的再生。

    因此,患者在出現(xiàn)上述種植體周圍黏膜炎的癥狀時就應(yīng)及時就醫(yī),早發(fā)現(xiàn),早治療。

    從細節(jié)做起,預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生

    由于種植體周圍黏膜炎難以被患者察覺,發(fā)展至種植體周圍炎后則難以根除,因此,對種植體周圍炎進行合理、有效的預(yù)防十分重要,這離不開患者與醫(yī)生的共同努力與積極配合,預(yù)防措施上患者的自我維護預(yù)防與就診時的診室預(yù)防同等重要?;颊叩淖晕揖S護主要表現(xiàn)在:

    1.保持良好的口腔衛(wèi)生,規(guī)律進行口腔清潔,掌握正確的刷牙方法并輔助使用牙線、牙間隙刷等。

    2.控制吸煙。已有充足的證據(jù)顯示:吸煙人群種植體周圍炎的患病率明顯高于非吸煙人群,吸煙與種植體周圍炎的患病率在時間、劑量上有一定的相關(guān)性。

    3.定期復(fù)診維護,每年1~2次,發(fā)現(xiàn)不適及異常應(yīng)及時就診。定期進行牙周及種植體周維護可顯著降低種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險。

    需要注意的是,有牙周炎的患者在接受種植術(shù)前應(yīng)進行完善的牙周治療。

    可見,完成種植治療只是修復(fù)牙齒缺失的開端,若想讓這顆新牙齒長久地發(fā)揮功能,做好日常維護、定期復(fù)查必不可少。如果發(fā)現(xiàn)種植體周圍出現(xiàn)不適癥狀,不要因癥狀較輕而忽略它的嚴重性,早發(fā)現(xiàn)、早治療、早維護,才能減輕危害,從而延長種植牙的使用壽命。

    (呂雅杰? ? 整理)(編輯? ? 楊小龍)

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