日本：養(yǎng)老護理人員緊缺下的虐老現(xiàn)象

高榮偉

日本社會老齡化現(xiàn)象日趨嚴重。隨著出生率的快速下降和老年人數(shù)量的不斷增長，日本已經(jīng)成為一個“超級老齡化”國家，65歲以上的老年人超過全國人口的四分之一。在日本，除了居家養(yǎng)老，晚年進入養(yǎng)老院接受專業(yè)人員照顧成為不少老人的選擇，不少不能親自照顧老人的兒女們認為，至少在那里有專門的工作人員能24小時照顧老人。然而，據(jù)厚生勞動省公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近些年來，日本養(yǎng)老院員工虐待入住老人的現(xiàn)象持續(xù)增加。

虐待老人案件數(shù)量不斷增加

據(jù)日本岡山電視臺報道，2020年6月，在日本岡山縣勝央町的特殊養(yǎng)老院“南光莊”發(fā)生職員虐待老人事件。據(jù)悉，該養(yǎng)老院有22名職員涉嫌虐待老人，將養(yǎng)老院11位老人用繩子綁住并關(guān)在房間中，其中有老人被虐待至少長達一年時間。

養(yǎng)老院員工虐待老人絕非個例。據(jù)《東京新青年》報道，2019年12月，82歲的黑澤喜八郎在住進養(yǎng)老院的一個月后，突然腦梗死導(dǎo)致死亡。黑澤去世后，警方發(fā)現(xiàn)他肋骨骨折，其內(nèi)臟也有損傷，明顯是遭受了外部暴力。黑澤死前對女兒說的最后的話，也明確說自己被年輕的男性毆打、踢踹。警方調(diào)查后證實，對黑澤施暴的不是別人，正是養(yǎng)老院的工作人員28歲的根本智紀。和很多人的想法一樣，黑澤的女兒將父親送到養(yǎng)老院本來是希望父親在這里得到“周全的照顧”，沒想到反而送了命，這讓黑澤喜八郎的女兒異常憤怒，一紙訴狀把根本智紀和這家養(yǎng)老院告上了法庭。事件曝光后，養(yǎng)老院被迫解雇涉事員工，并向家屬鞠躬道歉。

日本養(yǎng)老院員工虐待案件不斷增加

日本厚生勞動省發(fā)布數(shù)據(jù)稱，2018年度護理機構(gòu)職員虐待老人事件為621起，與2017年度的510起相比，增加21.8%。在621起護理機構(gòu)人員虐待案中，存在受害者不止1人的情況，受害人數(shù)達到927人。其中女性占到約四分之三。從虐待的方式來看，暴力和拘禁等身體虐待最多，達57.5%。之后依次為辱罵等心理虐待達27.1%，明顯減少食物提供量或長時間置之不理等放棄護理的情況達19.2%。此外，還存在不當(dāng)處置財產(chǎn)等經(jīng)濟虐待（5.8%）和性虐待（5.4%）。

2015年日本各地政府共認定408件虐待案，受害人數(shù)多達778人，為歷史最高。據(jù)厚生勞動省調(diào)查，778名受害者中身體上遭到暴力傷害的人數(shù)最多，為478人，占61.4%;其次為遭受辱罵等心理虐待的人數(shù)，為215人，占27.6%;另有100人遭遇不給飯吃、沒人搭理等形式的虐待。這幾類虐待有可能同時發(fā)生。除政府部門調(diào)查后認定的408件虐待案外，2015年日本各地接到1640件與虐待老人相關(guān)的咨詢或舉報，也是歷史最高。

近年來，養(yǎng)老院職員虐待老人案件時常登上日本媒體的社會新聞版塊。據(jù)報道，2014年11月—12月期間，神奈川縣一家私營養(yǎng)老院的23歲員工涉嫌把3名老人從養(yǎng)老院高處拋下致死的惡性案件。

虐老現(xiàn)象發(fā)生的深層原因

統(tǒng)計結(jié)果顯示，虐待產(chǎn)生的原因有65.6%與養(yǎng)老院員工收入、教育程度、知識水平低等因素有關(guān)。另有26.9%因員工的精神壓力過大或無法控制情緒造成。

在日本，養(yǎng)老護理員屬于低端職業(yè)，是辛苦、危險和臟的代名詞，養(yǎng)老護理員的月平均工資要比日本職工的平均水平少將近10萬日元。因為上述因素的影響，據(jù)總務(wù)省調(diào)查，2007年—2012年的5年間，有48.7萬養(yǎng)老護理員離職。近幾年來，養(yǎng)老院人手日益短缺，為此日本政府給養(yǎng)老護理員每月平均加薪多達1.2萬日元，但仍無法改變養(yǎng)老護理員離職率高的現(xiàn)象。據(jù)厚生勞動省測算，至2025年，日本需要237萬至249萬養(yǎng)老護理員，每年需要增加6萬名養(yǎng)老護理員，才能維持各地養(yǎng)老院的正常運轉(zhuǎn)。

長期以來，在日本針對老年人的兇殺已不少見，甚至在日語里出現(xiàn)了一個新詞“介護殺人”，也就是老人被照料自己的人所殺害。據(jù)《朝日新聞》報道，日本每年有近1000起的介護殺人事件，也就是平均每天有3起發(fā)生。那么，介護為什么虐待老人甚至殺人呢？一個重要原因就是介護人員的工作太累。2014年11月4日凌晨，川崎市一家名叫“Samille川崎幸町”的養(yǎng)老院發(fā)生老人墜樓身亡事件，死者是87歲的丑澤民雄。當(dāng)時警察到現(xiàn)場勘察之后，沒有發(fā)現(xiàn)太大的疑點，于是就當(dāng)成一起普通的事故來處理，并沒有立案調(diào)查。

然而，就在當(dāng)年12月，“Samille川崎幸町”養(yǎng)老院又連續(xù)發(fā)生了86歲和96歲女性老人從陽臺墜樓死亡的事，這才引起了當(dāng)?shù)鼐降母叨戎匾?。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，3位墜樓身亡的老人身高均不到160cm，其中一名女性死者還患有老年癡呆癥，根本不可能輕易跨越120cm高的欄桿。警方推斷，這應(yīng)該是一起性質(zhì)相當(dāng)惡劣的連環(huán)殺人案，于是成立專案組對這家養(yǎng)老院的所有員工進行調(diào)查。

經(jīng)過一年多的調(diào)查，神奈川縣警方以涉嫌謀殺罪逮捕了這家養(yǎng)老院前工作人員今井隼人，今井隼人承認自己跟兩年前發(fā)生在該養(yǎng)老院的3起墜樓事件有關(guān)。據(jù)今井隼人交代：2014年11月4日凌晨，他親手將丑澤民雄從床上抱到陽臺上，并把他扔了下去。另外兩名女性也是以同樣的手法從陽臺上扔下去的。對于殺人的理由，今井說：“照顧人的工作太累了，壓力太大。我就是想殺了他?！?/p>

此事經(jīng)日本媒體曝光之后，在日本這個老齡化程度相當(dāng)嚴重的國家引發(fā)軒然大波。多家養(yǎng)老院的員工抱怨，一個普通看護人員，時常處于沒有空閑的狀態(tài)。一位“Samille川崎幸町”養(yǎng)老院的看護員告訴記者說：“哪怕是到凌晨兩三點的時候，還會有不停的呼叫鈴，有時候剛坐下來打開飯盒想吃兩口飯，呼叫鈴就響了，不得不馬上去應(yīng)對。”實際上，一個看護員需要照顧多個老人，而看護這份工作又從來不僅僅是照顧老人的日常起居這么簡單，尤其是遇到一些脾氣倔強、不講理的老人，員工難免會情緒失控。

另一個員工抱怨說：“每一個晚上，一個呼叫鈴響已經(jīng)算是幸運的了，經(jīng)常會出現(xiàn)三四個呼叫鈴?fù)瑫r響起來的情況。這個時候，一個人要對應(yīng)三四個老人，再怎么及時也會有延遲，遇到脾氣古怪、蠻橫的老人，我們難免會有一點點小脾氣。那些沒有經(jīng)驗、剛剛?cè)肼毜哪贻p人可能會以暴制暴。”

看護這份工作需要有足夠的精神理念做支撐，如果缺乏愛心、倫理觀和理念，這份工作真的就只剩下無休止的疲倦和疊加起來的怨氣。這樣的后果自然會轉(zhuǎn)嫁到老人的身上。有介護人員就直言不諱：“入院者大部分是通過導(dǎo)尿管來進行排泄，如果他們不聽話，我們的一些職員就會把導(dǎo)尿管拔掉，讓他們的床布滿屎尿?！痹谌粘９芾碇?，大吼大叫甚至推搡這樣的事情，對職員來說早就見怪不怪。

隨著日本老齡化的加劇，日本政府社保負擔(dān)連年增加，每年需增加約1萬億日元支出，才能維持現(xiàn)有社會福利水平。這一問題導(dǎo)致日本養(yǎng)老院維持日常運轉(zhuǎn)的資金不足與工作人員薪水微薄的矛盾日益突出。日本各地養(yǎng)老院人手普遍不足。日媒報道稱，由于招不到人，日本八成的養(yǎng)老院人手嚴重不足，除一些需照護程度較高的特別養(yǎng)老院的老人與照護人員比例能夠達到5∶1以外，大多數(shù)養(yǎng)老院的這一比例都在20∶1—25∶1，養(yǎng)老機構(gòu)人員緊缺狀況都比較突出。2020年日本厚生勞動省管轄的公益財團法人“看護勞動安定中心”公布了“護理勞動實際情況調(diào)查”報告，看護員“嚴重不足”“不足”的企業(yè)上升到69.7%。根據(jù)日本厚生勞動省預(yù)測，到2025年，日本養(yǎng)老護理人口的缺口將高達30萬，而一些行業(yè)協(xié)會甚至預(yù)測缺口將達到100萬。

日本專家表示：“由于日本養(yǎng)老院都存在人手不足的問題，在招聘員工時，基本上是來者不拒的狀態(tài)?！痹镜恼衅笚l件里還要求看護專業(yè)的人，現(xiàn)在這個條件幾乎沒有了。一個每月能錄用100人的養(yǎng)老院，其中有三成是完全沒有學(xué)習(xí)過看護知識，也沒有相關(guān)經(jīng)驗的人。這三成沒有經(jīng)驗的人，很多都是轉(zhuǎn)職做看護的，之前的工作有的是在酒店，有的是便利店，基本跟養(yǎng)老院看護完全沒關(guān)系。然而，“根據(jù)相關(guān)規(guī)定，護理行業(yè)的從業(yè)人員必須具備相關(guān)資質(zhì)。就目前的情況來看，今后虐待老人的事恐怕還會不斷增多”。

鑒于上述現(xiàn)象的發(fā)生，解決養(yǎng)老院虐老已經(jīng)列入了主管部門的議事日程。日本厚生勞動省已經(jīng)要求各都道府縣發(fā)揮社區(qū)、保險和醫(yī)療機構(gòu)的作用，及時發(fā)現(xiàn)和掌握老人被虐待的情況。

與此同時，日本厚生勞動省工作人員對于有意愿入住養(yǎng)老院的老年人以及他們的兒女提出如下建議：“判斷一所養(yǎng)老院是否可靠，可以參考一些標(biāo)準，比如是否有很多志愿者，看護員的離職率如何，擁有看護資格證的工作人員有多少，員工是否經(jīng)過培訓(xùn)等?！?/p>

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