陰道鏡在宮頸癌篩查中的重要作用及其護(hù)理配合

陳芳

（四川友誼醫(yī)院婦科，四川 成都，610000）

宮頸癌是目前臨床上十分常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，這種病癥主要發(fā)生于患者的宮頸管或者子宮陰道部位，在患者的發(fā)病早期基本不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，但如果不及時(shí)治療任由病情發(fā)展，患者則會(huì)出現(xiàn)白帶增多、陰道異常流血等明顯癥狀對(duì)于患者的健康會(huì)造成極大的影響[1]。宮頸癌在所有女性腫瘤中的發(fā)病率占比僅次于乳腺癌是對(duì)女性生命安全和身體健康造成威脅的一個(gè)重要腫瘤類型，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌是導(dǎo)致女性死亡的主要病因之一[2]。

宮頸癌屬于臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病，患者在發(fā)病后以進(jìn)行性加重，痛經(jīng)以及月經(jīng)異常為主，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕狀況，對(duì)于女性的生活質(zhì)量和健康造成了極大的影響。而在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，內(nèi)鏡檢查是目前臨床上對(duì)宮頸癌進(jìn)行診斷的主要方式，但宮頸活組織檢查以及陰道鏡在目前臨床上的應(yīng)用效果存在一定的爭(zhēng)議[2]。本次研究探討在進(jìn)行宮頸癌檢查時(shí)，將陰道鏡聯(lián)合宮頸活組織檢查應(yīng)用于其中的效果分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2019年12月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段我院中接受治療的宮頸癌患者的基本資料進(jìn)行研究，本次研究中所有患者在入院時(shí)被臨床確診為宮頸癌，并且選擇對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行治療。本次研究中患者的年齡區(qū)間值為21～51歲，患者的年齡均值為（36.5±4.8）歲。本次研究中，所有患者在入院時(shí)均有明顯的痛經(jīng)狀況，其中有44例患者表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，32例患者在入院時(shí)表述有明顯的肛門墜脹感，16例患者表述自身有性交痛，在既往史方面，24例患者存在妊娠分娩史，44例患者有人工流產(chǎn)史，16例患者宮內(nèi)放置絕育器?；颊邔?duì)本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，本次研究中患者基本資料調(diào)取均經(jīng)過(guò)患者本人同意，患者資料可比性良好，經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員對(duì)比后發(fā)現(xiàn)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 首先在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)與患者的非月經(jīng)期采用窺陰器，將患者的宮頸充分暴露，將患者宮頸表面分泌物進(jìn)行擦拭，并對(duì)其進(jìn)行初步觀察，采用3%冰醋酸對(duì)患者的宮頸組織進(jìn)行涂抹，停留30秒后對(duì)鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行觀察，尤其是需要對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色和形態(tài)進(jìn)行觀察，尋找異常的陰道鏡圖像，隨后涂抹5%復(fù)合碘溶液。在對(duì)患者進(jìn)行宮頸活組織檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)的操作對(duì)患者進(jìn)行樣本收集，最終獲得患者的組織樣本，對(duì)其進(jìn)行涂片后檢查。即將檢查前要和患者溝通，了解其目前的情緒狀態(tài)并給予鼓勵(lì)，讓患者提高治療信心，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者在檢查過(guò)程中可能會(huì)存在一定的不適感，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在接受檢查的過(guò)程中保持放松，如果有不適感可以舉手示意醫(yī)務(wù)人員。一般情況下來(lái)說(shuō)，患者的檢查時(shí)間需選擇在月經(jīng)結(jié)束后的5天左右進(jìn)行，部分患者的月經(jīng)功能可能會(huì)受到一定的影響，故而檢查時(shí)間的選擇可根據(jù)患者的病情作出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者最終的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄，與患者的病理檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件spss 21.00 for windows，確認(rèn)兩組患者T、X2檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對(duì)本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示宮頸活組織檢查的診斷準(zhǔn)確率為76（95.00%），而陰道鏡檢查診斷準(zhǔn)確率為73（91.25%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（X2=2.0614；P=0.6026）。

表1 兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

女性在成年以后隨著年齡的不斷增長(zhǎng)[4]，體內(nèi)的多種激素水平會(huì)出現(xiàn)周期性變化，很容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)一系列的宮頸癌，如果患者并沒(méi)有能夠及時(shí)入院就診，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)很嚴(yán)重的不良后果，導(dǎo)致女性的生理和心理出現(xiàn)極大的負(fù)面影響[5]。

陰道鏡檢查是一種現(xiàn)代化的內(nèi)鏡檢查方案，電子陰道鏡在檢查過(guò)程中不僅能夠?qū)颊叩慕M織進(jìn)行放大，還具有自帶的光源[6]，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者陰道部粘膜進(jìn)行觀察，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員明確對(duì)子宮表皮的病變進(jìn)行觀察，醫(yī)務(wù)人員不僅能夠通過(guò)目鏡對(duì)病灶進(jìn)行基本的了解，還能夠在優(yōu)質(zhì)光源和高倍放大鏡的圖像下，對(duì)患者病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，而在對(duì)患者進(jìn)行觀察時(shí)，還可以涂抹濃度為3%的醋酸來(lái)進(jìn)行輔助觀察，這樣能夠有效發(fā)現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的宮頸表面較為微小的病變，例如非正常上皮和異常血管等[7]。并且在陰道鏡下進(jìn)行點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，不著色區(qū)域進(jìn)行有效的觀察，能夠更高效的確定活檢的部位，通過(guò)這種方式能夠使陰道鏡診斷準(zhǔn)確率大大提高，并且還能有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者是否存在宮頸癌前病變或者早期的宮頸癌。

除此之外，陰道鏡應(yīng)用于良性宮頸病變的診斷中，也能夠獲得較為良好的效果，尤其是將醋酸實(shí)驗(yàn)配合于患者的診斷中，所產(chǎn)生的治療效果以及診斷效果較為良好。

總而言之，在對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行檢查時(shí)，陰道鏡以及宮頸活組織檢查應(yīng)用于宮頸癌的診斷中，能夠有助于使患者的診斷準(zhǔn)確率得到提升，而為了保障最終的診斷效果，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，可以采用陰道鏡以及宮頸圖片的方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以將其作為一種良好的檢驗(yàn)方式。