吳桂娟
(灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院,廣西 桂林,541600)
在婦科疾病體系中,宮頸癌屬于高發(fā)性、惡性腫瘤疾病,屬于女性腫瘤的第二病發(fā)疾病。究其發(fā)病原因,主要是人們生活方式逐漸改變,同時(shí)宮頸癌患病年齡日趨年輕化。現(xiàn)階段,在宮頸癌進(jìn)行治療時(shí),一般采取手術(shù)切除方式,手術(shù)創(chuàng)傷影響了患者身心健康,加上手術(shù)康復(fù)效果存在較大差異。所以,加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理干預(yù),是宮頸癌治療的重要預(yù)后手段,也是婦科臨床護(hù)理的重點(diǎn)研究課題。本組實(shí)驗(yàn)選擇31例病例進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),預(yù)后效果較好。
1.1 一般資料 按照隨機(jī)選擇方式,通過2020年3月到2021年3月開展宮頸癌手術(shù)的62例患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)進(jìn)行研究組(31例)與對(duì)照組(31例)的劃分。研究組年齡在27歲至67歲的年齡區(qū)間,平均41.7歲。病理分期:10例Ib、13例IIa和8例IIb。手術(shù)類型:12例采取次廣泛子宮切除手術(shù)和19例采取宮頸錐形切除手術(shù);對(duì)照組年齡在28歲至66歲的年齡區(qū)間,平均38.4歲,病理分期:11例Ib、11例IIa和9例IIb。手術(shù)類型:14例采取次廣泛子宮切除手術(shù)和17例采取宮頸錐形切除手術(shù);兩組病例的相關(guān)病情資料相比,P值未超過0.05,存在數(shù)據(jù)可比性。
1.2 方法 研究組:通過綜合護(hù)理開展臨床干預(yù),(1)構(gòu)建臨床護(hù)理的專業(yè)小組,組員包括主任醫(yī)師以及主管護(hù)師與護(hù)士。對(duì)于每一患者,明確一名責(zé)任護(hù)師,按照患者具體狀況,明確針對(duì)性護(hù)理方式;(2)手術(shù)前護(hù)理。在患者手術(shù)前,科學(xué)評(píng)估身體狀況,按照實(shí)際臨床護(hù)理方式,明確護(hù)理路徑方案,并將手術(shù)方案、護(hù)理計(jì)劃仔細(xì)向患者家屬講述,進(jìn)而提升患者及家屬配合度。在手術(shù)前一天,向患者仔細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境,告知住院事項(xiàng)以及所負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員,將患者不安、焦慮降到最低,科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查,向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)事項(xiàng),對(duì)于患者所提訴求和問題進(jìn)行耐心解答,以消除患者疑惑;(4)心理護(hù)理。在開展手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者情緒進(jìn)行最大化的安撫,尤其是焦慮病例,需進(jìn)行心理輔導(dǎo),采取成功案例講解方式,以促進(jìn)正確手術(shù)觀的建立。此外,開展具體手術(shù)時(shí),需對(duì)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),為手術(shù)提供全方位的手術(shù)輔助。對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,如果發(fā)生異常情況,必須立即向醫(yī)師報(bào)告,給予及時(shí)處理;(5)手術(shù)監(jiān)護(hù)。在完成手術(shù)后,通過心電監(jiān)護(hù)儀器,對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重性術(shù)后疼痛,對(duì)正常飲食和睡眠造成影響,可采取靜脈止痛方式,以有效緩解患者心理情緒,降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)完成2日內(nèi),如果沒有出現(xiàn)腹脹等不良癥狀,可逐漸增加飲食,但以流食為主。同時(shí),按照患者恢復(fù)狀況,指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的床上訓(xùn)練,并制定科學(xué)的飲食計(jì)劃,指導(dǎo)患者盡可能清淡飲食,防止油膩食物的攝入,以免發(fā)生便秘問題。同時(shí),嚴(yán)格按照醫(yī)囑,開展藥物治療,在患者服藥前,向患者仔細(xì)告知藥物作用和機(jī)理,明確使用方法,嚴(yán)禁患者私自換藥,進(jìn)而保障用藥安全。在用藥之后,對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),如果發(fā)生不良反應(yīng),必須給予及時(shí)處理。(6)飲食護(hù)理。在手術(shù)4d后,按照患者恢復(fù)狀況,可調(diào)整飲食,叮囑患者多飲水,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng),并指導(dǎo)患者做到按量和按時(shí)用藥,確保護(hù)理的全流程化。對(duì)照組:采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本組實(shí)驗(yàn)中,所有病例通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采取T檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)量,在治療前后,通過X2進(jìn)行經(jīng)驗(yàn),在檢測(cè)后P值未超過0.05,則表示兩組具有可比性。
組間的護(hù)理舒適率相比:研究組護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比,研究組實(shí)際效果明顯更加,P值未超過0.05。如表1.
表1 組間的護(hù)理滿意率比較(例/%)
組間的并發(fā)癥狀況相比:兩組病例在系統(tǒng)護(hù)理之后,研究組出現(xiàn)1例腹脹情況,并發(fā)癥出現(xiàn)率3.3%。而對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染、3例腹脹,并發(fā)癥出現(xiàn)率16.1%。通過P值數(shù)據(jù)對(duì)比分析,研究組并發(fā)癥狀況比對(duì)照組明顯更好,P值小于0.05。組間的心理狀態(tài)狀況相比:在相關(guān)護(hù)理后,針對(duì)心理狀態(tài)上,觀察組心理狀態(tài)更為穩(wěn)定,組間相比差異十分顯著,如表2。
表2 組間的心理狀態(tài)水平相比
宮頸癌作為惡性腫瘤疾病,如得不到有效治療,必然會(huì)影響患者生命健康。而臨床治療宮頸癌過程中,一般通過手術(shù)切除治療,因手術(shù)存在相關(guān)應(yīng)激反應(yīng),會(huì)影響到患者的生理與心理功能,進(jìn)而患者治療積極性也隨之降低,影響了預(yù)后效果,使得術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。為此,在臨床治療宮頸癌時(shí),需注重臨床的護(hù)理干預(yù)。
在常規(guī)護(hù)理方式中,采取被動(dòng)護(hù)理措施,雖然取得了一定護(hù)理價(jià)值。但隨著醫(yī)療護(hù)理模式的日益更新和改善,護(hù)理服務(wù)要求也逐漸提高,常規(guī)護(hù)理方式與現(xiàn)代的人性化、舒適性護(hù)理不相適應(yīng)。而綜合護(hù)理干預(yù)方式,是以患者為中心,從患者入院開始,為患者提供全方位、全流程的綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在手術(shù)前,通過綜合護(hù)理干預(yù),能夠減少患者的心理壓力和負(fù)擔(dān),進(jìn)而提升手術(shù)配合率。同時(shí),在手術(shù)過程中以及手術(shù)后,通過綜合護(hù)理干預(yù),合理調(diào)整患者的飲食,制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃方案,能夠縮短手術(shù)恢復(fù)時(shí)間,降低并發(fā)癥出現(xiàn)率,有效減少住院時(shí)間,使得預(yù)后效果得到極大改善。通過本組實(shí)驗(yàn),研究組病例通過綜合護(hù)理,總滿意率高達(dá)98.9%,而對(duì)照組僅有64.5%,這說明采取綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),可提升患者的舒適程度,降低心理負(fù)擔(dān)。同時(shí),研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率僅為3.3%,而對(duì)照組發(fā)生率16.1%,這說明綜合護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),極好改善預(yù)后效果。
為此,在臨床進(jìn)行子宮切除手術(shù)中,通過綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),能夠有效提升患者舒適度和滿意率,提高手術(shù)效果,促使臨床并發(fā)癥減少,在臨床上應(yīng)推廣運(yùn)用。