對(duì)1986—2020年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病的分析

呂冬艷，周正東，湯健聞，高建華

（廣西百色市疾病預(yù)防控制中心，廣西 百色 533000）

新發(fā)傳染病是指近30 年來(lái)由新發(fā)現(xiàn)的病原微生物引發(fā)的傳染病。再發(fā)傳染病是指早已為人們所知且得到良好控制、發(fā)病率已降到極低水平，但近期重新流行，再度威脅人類(lèi)健康的傳染病。新發(fā)與再發(fā)傳染病的危害體現(xiàn)在能造成地域性或國(guó)際性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。近年來(lái)隨著全球范圍內(nèi)人口流動(dòng)的日趨頻繁，新發(fā)與再發(fā)傳染病的發(fā)病率逐年增高[2]。因此，對(duì)新發(fā)與再發(fā)傳染病進(jìn)行科學(xué)有效的分析和預(yù)警，并制定有針對(duì)性的防控策略尤為關(guān)鍵。為了解百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病的流行趨勢(shì)、發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)生規(guī)律，筆者對(duì)1986 年至2020 年本市新發(fā)與再發(fā)傳染病的資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

新發(fā)與再發(fā)傳染病數(shù)據(jù)來(lái)源于百色市各年度傳染病匯總年報(bào)表及中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于百色市統(tǒng)計(jì)局各年度統(tǒng)計(jì)的常住人口數(shù)據(jù)報(bào)表。

1.2 方法

收集1986 年至2020 年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病報(bào)告資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行描述性分析，分析內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)1986 年至2020 年本市新發(fā)與再發(fā)傳染病的發(fā)病情況、病例的死亡情況、傳染病的首次報(bào)告時(shí)間及傳染病的分類(lèi)（如腸道傳染病、血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲(chóng)媒傳染?。┑?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2016 軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 1986 年至2020 年百色市新發(fā)傳染病的發(fā)病情況

1986 年至2020 年百色市新發(fā)傳染病的年均發(fā)病率為210.77/10 萬(wàn)，其中發(fā)病率最高的年份為2014 年（發(fā)病率達(dá)1271.05/10 萬(wàn)），發(fā)病率最低的年份為1996 年（發(fā)病率為0.11/10 萬(wàn)）。詳見(jiàn)圖1。1986 年至2020 年百色市共報(bào)告7 種新發(fā)傳染病，分別是艾滋?。ü矆?bào)告8849 例）、非典型肺炎（共報(bào)告1 例）、登革熱（共報(bào)告12 例）、手足口病（共報(bào)告251 688 例）、甲型H1N1 流感（共報(bào)告1067 例）、人感染H7N9 禽流感（共報(bào)告4 例）、新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，共報(bào)告3 例），累計(jì)報(bào)告新發(fā)傳染病病例261 624例。1986 年至2020 年百色市報(bào)告的7 種新發(fā)傳染病中，新冠肺炎、艾滋病、人感染H7N9 禽流感、甲型H1N1 流感、非典型肺炎、手足口病、登革熱的發(fā)病率分別為0.08/10 萬(wàn)、9.96/10 萬(wàn)、0.11/10 萬(wàn)、5.96/10 萬(wàn)、0.03/10 萬(wàn)、534.80/10 萬(wàn)、0.02/10 萬(wàn)。1986 年至2020 年，百色市新發(fā)傳染病病例死亡率最高的年份為2019 年（死亡率達(dá)9.59/10 萬(wàn)），死亡率最低的年份為1997 年（死亡率為0.03/10 萬(wàn)）；其病死率最高的年份為2004 年（病死率達(dá)30%），病死率最低的年份是2014 年（病死率為0.40%）。死亡率= 某時(shí)期（因某病）死亡總數(shù)/ 同期平均人口數(shù)×100%。病死率= 某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/ 同期患某病的病例數(shù)×100%。

圖1 1986 年至2020 年百色市新發(fā)傳染病的發(fā)病情況

2.2 1986 年至2020 年百色市再發(fā)傳染病的發(fā)病情況

1986 年至2020 年百色市共報(bào)告2 種再發(fā)傳染病，分別為鼠疫（共報(bào)告56 例）和霍亂（共報(bào)告138 例），累計(jì)報(bào)告再發(fā)傳染病病例194 例。1986 年至2020 年百色市再發(fā)傳染病的年均發(fā)病率為0.37/10 萬(wàn)，其中發(fā)病率最高的年份是1999 年（發(fā)病率達(dá)1.39/10 萬(wàn)），發(fā)病率最低的年份是2000 年（發(fā)病率為0.39/10 萬(wàn)）；百色市再發(fā)傳染病病例死亡率最高的年份為1994 年（死亡率達(dá)0.17/10 萬(wàn)），死亡率最低的年份為1997 年（死亡率為0.08/10 萬(wàn)）；其病死率最高的年份為1994 年（病死率達(dá)10.53%），病死率最低的年份為1997 年（病死率為6.00%）。

2.3 1986 年至2020 年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病的發(fā)病順位

在1986 年至2020 年百色市報(bào)告的9 種新發(fā)與再發(fā)傳染病中，發(fā)病率居前3 位的傳染病分別為手足口?。òl(fā)病率為534.80/10 萬(wàn)）、艾滋?。òl(fā)病率為9.96/10 萬(wàn)）和甲型H1N1 流感（發(fā)病率為5.96/10 萬(wàn)）。

2.4 1986 年至2020 年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病病例的死亡情況

在1986 年至2020 年百色市報(bào)告的9 種新發(fā)與再發(fā)傳染病中，鼠疫、非典型肺炎、新冠肺炎、登革熱、甲型H1N1 流感無(wú)死亡病例報(bào)告，其余4 種傳染病均有死亡病例報(bào)告（手足口病病例、人感染H7N9 禽流感病例、霍亂病例、艾滋病病例的病死率分別為0.02%、75.00%、6.52%、27.38%）。

2.5 1986 年至2020 年百色市新發(fā)傳染病的首次報(bào)告時(shí)間

在1986 年至2020 年百色市報(bào)告的7 種新發(fā)傳染病中，艾滋病的首次報(bào)告時(shí)間為1996 年5 月，非典型肺炎的首次報(bào)告時(shí)間為2003 年4 月，手足口病的首次報(bào)告時(shí)間為2008年5 月，甲型H1N1 流感的首次報(bào)告時(shí)間為2009 年8 月，登革熱的首次報(bào)告時(shí)間為2014 年10 月，人感染H7N9 禽流感的首次報(bào)告時(shí)間為2017 年3 月，新冠肺炎的首次報(bào)告時(shí)間為2020 年1 月。

2.6 1986 年至2020 年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病的分類(lèi)

1986 年至2020 年百色市報(bào)告的9 種新發(fā)與再發(fā)傳染病以腸道傳染病為主（腸道傳染病病例占病例總數(shù)的96.18%），其中手足口病病例占腸道傳染病病例總數(shù)的99.95%，霍亂病例占腸道傳染病病例總數(shù)的0.05%；其次為血源及性傳播傳染?。ò滩。?，此類(lèi)病例占病例總數(shù)的3.38% ；呼吸道傳染病病例占病例總數(shù)的0.41%，其中以甲型H1N1 流感病例為主，其占呼吸道傳染病病例總數(shù)的99.26% ；自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病病例占病例總數(shù)的0.03%，其中鼠疫病例占自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病病例總數(shù)的85.35%。

3 討論

1986 年至2020 年百色市共報(bào)告新發(fā)傳染病7 種，再發(fā)傳染病2 種，累計(jì)報(bào)告病例261 818 例。在這9 種新發(fā)與再發(fā)傳染病中，發(fā)病率居前3 位的傳染病分別為手足口病、艾滋病和甲型H1N1 流感，其中手足口病病例數(shù)量最多，達(dá)251 688 例。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[3]的研究結(jié)果相一致。近年來(lái)百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病的發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)，這主要與2015 年以后本市手足口病病例的數(shù)量大幅度減少有關(guān)。近年來(lái)百色市加大了手足口病的綜合防治工作，形成了政府主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的防控機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)洗手工程、加大監(jiān)測(cè)預(yù)警力度、推廣腸道病毒71型（enterovirus 71，EV 71）手足口病疫苗接種等措施[4-5]，顯著降低了手足口病的發(fā)病率。本市手足口病的年發(fā)病率從2014 年最高的1256.47/10 萬(wàn)降至2020 年的123.29/10 萬(wàn)，且2018 年至2020 年已連續(xù)3 年無(wú)死亡病例出現(xiàn)。但手足口病具有周期性流行的特點(diǎn)，因此該病仍是百色市傳染病防控工作的重點(diǎn)。百色市新發(fā)的呼吸道傳染病以甲型H1N1流感為主，甲型H1N1 流感病例占呼吸道傳染病病例總數(shù)的99.26%。在呼吸道傳染病病例中，人感染H7N9 禽流感病例的病死率最高。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸道傳染病進(jìn)行防控，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)的病種。如2003 年出現(xiàn)的非典型肺炎和2020 年出現(xiàn)的新冠肺炎，要做好預(yù)警工作并提前部署應(yīng)急處置措施[6]，嚴(yán)控新發(fā)的呼吸道傳染病在社區(qū)傳播及蔓延。1986 年至2020 年百色市新發(fā)的血源及性傳播傳染病為艾滋病。自1996 年本市發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來(lái)，艾滋病的發(fā)病率逐年升高，其傳播途徑也從早期的以吸毒者共用注射器經(jīng)血傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)階段的以性傳播為主。2004 年本市艾滋病患者的病死率高達(dá)30%，這可能與當(dāng)時(shí)的抗艾滋病病毒治療方案尚未普及病人以吸毒者居多有關(guān)。2018年至2020 年，艾滋病死亡病例已成為本市報(bào)告?zhèn)魅静∷劳霾±闹饕后w。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]的研究結(jié)果基本一致。因此，本市需繼續(xù)推進(jìn)艾滋病的攻堅(jiān)工程，推行一站式抗艾滋病病毒治療服務(wù)，提升抗艾滋病病毒治療的覆蓋率，推廣互聯(lián)網(wǎng)+ 健康教育新模式，加強(qiáng)對(duì)老年人、外出農(nóng)民工和青年學(xué)生進(jìn)行艾滋病的宣傳與教育工作[10]。同時(shí)，采取“一縣一策”的防控措施，遏制艾滋病的流行。百色市的自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病以鼠疫為主。自2000 年至2001年百色市出現(xiàn)鼠疫病例后，本市開(kāi)始采取綜合防治措施，自2002 年至今未出現(xiàn)鼠疫病例報(bào)告。雖然鼠疫疫情處于靜息狀態(tài)，但鼠類(lèi)活動(dòng)頻繁，印鼠客蚤指數(shù)存在反彈的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)鼠間疫情監(jiān)測(cè)，并大力推行滅鼠、滅蚤等防控舉措[11]。同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鼠疫防治的培訓(xùn)力度，落實(shí)執(zhí)行“三不”、“三報(bào)”制度，以控制鼠疫的傳播。

綜上所述，1986 年至2020 年百色市新發(fā)與再發(fā)傳染病病種較多，包括手足口病、艾滋病、甲型H1N1 流感等，傳染病的防控形勢(shì)嚴(yán)峻。本市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新發(fā)與再發(fā)傳染病的預(yù)防和控制，建立健全的公共衛(wèi)生和疾病控制體系，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。