精神分裂癥患者藥物治療對(duì)體重的影響及其護(hù)理干預(yù)

郭珍

精神分裂癥屬于精神疾病的范疇，是臨床上常見的神經(jīng)疾病 ，也是最嚴(yán)重的一種精神病。精神分裂癥的病程比較長(zhǎng) ，需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物來維持治療 ， 統(tǒng)計(jì)顯示 ， 我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病率大約為十萬分之九。目前非典型抗精神病藥物廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，但是這種抗精神病藥物對(duì)患者有一定的副作用 ， 體重指標(biāo)的增加就是其中之一?？咕癫∷幬镏麦w重升高的總發(fā)生率目前已經(jīng)超過 50%， 影響了患者的外觀形象 ， 并且導(dǎo)致了一些代謝疾病的發(fā)生 ， 嚴(yán)重影響了患者的正常生活.本次研究的主要目的是探討抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者體重的影響及護(hù)理干預(yù)效果 ， 選取 2020年 11月～2021 年 11 月于福建省寧德市福安精神病人療養(yǎng)院就診的精神分裂癥患者共 90 例作為本次研究的對(duì)象 ， 其中觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)之后 ，取得非常滿意的治療效果 ， 值得臨床上廣泛應(yīng)用 ， 具體報(bào)告如下。

一.資料與方法

1.一般資料選取2020年 11月～2021 年 11月于本院就診的精神分裂癥患者共 90 例作為本次研究的對(duì)象 ， 經(jīng)過檢查后均確診為精神分裂癥。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各 45 例 ， 觀察組中男 25 例 ， 女 20 例 ， 年齡 18～39 歲 ;對(duì)照組男 23 例 ， 女 22 例 ， 年齡 20～40 歲 ;90 例患者體重均在正常范圍內(nèi)。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

2.方法：兩組患者入院后均給予氯氮平治療 ， 第一次用藥量控制在 25 mg 左右 ， 2 次 /d， 醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者病情狀況逐漸增加用藥量 ， 最后氯氮平口服 150 mg/d 左右 ， 堅(jiān)持治療90 d.對(duì)照組患者在以上治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理措施 ，觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上綜合使用護(hù)理干預(yù)措施 ， 其詳細(xì)的護(hù)理方法如下：①飲食護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)患者正確飲食 ，飲食搭配必須科學(xué)合理 ， 能量攝入量必須得到有效控制 ， 避免暴飲暴食和拒絕進(jìn)食的現(xiàn)象發(fā)生。另外 ， 通過護(hù)理干預(yù)措施培養(yǎng)患者進(jìn)食控制能力 ， 并叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。②鍛煉身體。護(hù)理人員引導(dǎo)患者積極進(jìn)行戶外活動(dòng) ， 可以鼓勵(lì)患者選擇一兩項(xiàng)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 ， 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉 ，促進(jìn)體內(nèi)能量的消耗 ， 增加機(jī)體免疫力 ， 避免其他疾病的發(fā)生。③合理睡眠。護(hù)理人員引導(dǎo)患者合理睡眠 ， 避免熬夜或者臥床時(shí)間過長(zhǎng)等現(xiàn)象的發(fā)生。正確合理的睡眠 ， 有利于患者機(jī)體的正常休息 ， 對(duì)于疾病的康復(fù)有一定的積極作用。④心理護(hù)理。精神分裂癥患者在接受治療過程中必然會(huì)出現(xiàn)緊張、不安以及焦躁等不良心理狀態(tài) ， 這些不良的心理狀態(tài)都會(huì)影響患者的治療效果。因此作為護(hù)理人員 ， 首先應(yīng)該結(jié)合精神病患者不同的性格特征 ， 積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流 ，耐心的傾聽患者的苦惱 ， 并熱心幫助患者解決住院過程中遇到的各種生活困難 ， 緩解患者各種不良情緒。其次 ， 針對(duì)有自卑心理的患者 ， 護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通 ，耐心溫和的與患者講解病情、治療計(jì)劃、治療目的以及各項(xiàng)檢查結(jié)果等 ， 讓患者了解病情 ， 信任醫(yī)護(hù)人員 ， 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 ， 積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。⑤健康教育。護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育 ， 定期組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí) ， 例如開展疾病知識(shí)講座等活動(dòng) ， 讓患者了解更多的精神疾病的相關(guān)知識(shí) ， 從而引導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病、明確精神藥物治療相關(guān)的知識(shí) ， 增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院治療的依從性 ， 為提高后期治療效果打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x-±s） 表示 ， 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

對(duì)照組45例患者中，用藥前體質(zhì)量指數(shù)為（21.12±2.36）kg/m2，用藥后體質(zhì)量指數(shù)為 （23.96±3.36）kg/m2， 患者用藥前后的體質(zhì)量指數(shù)變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ;觀察組 45 例患者中 ， 用藥前體質(zhì)量指數(shù)為（20.36±1.86）kg/m2， 用藥后體質(zhì)量指數(shù)為 （21.68±2.01）kg/m2， 用藥前后的體質(zhì)量指數(shù)變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組患者用藥前后比較 ， 觀察組患者的體重增加幅度明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。

三.討論

精神分裂癥發(fā)生的原因十分復(fù)雜 ， 其主要原因包括 ：①患者身體內(nèi)部抗組胺 H1受體受到嚴(yán)重影響?？菇M胺 H1在人體內(nèi)具有鎮(zhèn)靜作用 ， 是減少患者活動(dòng)的主要影響因素 ， 另外 ，該組織還是調(diào)節(jié)人體飲食、增加人體重量的重要因素[2].②患者內(nèi)分泌失調(diào)。磷酸酯酶在人體內(nèi)部的主要作用是提升垂體泌乳素的濃度 ， 當(dāng)患者體內(nèi)血清黃體酮水平下降后 ， 患者內(nèi)分泌將出現(xiàn)明顯的失調(diào)狀況 ， 導(dǎo)致患者食欲大增 ， 脂肪沉積。③膽收縮素不正常 ， 當(dāng)患者體內(nèi)膽收縮素增加后 ， 患者代謝功能將出現(xiàn)明顯波動(dòng) ， 導(dǎo)致嚴(yán)重的肥胖問題[3].氯氮平是治療精神疾病的主要藥物之一 ， 該藥物的主要價(jià)值體現(xiàn)在緩解患者陽性癥狀、陰性癥狀、某些認(rèn)識(shí)缺陷以及自殺行為等。

但長(zhǎng)期使用該藥物很容易引發(fā)肥胖問題 ， 本文對(duì)抗精神藥物對(duì)精神分裂癥患者體重的影響及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究顯得尤為重要。本文選取 2013 年 11 月 ～2014 年 11 月于本院就診的精神分裂癥患者共 90 例作為本次研究的對(duì)象 ， 研究結(jié)果表明 ：對(duì)照組患者用藥前和用藥后體質(zhì)量指數(shù)變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ;觀察組患者的體重增加幅度明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。觀察組用藥前和用藥后體質(zhì)量指數(shù)變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述 ， 臨床上在治療精神分裂癥時(shí) ， 可以采用抗精神病藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施治療方法 ， 在降低該病癥患者體重增加幅度的同時(shí) ， 還能提高患者接受治療的依從性 ，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉秀青 . 精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者體重的影響及護(hù)理干預(yù)措施探討 . 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ， 2014， 5（2）：310， 312.

[2] 陶云海 ， 施劍飛 ， 江長(zhǎng)旺 ， 等 . 第二代抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者心功能的影響 . 實(shí)用藥物與臨床 ， 2014， 5（9）：1127-1130.